Фенотипы пациентов с бессимптомной гиперурикемией, проживающих в Российской Федерации

Цель исследования – выделение фенотипов пациентов с бессимптомной гиперурикемией (ГУ) в РФ при анализе демографических и клинико-лабораторных показателей в амбулаторной практике.

Материал и методы. представлены данные, полученные в рамках неинтервенционной многоцентровой программы «Оценка эпидемиологических данных по выявлению уровня сывороточной мочевой кислоты у больных с артериальной гипертензией, сочетающейся с метаболическим синдромом, сахарным диабетом и болью в суставах», проводившейся на территории РФ. Всех участников программы обследовали по единому протоколу.

Результаты. бессимптомная ГУ была выявлена у каждого 10-го пациента, преобладала у женщин. Каждый 2-й пациент работал, 1/3 лиц имели высшее образование, большинство – семью. Среди сопутствующих заболеваний превалировали артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца, остеоартрит. при ГУ риск АГ повышался более чем в 2 раза, фибрилляции предсердий (фп) – в 3, остеоартрита – в 2. Установлена прямая связь ГУ с возрастом (р = 0,004; r = 0,17), женским полом (р = 0,001; r = 0,76), статусом пенсионера (р = 0,002; r = 0,19), АГ (р = 0,018; r = 0,18), фп (р = 0,007; r = 0,16), остеоартритом (р = 0,032; r = 0,13). подтверждена ассоциация ГУ с возрастом (отношение шансов (ОШ) 1,04; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,02–1,07; р = 0,002), статусом пенсионера (ОШ 2,59; 95 % ДИ 1,35–3,77; р = 0,002), АГ (ОШ 2,27; 95 % ДИ 1,13–4,53; р = 0,021), фп (ОШ 3,07; 95 % ДИ 1,31–7,20; р = 0,010), остеоартритом (ОШ 1,90; 95 % ДИ 1,05–3,43; р = 0,033).

Заключение. Определены фенотипы пациентов с бессимптомной ГУ, проживающих в РФ. Установлена ассоциация ГУ с рядом социально-демографических показателей, сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и остеоартритом.

1. Головач И.Ю., Егудина Е.Д., Тер-Вартаньян С.Х. Бессимптомная гиперурикемия: тайные взаимосвязи, невидимые эффекты и потенциальные осложнения. Научно-практическая ревматология 2020;58(6):725–33. DOI: 10.47360/1995-4484-2020-725-733

2. Richette P., Doherty M., Pascual E. et al. Updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2016;76(1):29–42. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707

3. Hui M., Carr A., Cameron S. et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the management of gout. Rheumatology (Oxford) 2017;56(7):e1–20. DOI: 10.1093/rheumatology/kex156

4. Pascart T., Latourte A., Flipo R.M. et al. 2020 recommendations from the French Society of Rheumatology for the management of gout: urate-lowering therapy. Joint Bone Spine 2020;87(5):395–404. DOI: 10.1016/j.jbspin.2020.05.002

5. Fitzgerald J.D., Dalbeth N., Mikuls T. et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72(6):744–60. DOI: 10.1002/acr.24180

6. Waheed Y., Yang F., Sun D. Role of asymptomatic hyperuricemia in the progression of chronic kidney disease and cardiovascular disease. Korean J Intern Med 2021;36(6):1281–93. DOI: 10.3904/kjim.2020.340

7. Kuwabara M., Niwa K., Hisatome I. et al. Asymptomatic hyperuricemia without comorbidities predicts cardiometabolic diseases. Hypertension 2017;69(6):1036–44. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08998

8. Valsaraj R., Singh A.K., Gangopadhyay K.K. et al. Management of asymptomatic hyperuricemia: Integrated Diabetes & Endocrine Academy (IDEA) consensus statement. Diabetes Metab Syndr 2020;14(2):93–100. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.01.007

9. Borghi C., Domienik-Karłowicz J., Tykarski A. et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiol J 2021;28(1):1–14. DOI: 10.5603/CJ.a2021.0001

10. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А. и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском: 2022. Системные гипертензии 2022;19(1):5–22. DOI: 10.38109/2075-082X-2022-1-5-22

11. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. и др. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2014;10(2):153–9. DOI: 10.20996/1819-6446-2014-10-2-153-159

12. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

13. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: the task force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

14. Hindricks G., Potpara T., Dagres N. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): the task force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612

15. Taylor W.J., Fransen J., Jansen T.L. et al. Study for updated gout classification criteria: identification of features to classify gout. Arthritis Care Res (Hoboken) 2015;67(9):1304–15. DOI: 10.1002/acr.22585

