ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Аннотация
Цель исследования — изучение особенностей обострения при тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. Обследовано 1969 пациентов с обострением ХОБЛ тяжелой степени, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии с прогрессирующей дыхательной недостаточностью и угнетением собственной экспекторации в период с 2004 по 2011 г. Всем больным при поступлении проводили рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, пульсоксиметрию, исследование газов крови, фибробронхоскопию.
Результаты. У многих пациентов отмечалось резкое ухудшение экспекторации, вплоть до полного угнетения. Это затрудняло выявление двух ведущих симптомов из классической триады обострения (увеличение объема бронхиального секрета и повышение его «гнойности»). Вместе с тем при проведении фибробронхоскопии выявлена массивная обструкция нижних отделов трахеобронхиального дерева бронхиальным секретом, который носил гнойный или слизисто-гнойный характер.
Заключение. Эквивалентом обострения при ХОБЛ тяжелой степени должно считаться состояние быстро нарастающей обструкции нижних дыхательных путей бронхиальным секретом при неэффективной естественной экспекторации.
Об авторах
М. Л. Штейнер
ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
Россия
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
Россия
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
А. В. Жестков
ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
Россия
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
Россия
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
Е. В. Брыляева
ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
Россия
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
Россия
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
Список литературы
1. Авдеев С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких. В кн.: Хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2008; с. 374–96.
2. Авдеев С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких. Справочник поликлинического врача 2007;(10):24–9.
3. Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbation. Chest 2000;117(5 Suppl 2):398–401.
4. Емельянов А.В. Диагностика и лечение обострений хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал 2004;13(4):183–9.
5. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации: Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Атмосфера, 2007.
6. Шмелёв Е.И. Применение фиксированной комбинации бронходилататоров (фенотерол + ипратропиум) при обострении хронической обструктивной болезни легких. Трудный пациент 2007;
7. (15–16):23–6.
8. Burge S., Wedzicha J.A. COPD exacerbations: definitions and classifications. Eur Respir J Suppl 2003;41:46–53.
9. Перцева Т.А., Ивах И.В. Особенности морфологических изменений слизистой оболочки бронхов у больных ХОЗЛ в зависимости от стадии заболевания. Украïнский пульмонологïчний журнал 2009;(4):58–61.
10. Авдеев С.Н. Дыхательная недостаточность. Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2004;(1):21–6.
11. Данилин А.В., Коршунов Г.В. Классификация дыхательной недостаточности у больных с тяжелыми поражениями легких. Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Поволжья» 2004;(11):50–2.
Для цитирования:
Штейнер М.Л., Жестков А.В., Брыляева Е.В. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Клиницист. 2011;5(4):26-29. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-5-4-26-29
For citation:
Steiner M.L., Zhestkov A.V., Brylyaeva E.V. FEATURES OF THE CLINICAL PICTURE IN SEVERE CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. The Clinician. 2011;5(4):26-29. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-5-4-26-29
Просмотров: 289
Послать статью по эл. почте 