ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

Цель исследования — выявление взаимосвязи между индивидуальным профилем функциональной межполушарной асимметрии (ИПФА) и латерализацией дебюта болезни Паркинсона (БП), а также оценка их влияния на тревожно-депрессивные расстройства и показатели качества жизни больных.

Материалы и методы. Обследованы 70 пациентов с БП (28 мужчин и 42 женщины, средний возраст 63,1 ± 8,1 года) с длительностью заболевания 48 [36; 72] мес (Me [25 %; 75 %]). Применялись шкалы Hoehn and Yahr, UPDRS, EuroQol, PDQ-39, шкала тревоги Спилбергераанина и депрессии Гамильтона. ИПФА определяли с помощью протокола обследования из 48 заданий в период включения пациентов в исследование.

Результаты. У больных с правым ИПФА чаще встречался правосторонний (р < 0,05), а у пациентов со смешанным ИПФА — левосторонний (р < 0,05) дебют БП. Значимых различий уровней реактивной, личностной тревожности и депрессии при различных ИПФА в зависимости от стороны дебюта БП (р > 0,05) не получено. Показатели качества жизни по шкале PDQ-39 были хуже у больных с правыми ИПФА при правостороннем дебюте по сравнению с таковыми у пациентов с левосторонним дебютом (р < 0,05). Показатели качества жизни по шкале EuroQol-II были выше у больных с правым ИПФА при левостороннем дебюте БП, чем у пациентов с правосторонним дебютом (р < 0,05), и у больных со смешанным ИПФА при правостороннем дебюте по сравнению с показателями пациентов с левосторонним дебютом (р < 0,05).

Выводы. При дебюте БП с ведущих конечностей и преимущественном вовлечении в процесс доминантного полушария наблюдались худшие показатели качества жизни. ИПФА и клиническая асимметрия не оказывали влияния на уровень тревожно-депрессивных расстройств, который отмечался более чем в 2/3 случаев у пациентов с БП.

1. Садеков Р.А., Вендрова М.И. Моторная асимметрия и межполушарные взаимоотношения при болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2004;(1):42–3.

2. Marsden C.D., Obezo J.A. The functions of basal ganglia and the paradox of stereotaxic surgery in Parkinson disease. Brain 1994;117(Pt 4):877–97.

3. Hoehn M.M., Yahr M.D. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967;17:427–42.

4. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. "Mini-mental state". A practical method for grading the

5. cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12(3):189–98.

6. Shulman K.I. Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test? Int J Geriatr Psychiatr 2000;15(6):548–61.

7. Gelb D.J., Oliver E., Gilman S. Diagnostic criteria for Parkinson disease. Arch Neurol 1999;56(1):33–9.

8. Parkinson's disease: diagnosis and clinical management. Factor S.A., Weiner W.J., еds. NY: Demos Medical Publishing, 1987.

9. Brazier J., Jones N., Kind P. Testing the validity of the EuroQol and comparing it with the SF-36 health survey questionnaire. Qual Life Res 1993;2(3):169–80.

10. Peto V., Jenkinson C., Fitzpatrick R. PDQ-39: a review of the development, validation and application of a Parkinson's disease quality of life questionnaire and its associated measures. J Neurol

11. ;245(Suppl 1):10–4.

12. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИЕУЛ, 1976.

13. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1960;23:56–62.

14. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988.

15. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Левши. М.: Книга, 1994.

16. Сергиенко Е.А., Дозорцева А.В. Функциональная межполушарная асимметрия. В кн.: Функциональная асимметрия полушарий мозга. Хрестоматия. Под ред. Н.Н. Боголепова, В.Ф. Фокина. М.: Научный мир, 2004; с. 219–57.

17. Eфремов В.С. Функциональная асимметрия полушарий мозга в процессе зрительного восприятия у больных шизофренией с продуктивной и негативной симптоматикой. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1986; (1):97–102.

18. Yust-Katz S., Tesler D., Treves T.A., et al. Handedness as a predictor of side of onset of Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 2008;14(8):633–5.

19. Uitti R.J., Baba Y., Whaley N.R., et al. Parkinson disease: handedness predicts asymmetry. Neurology 2005; 64(11):1925–30.

20. Лычева Н.Ю. Внутренняя картина болезни и качество жизни больных с болезнью Паркинсона. Успехи теоретической и клинической медицины 2001;4(1):67–8.

21. Мирецкая А.В., Федорова Н.В., Макаров В.В. Депрессивные расстройства у больных болезнью Паркинсона. В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Под ред. С.Н. Иллариошкина,

22. Н.Н. Яхно. М.: ООО Диалог, 2008; с. 97–9.

23. Титова Н.В., Катунина Е.А, Олейникова О.М. и др. Клинико-электроэнцефалографический анализ ранних стадий болезни Паркинсона. Клиническая неврология 2010;4(4):25–9.

24. Голубев B.Л., Левин Я.И., Шамликашвили Ц.А. Латерализованные формы паркинсонизма (клинические, электроэнцефалографические и психомоторные аспекты). Журнал неврологии

25. и психиатрии им. С.С. Корсакова 1989; 89(11):119–23.

26. Рогожин В.А., Рожкова З.З., Карабань Н.В. Магниторезонансная спектроскопия (1Н МРС) как метод диагностики особенностей метаболизма головного мозга у пациентов с болезнью

27. Паркинсона. Украинский медицинский журнал 2005;34(48):74–7.

28. Фокин В.Ф., Боравова А.И., Галкина Н.С. и др. Стационарная и динамическая организация функциональной межполушарной асимметрии. В кн.: Руководство по функциональной межполушарной асимметрии. Под ред. В.Ф. Фокина, И.Н. Боголеповой, Б. Гутника и др.

29. М.: Научный мир, 2009; с. 389–428.

30. Jayasundar R. Human brain: biochemical lateralization in normal subjects. Neurol India 2002;5(3):267–71.