Современные подходы к диагностике и лечению вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень (ВМ) – часто встречающаяся, но все еще недостаточно диагностируемая форма мигрени. Распространенность ВМ, по данным различных популяционных исследований, составляет около 3 %. Как и другие формы мигрени, ВМ чаще встречается у женщин, особенно пери- и постменопаузального возраста. Помимо того, что головная боль и головокружение являются наиболее частыми жалобами на приеме у невролога, согласно последним статистическим данным, ВМ выступает самой распространенной причиной эпизодических головокружений. В настоящее время не существует ни одного инструментального диагностического метода, который мог бы подтвердить наличие или отсутствие ВМ. Диагностические критерии данного заболевания, разработанные совместно Международным обществом головной боли и Обществом Барани, позволяют диагностировать вероятную или достоверную ВМ, основываясь исключительно на клинических и анамнестических данных. Терапия ВМ складывается из тех же этапов, что и при мигрени в целом: купирование приступов и профилактическая терапия, направленная на уменьшение их выраженности и частоты. Однако исследований эффективности классической противомигренозной терапии в отношении ВМ все еще недостаточно, и на сегодняшний день в медицинском сообществе отсутствуют общепринятые рекомендации по лечению данного заболевания. Несмотря на это, благодаря накопленному опыту предыдущих лет, возможности терапии ВМ довольно обширны и могут эффективно применяться в рутинной клинической практике врача-невролога.

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018;38(1):1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202

2. Bisdorff A., Von Brevern M., Lempert T., Newman-Toker D.E. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res 2009;19(1–2): 1–13. DOI: 10.3233/VES-2009-0343

3. Calhoun A.H., Ford S., Pruitt A.P., Fisher K.G. The point prevalence of dizziness or vertigo in migraine and factors that influence presentation. Headache 2011;51(9):1388–92. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2011.01970

4. Kang B.C., Kim T., Kwon J.K. Prevalence of vestibular migraine in an otolaryngologic clinic: preliminary clinical diagnosis versus diagnosis according to the strictly applied Bárány criteria. J Vestib Res 2023;33(2):137–42. DOI: 10.3233/VES-220112

5. Carvalho G.F., Vianna-Bell F.H., Florencio L.L. et al. Presence of vestibular symptoms and related disability in migraine with and without aura and chronic migraine. Cephalalgia 2019;39(1):29–37. DOI: 10.1177/0333102418769948

6. Huang T.C., Wang S.J., Kheradmand A. Vestibular migraine: an update on current understanding and future directions. Cephalalgia 2020;40(1):107–21. DOI: 10.1177/0333102419869317

7. Celebisoy N., Kısabay Ak А., Еzdemir H.N. et al. Vestibular migraine, demographic and clinical features of 415 patients: a multicenter study. Clin Neurol Neurosurg 2022;215:107201. DOI: 10.1016/j.clineuro.2022.107201

8. Strupp M., Dlugaiczyk J., Ertl-Wagner B.B. et al. Vestibular disorders. Dtsch Arztebl Int 2020;117(17):300–10. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0300

9. Lempert T., Olesen J., Furman J. et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria1. J Vestib Res 2022;32(1):1–6. DOI: 10.3233/VES-201644

10. Teggi R., Colombo B., Albera R. et al. Clinical features, familial history, and migraine precursors in patients with definite vestibular migraine: the VM-phenotypes projects. Headache 2018;58(4): 534–44. DOI: 10.1111/head.13240

11. Young A.S., Nham B., Bradshaw A.P. et al. Clinical, oculographic, and vestibular test characteristics of vestibular migraine. Cephalalgia 2021;41(10):1039–52. DOI: 10.1177/03331024211006042

12. Wattiez A.S., O’Shea S.A., Ten Eyck P. et al. Patients with vestibular migraine are more likely to have occipital headaches than those with migraine without vestibular symptoms. Headache 2020;60(8):1581–91. DOI: 10.1111/head.13898

