СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ — КЛИНИКО‑ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
https://doi.org/10.17650/1818-8338-2012-6-1-
Аннотация
Цель исследования — выявить клинические особенности стрептококкового тонзиллофарингита (ТФ) с применением шкалы Centor, дать клинико-лабораторную характеристику его исходов для решения вопроса об использовании оптимальной антибактериальной терапии.
Материалы и методы. Обследованы 386 больных ТФ (183 мужчины и 203 женщины). Применены шкала Centor, бактериологический и иммунологический методы исследования с определением уровней антител к стрептолизину О, полисахариду А, глюкуроновой кислоте, дезоксирибонуклеиназе Б.
Результаты. С помощью балльной системы шкалы Centor все пациенты с ТФ были разделены на группы с предполагаемой вирусной и стрептококковой этиологией. В результате проведенной комплексной бактериологической и иммунологической диагностики 13,5 % больных ТФ из группы с предполагаемой вирусной этиологией были переведены в группу со стрептококковой этиологией. Им, так же как и пациентам с первоначально предполагаемой стрептококковой этиологией, было рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии.
Заключение. Для решения вопроса о применении антибактериальной терапии у пациентов с ТФ необходимо полное клинико-лабораторное обследование, включающее использование шкалы Centor. Всем больным с выявленной стрептококковой этиологией ТФ показаны диспансерное наблюдение и первичная профилактика ревматической лихорадки.
Об авторе
А. В. АксеноваРоссия
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова
Список литературы
1. Анкирская А.С. Роль стрептококков группы В в перинатальной патологии. Акушерство и гинекология 1984;(9):6−9.
2. Bert F., Bariou‑Lancelin M., Lambert‑Zechovsky N. Clinical significance of bacteremia involving the Streptococcus milleri group: 51 cases and review. Clin Infect Dis 1998;27(2):385−97.
3. Schwartz B., Facklam R.R., Brieman R.F. Changing epidemiology of group A streptococcal
4. infection in the USA. Lancet 1990;336:1167−71.
5. Беляков В.Д., Ходырев А.П., Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. Л.: Медицина, 1978.
6. Хатеневер М.Л., Яхнина Н.А., Угрюмова Г.А. и др. Распространение стрептококков разных типов при стрептококковых заболеваниях. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии
7. ;(3):111−7.
8. Luca‑Harari B., Ekelund K., van der Linden M., et al. Clinical and epidemiological aspects of invasive
9. Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol 2008;46:79−86.
10. Красильников И.А., Ионтова И.М., Соболевская А.А. и др. Общая характеристика эпидемического процесса и циркулирующих штаммов стрептококка в период подъема заболеваемости скарлатины в Ленинграде. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1990;(1):33−6.
11. Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И. Покровского. Т. 2. М.: Медицина, 1993. С. 245−60.
12. Брико Н.И., Жуков В.В. Концепция механизма развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции в организованном коллективе. Нижегородский медицинский журнал 1992;(1):23−7.
13. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.
14. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Методические указания. МУ 3.1.1885-04.
15. Покровский В.И., Брико Н.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2006.
16. Ряпис Л.А., Брико Н.И., Ещина А.С., Дмитриева Н.Ф. Стрептококки. Общая характеристика и методы лабораторной диагностики. Под ред. Н.И. Брико. М.: Медицинское информационное агентство, 2009.
17. Тотолян А.А., Беляков В.Д. Стрептококки группы А — возбудители тяжелых инвазивных инфекций. Здоровье населения и среда обитания 1994;10(19):1−3.
18. Заболеваемость населения России в 2008 г.: Статистические материалы в 2‑х частях. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2009.
19. Musser J.M., Stockbauer K., Kapur V., Rudgers G.W. Substitution of cysteine 192 in a highly conserved Streptococcus pyogenes extracellular cysteine protease (interleukin 1beta convertase) alters proteolytic activity and ablates zymogen processing. Infect Immun 1996;64:1913−7.
20. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus рyogenes в различных региона России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС‑I. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2005;7(2):154−66.
21. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б.. Стрептококковые заболевания глотки. Русский медицинский журнал 2006;14(27):1973−8.
22. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.
23. Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы в диагностике стрептококкового фарингита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2007;9(1):20−33.
24. Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А — стрептококковый тонзиллит — современные аспекты. Педиатрия 2009;8(5):127-35.
25. Сentor R.M., Witherspoon J.M., Dalton H.P., et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1:239-46.
Рецензия
Для цитирования:
Аксенова А.В. СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ — КЛИНИКО‑ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Клиницист. 2012;6(1):51-55. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2012-6-1-
For citation:
Aksenova A.V. STREPTOCOCCAL TONSILLOPHARYNGITIS AT PRESENT — CLINICAL AND LABORATORY DATA. The Clinician. 2012;6(1):51-55. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2012-6-1-