Preview

Клиницист

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-4-30-36

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение особенностей диссинхронии и оценка эффективности коррекции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза.


Материалы и методы. В исследование включены 125 больных с ХСН ишемической этиологии, из них 28 — с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесшие аорто- и/или маммарокоронарное шунтирование и/или чрескожные коронарные вмешательства, 42 — с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, 32 — с аритмическим вариантом ИБС, 23 — со стабильной стенокардией напряжения без признаков нарушения ритма. Из числа обследованных пациентов 17 больным имплантированы бивентрикулярные электрокардиостимуляторы. Всем пациентам выполнена расширенная эхокардиография с определением параметров диссинхронии.


Результаты и заключение. Среди больных с ХСН ишемического генеза признаки диссинхронии были диагностированы в 36 (28,8 %) случаях. Отмечена статистически значимая связь между наличием у пациентов нарушения ритма сердца и диссинхронии. В то же время частота встречаемости диссинхронии не была связана с различными формами ИБС, а также не зависела от наличия кардиохирургических вмешательств в анамнезе. Выявлена зависимость частоты встречаемости диссинхронии от выраженности ХСН. У больных, отобранных для имплантации бивентрикулярных электрокардиостимуляторов, прежде всего с учетом эхокардиографических признаков диссинхронии, зарегистрирована выраженная положительная динамика после проведения сердечной ресинхронизирующей терапии. Эффект проведенного лечения не зависел от наличия ритма фибрилляции предсердий.

Об авторах

А. Ю. Фишман
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГУЗ РОКБ
Россия


А. И. Чесникова
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГУЗ РОКБ
Россия


Список литературы

1. Calizio N.O., Pesce R., Valero E., et al. Which patients with congestive heart failure may benefit from biventricular pacing? Pacing Clin Electrophysiol 2003; 26(1,2):158–61.

2. Ревишвили А.Ш. Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная недостаточность 2009;10(6):349–57.

3. Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. М.: Абис, 2007.

4. Dickstein K., Vardas P.E., Auricchio A., et al. 2010 Focused update of ESC guidelines on device therapy in heart failure. An update of the 2008 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure and the 2007 ESC guidelines for cardiac and resynchronization therapy. Developed with the special contribution of the Heart Failure Association and the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J 2010;31:2677–87.

5. Sankaranarayanan R., James M.A., Gonna H., et al. Is there a role for bi-atrial pacing resynchronisation therapy in the management of drug-refractory atrial fibrillation in patients unsuitable for left atrial ablation? Circ J 2011;75(1):67–72.

6. Kies P., Leclercq C., Bleeker G.B., et al. Cardiac resynchronization therapy in chronic atrial fibrillation: impact on left atrial size and reversal to sinus rhythm. Heart 2006;92(4):490–4.

7. Beshai J., Grimm R., Naquesh S., et al. Study Investigators. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes. N Engl J Med 2007; 357:2461–71.

8. Haghjoo M., Bagherzadeh A., Fazelifar A.F., et al. Prevalence of mechanical dyssynchrony in heart failure patients with different QRS durcations. Pacing Clin Electrophysiol 2007;30:616–22.

9. Cheng А., Helm R.H., Abraham T.P. Pathophysiological mechanisms underlying ventricular dyssynchrony. Europace 2009; 11(Suppl 5):10–4.

10. Chung E.S., Leon A.R., Tavazzi L., et al. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) Trial. Circulation 2008;117(20):2608–16.

11. Jeevanantham V., Zareba W., Navaneethan S., et al. Metaanalysis on effects of cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with narrow QRS complex. Cardiol J 2008;15(3):230–6.

12. Cazeau S.J., Daubert J.C., Tavazzi L., et al. Responders to cardiac resynchronization therapy with narrow or intermediate QRS complexes identified by simple echocardiographic indices of dyssynchrony: the DESIRE study. Eur J Heart Fail 2008; 10:273–80.

13. Foley P.W., Patel K., Irwin N., et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and normal QRS duration The RESPOND study. Heart 2011;97(13):1041–7.

14. Lafitte S., Reant P., Zaroui A., et al. Validation of an echocardiographic multiparametric strategy to increase responders patients after cardiac resynchronization : A multicentre study. Eur Heart J 2009;30:2880–7.

15. Zhang Q., Yu C.M. Is mechanical dyssynchrony still a major determinant for responses after cardiac resynchronization therapy? J Cardiol 2011;57(3):239–48.

16. Атрощенко Е.С. Проблемы и перспективы ресинхронизирующей терапии больных хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная недостаточность 2010;11(2):124–7.

17. Pitzalis M.V., Iacoviello M., Romito R., et al. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony. J Am Coll Cardiol 2002;40(9):1615–22.

18. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E., et al. The CARE-HF study (Cardiac Resynchronisation in Heart Failure study): rationale, design and end-points. Eur J Heart Fail 2001;3(4):481–9.

19. Cazeau S., Bordachar P., Jauvert G., et al. Echocardiographic modeling of cardiac dyssynchrony before and during multisite stimulation: a prospective. Pacing Clin Electrophysiol 2003; 26(1 Pt 2):137–43.

20. Achilli A., Sassara M., Ficili S., et al. Long-term effectiveness of cardiac resynchronization therapy in patients with refractory heart failure and “narrow” QRS. J Am Coll Cardiol 2003; 42(12):2117–24.

21. Koglek W., Brandl J., Oberbichler A., et al. Three-dimensional vectorcardiography to predict CRT-responder. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 2006;17(1):28–36.

22. Yu C.M., Fung J., Lin H., et al. Predictor of left ventricular reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy for heart failure secondary to idiopathic dilated or ischemic

23. cardiomyopathy. Am J Cardiol 2003;91(6):684–8.

24. Bax J.J., Schinkel A.F.L., Boersma E., et al. Extensive left ventricular remodeling does not allow viable myocardium to improve in left ventricular ejection fraction after revascularization and is associated with worse long-term prognosis. Circulation 2004;110(II):118–22.

25. Yu C.M., Lin H., Fung W.H., et al. Comparison of acute changes in left ventricular volume, systolic and diastolic functions, and intraventricular synchronicity after biventricular and right ventricular

26. pacing for heart failure. Am Heart J 2003;145(5):E18.

27. Peniscka M., Bartunek J., de Bruyne B., et al. Improvement of left ventricular function after cardiac resynchronization therapy is predicted by tissue Doppler imaging echocardiography. Circulation 2004; 109(8):978–83.


Для цитирования:


Фишман А.Ю., Чесникова А.И. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА. Клиницист. 2011;5(4):30-36. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-4-30-36

For citation:


Fishman A.J., Chesnikova A.I. EVALUATION CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC ISCHEMIC HEART FAILURE. The Clinician. 2011;5(4):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-4-30-36

Просмотров: 356


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8338 (Print)
ISSN 2412-8775 (Online)