13. Cha Y.H., Lee H., Santell L.S., Baloh R.W. Association of benign recurrent vertigo and migraine in 208 patients. Cephalalgia 2009;29(5):550–5. DOI: 10.1111/j.1468-2982.2008.01770

14. Guerra-Jiménez G., Arenas Rodríguez A., Falcón González J.C. et al. Epidemiology of vestibular disorders in the otoneurology unit. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed) 2017;68(6):317–22. DOI: 10.1016/j.otorri.2017.01.007

15. Dieterich M., Obermann M., Celebisoy N. Vestibular migraine: the most frequent entity of episodic vertigo. J Neurol 2016;263(1):82–9. DOI:10.1007/s00415-015-7905-2

16. Perez-Carpena P., Lopez-Escamez J.A. Do we need to reconsider the classification of vestibular migraine? Expert Rev Neurother 2021;21(5):503–16. DOI: 10.1080/14737175.2021

17. Casani A.P., Sellari-Franceschini S., Napolitano A. et al. Otoneurologic dysfunctions in migraine patients with or without vertigo. Otol Neurotol 2009;30(7):961–7. DOI: 10.1097/MAO.0b013e3181b4e780

18. Radtke A., von Brevern M., Neuhauser H. et al. Vestibular migraine: long-term follow-up of clinical symptoms and vestibulocochlear findings. Neurology 2012;79(15):1607–14. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31826e264f

19. Von Brevern M., Zeise D., Neuhauser H. et al. Acute migrainous vertigo: сlinical and oculographic findings. Brain 2005;128(2): 365–74. DOI: 10.1093/brain/awh351

20. Carmona S., Zalazar G.J., Fernandez M. et al. Atypical positional vertigo: definition, causes, and mechanisms. Audiol Res 2022;12(2):152–61. DOI: 10.3390/audiolres12020018

21. Polensek S.H., Tusa R.J. Nystagmus during attacks of vestibular migraine: an aid in diagnosis. Audiol Neurootol 2010;15(4):241–6. DOI: 10.1159/000255440

22. Jeong S.H., Oh S.Y., Kim H.J. et al. Vestibular dysfunction Lection in migraine: effects of associated vertigo and motion sickness. J Neurol 2009;257(6):905–12. DOI: 10.1007/s00415-009-5435-5

23. Baier B., Stieber N., Dieterich M. Vestibular-evoked myogenic potentials in vestibular migraine. J Neurol 2009;256(9):1447–54. DOI: 10.1007/s00415-009-5132-4

24. Boldingh M.I., Ljøstad U., Mygland A., Monstad P. Vestibular sensitivity in vestibular migraine: vEMPs and motion sickness susceptibility. Cephalalgia 2011;31(11):1211–9. DOI: 10.1177/0333102411409074

25. Taylor R.L., Zagami A.S., Gibson W.P. et al. Vestibular evoked myogenic potentials to sound and vibration: characteristics in vestibular migraine that enable separation from Meniere’s disease. Cephalalgia 2012;32(3):213–25. DOI: 10.1177/0333102411434166

26. Kandemir A., Çelebisoy N., Köse T. Cervical vestibular evoked myogenic potentials in primary headache disorders. Clin Neurophysiol 2013;124(4):779–84. DOI: 10.1016/j.clinph.2012.09.027

27. Kandemir A., Çelebisoy N., Köse T. Perception of verticality in patients with primary headache disorders. J Int Adv Otol 2014;10(2):38–43. DOI: 10.5152/iao.2014.25

28. Замерград М.В. Лечение вестибулярной мигрени. Эффективная фармакотерапия 2021;17(29):32–6. DOI: 10.33978/2307-3586-2021-17-29-32-36 Zamergrad M.V. Vestibular migraine treatment. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy 2021;17(29):32–6. (In Russ.). DOI: 10.33978/2307-3586-2021-17-29-32-36