16. Neogi T., Jansen T.L., Dalbeth N. et al. Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2015;74(10):1789–98. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-208237

17. Амиров Н.Б., Наумова А.Я., Фатыхов Р.Г., Амирова Р.Н. Гиперурикемия: клинические последствия, сердечно-сосудистый риск, современный подход к терапии. Вестник современной клинической медицины 2022;15(1):95–106. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).95-106

18. Perez-Ruiz F., Marimon E., Chinchilla S.P. Hyperuricaemia with deposition: latest evidence and therapeutic approach. Ther Adv Musculoskeletal Dis 2015;7(6):225–33. DOI: 10.1177/1759720X15599734

19. Grayson P.C., Kim S.Y., LaValley M., Choi H.K. Hyperuricemia and incident hypertension: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63(1):102–10. DOI: 10.1002/acr.20344

20. Cicero A.F., Salvi P., D’Addato S. et al. Brisighella Heart Study Group. Association between serum uric acid, hypertension, vascular stiffness and subclinical atherosclerosis: data from the Brisighella Heart Study. J Hypertens 2014;32(1):57–64. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328365b916

21. Wheeler J.G., Juzwishin K.D., Eiriksdottir G. et al. Serum uric acid and coronary heart disease in 9,458 incident cases and 155,084 controls: prospective study and meta-analysis. PLoS Med 2005;2(3):e76. DOI: 10.1371/journal.pmed.0020076

22. Yan L., Liu Z., Zhang C. Uric acid as a predictor of in-hospital mortality in acute myocardial infarction: a meta-analysis. Cell Biochem Biophys 2014;70(3):1597–601. DOI: 10.1007/s12013-014-0101-7

23. Chen Y., Xia Y., Han X. et al. Association between serum uric acid and atrial fibrillation: a cross-sectional community-based study in China. BMJ Open 2017;7(12):e019037. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-019037

24. Молчанова О.В., Бритов А.Н., Платонова Е.В. Значение повышенного уровня мочевой кислоты в развитии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина 2020;23(2):102–8. DOI: 10.17116/profmed202023021102

25. Mantovani A., Rigolon R., Civettini A. et al. Hyperuricemia is associated with an increased prevalence of paroxysmal atrial fibrillation in patients with type 2 diabetes referred for clinically indicated 24-h Holter monitoring. J Endocrinol Invest 2018;41(2):223–31. DOI: 10.1007/s40618-017-0729-4

26. Hidru T.H., Tang Y., Liu F. et al. Does serum uric acid status influence the association between left atrium diameter and atrial fibrillation in hypertension patients? Front Cardiovasc Med 2020;7:594788. DOI: 10.3389/fcvm.2020.594788

27. Борисенко Т.Л., Снежицкий В.А., Курбат М.Н. и др. Взаимосвязь гиперурикемии со структурно-функциональными показателями сердца у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2022;20(2):187–96. DOI: 10.25298/2221-8785-2022-20-2-187-196

28. Wang S., Pillinger M.H., Krasnokutsky S., Barbour K.E. The association between asymptomatic hyperuricemia and knee osteoarthritis: data from the third National Health and Nutrition Examination Survey. Osteoarthritis Cartilage 2019;27(9):1301–8. DOI: 10.1016/j.joca.2019.05.013

29. Ding X., Zeng C., Wei J. et al. The associations of serum uric acid level and hyperuricemia with knee osteoarthritis. Rheumatol Int 2016;36(4):567–73. DOI: 10.1007/s00296-015-3418-7

30. Jonsson H., Aspelund T., Eiriksdottir G. et al. Hyperuricemia is associated with intermittent hand joint pain in a cross sectional study of elderly females: The AGES-Reykjavik Study. PLoS One 2019;14(8):e0221474. DOI: 10.1371/journal.pone.0221474

31. Руденко И.Б., Пашкина Е.О., Каримова Г.А. Гиперурикемия в практике врача стационарного звена. Терапия 2025:(S2):164–5.

32. Мазуров В.И., Башкинов Р.А., Гайдукова И.З., Фонтуренко А.Ю. Влияние бессимптомной гиперурикемии на течение коморбидной патологии у пациентов с остеоартритом и возможности ее коррекции. РМЖ 2021;(7):24–30.

33. Мазуров В.И., Башкинов Р.А., Инамова О.В. и др. Терапия остеоартрита в сочетании с бессимптомной гиперурикемией: результаты пилотного исследования. Терапия 2023;9(1):132–44. DOI: 10.18565/therapy.2023.1.132-144

34. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. и др. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2024;23(1):3737. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3737