СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ — КЛИНИКО‑ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Аннотация
Цель исследования — выявить клинические особенности стрептококкового тонзиллофарингита (ТФ) с применением шкалы Centor, дать клинико-лабораторную характеристику его исходов для решения вопроса об использовании оптимальной антибактериальной терапии.
Материалы и методы. Обследованы 386 больных ТФ (183 мужчины и 203 женщины). Применены шкала Centor, бактериологический и иммунологический методы исследования с определением уровней антител к стрептолизину О, полисахариду А, глюкуроновой кислоте, дезоксирибонуклеиназе Б.
Результаты. С помощью балльной системы шкалы Centor все пациенты с ТФ были разделены на группы с предполагаемой вирусной и стрептококковой этиологией. В результате проведенной комплексной бактериологической и иммунологической диагностики 13,5 % больных ТФ из группы с предполагаемой вирусной этиологией были переведены в группу со стрептококковой этиологией. Им, так же как и пациентам с первоначально предполагаемой стрептококковой этиологией, было рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии.
Заключение. Для решения вопроса о применении антибактериальной терапии у пациентов с ТФ необходимо полное клинико-лабораторное обследование, включающее использование шкалы Centor. Всем больным с выявленной стрептококковой этиологией ТФ показаны диспансерное наблюдение и первичная профилактика ревматической лихорадки.
Об авторе
А. В. Аксенова
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития
Россия
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова
Россия
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова
Список литературы
1. Анкирская А.С. Роль стрептококков группы В в перинатальной патологии. Акушерство и гинекология 1984;(9):6−9.
2. Bert F., Bariou‑Lancelin M., Lambert‑Zechovsky N. Clinical significance of bacteremia involving the Streptococcus milleri group: 51 cases and review. Clin Infect Dis 1998;27(2):385−97.
3. Schwartz B., Facklam R.R., Brieman R.F. Changing epidemiology of group A streptococcal
4. infection in the USA. Lancet 1990;336:1167−71.
5. Беляков В.Д., Ходырев А.П., Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. Л.: Медицина, 1978.
6. Хатеневер М.Л., Яхнина Н.А., Угрюмова Г.А. и др. Распространение стрептококков разных типов при стрептококковых заболеваниях. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии
7. ;(3):111−7.
8. Luca‑Harari B., Ekelund K., van der Linden M., et al. Clinical and epidemiological aspects of invasive
9. Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol 2008;46:79−86.
10. Красильников И.А., Ионтова И.М., Соболевская А.А. и др. Общая характеристика эпидемического процесса и циркулирующих штаммов стрептококка в период подъема заболеваемости скарлатины в Ленинграде. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1990;(1):33−6.
11. Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И. Покровского. Т. 2. М.: Медицина, 1993. С. 245−60.
12. Брико Н.И., Жуков В.В. Концепция механизма развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции в организованном коллективе. Нижегородский медицинский журнал 1992;(1):23−7.
13. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.
14. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Методические указания. МУ 3.1.1885-04.
15. Покровский В.И., Брико Н.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2006.
16. Ряпис Л.А., Брико Н.И., Ещина А.С., Дмитриева Н.Ф. Стрептококки. Общая характеристика и методы лабораторной диагностики. Под ред. Н.И. Брико. М.: Медицинское информационное агентство, 2009.
17. Тотолян А.А., Беляков В.Д. Стрептококки группы А — возбудители тяжелых инвазивных инфекций. Здоровье населения и среда обитания 1994;10(19):1−3.
18. Заболеваемость населения России в 2008 г.: Статистические материалы в 2‑х частях. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2009.
19. Musser J.M., Stockbauer K., Kapur V., Rudgers G.W. Substitution of cysteine 192 in a highly conserved Streptococcus pyogenes extracellular cysteine protease (interleukin 1beta convertase) alters proteolytic activity and ablates zymogen processing. Infect Immun 1996;64:1913−7.
20. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus рyogenes в различных региона России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС‑I. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2005;7(2):154−66.
21. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б.. Стрептококковые заболевания глотки. Русский медицинский журнал 2006;14(27):1973−8.
22. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.
23. Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы в диагностике стрептококкового фарингита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2007;9(1):20−33.
24. Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А — стрептококковый тонзиллит — современные аспекты. Педиатрия 2009;8(5):127-35.
25. Сentor R.M., Witherspoon J.M., Dalton H.P., et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1:239-46.
Для цитирования:
Аксенова А.В. СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ — КЛИНИКО‑ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Клиницист. 2012;6(1):51-55. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2012-6-1-
For citation:
Aksenova A.V. STREPTOCOCCAL TONSILLOPHARYNGITIS AT PRESENT — CLINICAL AND LABORATORY DATA. The Clinician. 2012;6(1):51-55. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2012-6-1-
Просмотров: 952
Послать статью по эл. почте 