29. Масуева С.С., Замерград М.В. Принципы медикаментозного лечения острого вестибулярного головокружения. Медицинский алфавит 2020;1(11):32–5. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-11-32-35 Masueva S.S., Zamergrad M.V. Drug treatment of acute vertigo. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet 2020;1(11):32–5. (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2020-11-32-35

30. Smyth D., Britton Z., Murdin L. et al. Vestibular migraine treatment: a comprehensive practical review. Brain 2022;145(11):3741–54. DOI: 10.1093/brain/awac264

31. Neuhauser H., Radtke A., von Brevern M., Lempert T. Zolmitriptan for treatment of migrainous vertigo: a pilot randomized placebo-controlled trial. Neurology 2003;60(5):882–3. DOI: 10.1212/01.wnl.0000049476.40047.a3

32. Baloh R.W. Rizatriptan for episodic dizziness in vestibular migraine. Updated 4 November 2021. Available at https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT02447991

33. Maione A. Migraine-related vertigo: diagnostic criteria and prophylactic treatment. Laryngoscope 2006;116(10):1782–6. DOI: 10.1097/01.mlg.0000231302.77922.c5

34. Cassano D., Pizza V., Busillo V. P074. Almotriptan in the acute treatment of vestibular migraine: a retrospective study. J Headache Pain 2015;16(1):A114. DOI: 10.1186/1129-2377-16-S1-A114

35. Schremmer D., Bognar-Steinberg I., Baumann W., Pytel J. Efficacy and tolerability of a fixed combination of cinnarizineand dimenhydrinate in treatment of vertigo. Clin Drug Investig 1999;18:355–68. DOI: 10.2165/00044011-199918050-00003

36. Scholtz A.W., Steindl R., Burchardi N. et al. Comparison of the therapeutic efficacy of a fixed low-dose combination of cinnarizine and dimenhydrinate with betahistine in vestibular neuritis: a randomized, double-blind, non-inferiority study. Clin Drug Investig 2012:32(6):387–99. DOI: 10.2165/11632410-000000000-00000.

37. Ramón C., Cernuda-Morollón E., Pascual J. Calcitonin gene-related peptide in peripheral blood as a biomarker for migraine. Curr Opin Neurol 2017;30(3):281–6. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000440

38. Liu F., Ma T., Che X. et al. The Efficacy of venlafaxine, flunarizine, and valproic acid in the prophylaxis of vestibular migraine. Front Neurol 2017;8:524. DOI: 10.3389/fneur.2017.00524

39. Salviz M., Yuce T., Acar H. et al. Propranolol and venlafaxine for vestibular migraine prophylaxis: a randomized controlled trial. Laryngoscope 2016;126(1):169–74. DOI: 10.1002/lary.25445

40. Lempert T., von Brevern M. Vestibular migraine. Neurol Clin 2019;37(4):695–706. DOI: 10.1016/j.ncl.2019.06.003

41. Von Brevern M., Lempert T. Vestibular migraine: treatment and prognosis. Semin Neurol 2020;40(1):83–6. DOI: 10.1055/s-0039-3402067

42. Li G., Xu J., Zhou X. et al. The efficacy of topiramate and flunarizine hydrochloride for prophylactic treatment of vestibular migraine. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 2021;35(9):784–7;795. DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2021.09.004

43. Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Реабилитация пациентов с вестибулярными нарушениями. Медицинский совет 2017;(1):33–7. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-0-33-37 Antonenko L.M., Parfenov V.A. Rehabilitation of patients with vestibular disorders. Meditsinskiy sovet = Medical Advice 2017;(1):33–7. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2017-0-33-37

44. Çelebisoy N., Gökçay F., Karahan C. et al. Acetazolamide in vestibular migraine prophylaxis: a retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016;273(10):2947–51. DOI: 10.1007/s00405-015-3874-4

45. Taghdiri F., Togha M., Razeghi Jahromi S., Refaeian F. Cinnarizine for the prophylaxis of migraine associated vertigo: a retrospective study. Springerplus 2014;3:231. DOI: 10.1186/2193-1801-3-231