Резолюция экспертного совета «Возможности модификации рисков у пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи»

Представленные материалы экспертного совета (Москва, 29 марта 2024 г.) посвящены современным подходам к модификации риска табакокурения у пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи, а также выбору оптимальной научно-обоснованной стратегии помощи в отказе от курения или способа минимизации воздействия табачного дыма для пациентов, не мотивированных на отказ от курения.

Прекращение курения является основным направлением профилактики онкологических заболеваний. Отказ от курения приносит пользу даже после постановки диагноза рака независимо от локализации и стадии заболевания. Планы лечения должны включать рекомендации по отказу от курения, сочетающие мотивационные стратегии и поведенческую терапию, фармакотерапию, основанные на данных доказательной медицины с последующим наблюдением и повторным лечением по мере необходимости. Врач может проинформировать пациентов, не мотивированных на отказ от курения в настоящий момент, о стратегии модификации рисков с помощью перехода на альтернативные источники доставки никотина (АИДН, общее название категории бездымных продуктов), исключающие горение табака. В дальнейшем у пациентов, отказавшихся от курения традиционных сигарет, но использующих исключительно АИДН, следует поддерживать постоянный отказ от курения и поощрять отказ и от АИДН.

С учетом доказанной эффективности внедрения в практику рекомендаций по отказу от курения предложено разработать на основе научно-обоснованных методов и международного опыта алгоритм проведения консультаций по помощи в отказе от курения и включить его в клинические рекомендации по раку органов головы и шеи в раздел «Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики».

1. В.П. Гордиенко. Заболеваемость и смертность больных злокачественными новообразованиями полости рта. Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2017;6:43–9. DOI: 10.12737/article_59360a7dea5566.29299729

2. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018, 250 с.

3. Иванова М.К. Эпидемиология злокачественных новообразований полости рта и глотки. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов 2015;3: 72–4.

4. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии » Минздрава России, 2023. 275 с.

5. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risk of chemicals to humans // A Review of Human Carcinogens. Part E: Personal Habits and Indoor Combustions. Vol. 100E. Lyon, France: IARC Press, 2012.

6. World Health Organization. WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2000–2025, first edition. Geneva: World Health Organization.

7. Dresler C.M. Is it more important to quit smoking than which chemotherapy is used? Lung Cancer 2003;39(2):119–24. DOI: 10.1016/s0169-5002(02)00455-5

8. Shields P.G. New NCCN Guidelines: Smoking Cessation for Patients With Cancer. J Natl Compr Canc Netw. Version 2.2023, 09.15.2023.

9. Chang S.L., Lo C.H., Peng H.L. et al. Factors associated with continued smoking after treatment of oral cavity cancer: An age and survival time-matched study. J Adv Nurs 2018;74(4):926–34. DOI: 10.1111/jan.13506

10. Fankhauser C.D., Mostafid H. Prevention of bladder cancer incidence and recurrence: nutrition and lifestyle. Curr Opin Urol 2018;28(1):88–92. DOI: 10.1097/MOU.0000000000000452

11. Kaiser E.G., Prochaska J.J., Kendra M.S. Tobacco cessation in oncology care. Oncology 2018;95(3):129–37. DOI: 10.1159/000489266

12. Kwan M.L., Garren B., Nielsen M.E., Tang L. Lifestyle and nutritional modifiable factors in the prevention and treatment of bladder cancer. Urol Oncol 2019; 37(6):380–6. DOI: 10.1016/j.urolonc.2018.03.019

13. Latimer K.M. Lung cancer: Smoking cessation. FP Essent 2018;464:11–6. PMID: 29313652

14. Hajek P., Phillips-Waller A., Przulj D. et al. A randomized trial of Ecigarettes versus nicotine-replacement therapy. N Engl J Med 2019;380:629–37. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30699054

15. American Cancer Society position statement on electronic cigarettes / American Cancer Society, 2018. Available at: https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/ e-cigarette-position-statement.html

16. Sweet L., Brasky T.M., Cooper S. et al. Quitting behaviors among dual cigarette and E-cigarette users and cigarette smokers enrolled in the tobacco user adult cohort. Nicotine Tob Res 2019;21:278–84. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/303465

17. Goniewicz M.L., Smith D.M., Edwards K.C. et al. Comparison of nicotine and toxicant exposure in users of electronic cigarettes and combustible cigarettes. JAMA Netw Open 2018;1:e185937. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30646298

18. Shahab L., Goniewicz M.L., Blount B.C. et al. Nicotine, carcinogen, and toxin exposure in long-term E-cigarette and nicotine replacement therapy users: A cross-sectional study. Ann Intern Med 2017;166:390–400. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28166548

19. Virani S.S., Newby L.K., Arnold S.V. et al. 2023 AHA/ACC/ ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the management of patients with chronic coronary disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2023;148(9):e9–119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168

20. Ikonomidis I., Vlastos D., Kourea K.et al. Electronic cigarette smoking increases arterial stiffness and oxidative stress to a lesser extent than a single conventional cigarette: An Acute and Chronic Study. Circulation 2018;137(3):303–6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029153

21. The FDA (2020) authorizes the marketing of the IQOS tobacco heating system with information about “reduced exposure”. Available at: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-marketing-iqos-tobacco-heating-system-reduced-exposure-information

22. Gale N., McEwan M., Camacho O.M. et al. Changes in biomarkers after 180 days of tobacco heating products use: a randomized trial. Intern Emerg Med 2021;16(8): 2201–12. DOI: 10.1007/s11739-021-02798-6

23. D’Ruiz C.D., Graff D.W., Yan X.S. Nicotine delivery, tolerability and reduction of smoking urge in smokers following short-term use of one brand of electronic cigarettes. BMC Public Health 2015;15:991. DOI: 10.1186/s12889-015-2349-2