Возможности раннего выявления гипертонической болезни у беременных женщин

Цель исследования – оценка морфофункциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы у беременных женщин с артериальной гипертензией (АГ) для выявления хронической АГ – гипертонической болезни.

Материалы и методы. Обследовано 126 беременных женщин с АГ в сроки беременности 28–34 нед (средний возраст 26,1 ± 1,7 года). Всем беременным проводили оценку факторов риска АГ, двукратное измерение офисного артериального давления, суточное мониторирование артериального давления, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сонных артерий, исследование мочи на наличие микроальбуминурии, осмотр глазного дна. Характер АГ уточняли через 12 нед после родов.

Результаты. Хроническая АГ (гипертоническая болезнь) диагностирована у 51 % обследованных беременных женщин с АГ. В этой группе пациенток отмечена значительная распространенность факторов риска АГ. В 26 % случаев у них выявлены поражения органов-мишеней – сердца и/или артериальных сосудов, частота регистрации микроальбуминурии составила 41 %.

Заключение. Распространенность гипертонической болезни среди обследованной нами группы беременных женщин с АГ составляет 51 %. У выделенной группы пациенток почти в трети случаев определялись изменения со стороны сердца и артериальных сосудов, которые могут расцениваться как поражения органов-мишеней. Беременные женщины с АГ нуждаются в тщательном обследовании и динамическом наблюдении в послеродовом периоде у терапевта и кардиолога.

1. Апресян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х, 1999.

3. Chappell L.C., Enye S., Seed P. et al. Adverse perinatal outcomes and risk factors for preeclampsia in women with chronic hypertension: a prospective study. Hypertension 2008;51(4):1002–9.

4. ВНОК, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных. М., 2010.

5. http://www.scardio.ru/recommendations/approved00100/default.asp.

6. European Society of Gynecology; Association for European Paediatric Cardiology; German Society for Gender Medicine; Authors/Task Force Members, Regitz-Zagrosek V., Blomstrom Lundqvist C., Borghi C. et al.; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2011;32(24):3147–97.

7. Report of the national high blood pressure education program working group on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183(1):S1–S22.

8. Макаров О.В., Николаев И.И., Волкова Е.В. и др. Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной гипертензией. Акуш и гин 2008;(1):9–15.

9. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности. Сердце 2004;(5):17–9.

10. Гайсин И.Р., Максимов Н.И. Ремоделирование сердца и сосудов у беременных с артериальной гипертонией. Морфологические ведомости 2008;1(3–4):165–9.

11. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med1990;322(22):1561–6.

12. Гайсин И.Р., Валеева Р.М., Максимов Н.И. Кардиоренальный континуум беременных женщин с артериальной гипертензией.Артериал гипертен 2009;15(5):590–7.

13. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Микроальбуминурия – интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии. Сonsilium medicum 2007;9(5):13–9.