Гендерные особенности аффективных расстройств у больных коронарной болезнью сердца (по данным скрининга и психометрических тестов)

Цель исследования – изучить гендерные особенности аффективных расстройств (распространенность и выраженность тревоги и депрессии) и качество жизни (КЖ) у больных коронарной болезнью сердца (КБС) по данным скрининга и психометрических тестов.

Материалы и методы. С использованием скрининговой анкеты для выявления расстройств аффективного спектра (САВРАС) обследованы 576 больных с верифицированным диагнозом «КБС»: 385 (67,8 %) мужчин и 191 (33,2 %) женщина. Из общей группы скрининга с использованием шкалы депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) обследованы 383 пациента, госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) – 351 больной КБС. У 242 больных КБС определен показатель КЖ с использованием модифицированного Сиэтлского опросника для больных стенокардией (МСОС).

Результаты. В общей группе больных КБС, обследованных с помощью САВРАС, тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) были диагностированы у 81 %, отсутствие ТДР – у 19 %, р < 0,0001. В группе больных, обследованных с помощью САВРАС и шкалы BDI, наличие ТДР отмечалось у 78,9 %, отсутствие – у 21,1 %, р < 0,0001. Скрининг больных, обследованных с использованием шкалы BDI, выявил более высокую частоту встречаемости ТДР у женщин: 95 % против 71,5 %, р < 0,0001 у мужчин. Общий балл по шкале тревоги HADS у мужчин составил 7,9 ± 4,7, у женщин – 10,28 ± 3,9, р < 0,0001, а по шкале депрессии HADS – 6,32 ± 3,92 и 7,7 ± 4,18 соответственно, р < 0,004. Уровень депрессии по BDI у мужчин был 14,07 ± 9,82, у женщин – 17,75 ± 8,42, р < 0,0004. Отсутствие симптомов депрессии по шкале BDI отмечалось чаще в группе мужчин по сравнению с группой женщин: 36,9 % и 19,2 %, р < 0,0005. Частота встречаемости выраженной тревоги (45,8 % и 28,7 %, р < 0,002) и депрессии (26,2 % и 11,5 %, р < 0,0004) по HADS была выше в группе женщин по сравнению с группой мужчин. Значение показателя КЖ по МСОС было выше у мужчин (25,4 ± 7,1 и 22,4 ± 4,8, р < 0,001).

Заключение. В данном исследовании скрининг больных КБС с использованием САВРАС и психометрических тестов (BDI и HADS) выявил более высокую частоту встречаемости ТДР и психосоциальных факторов риска (тревоги и депрессии) в группе женщин по сравнению с группой мужчин. . Результаты скрининга в целом согласуются с данными обследования психометрическими тестами и показателем КЖ.

1. Shen R., Zhao N., Wang J. et al. Association between level of depression and coronary heart disease, stroke risk and all-cause and cardiovascular mortality: Data from the 2005–2018 National Health and Nutrition Examination Survey. Front Cardiovasc Med 2022;9:954563. DOI: 10.3389/fcvm.2022.954563

2. Harshfield E.L., Pennells L., Schwartz J.E. et al. Emerging Risk Factors Collaboration. Association Between Depressive Symptoms and Incidents Cardiovascular Diseases. JAMA 2020;324(23): 2396–405. DOI: 10.1001/jama.2020.23068

3. Huffman J.C., Celano C.M., Beach S.R. et al. Depression and cardiac disease: epidemiology, mechanisms, and diagnosis. Cardiovasc Psychiatry Neurol. 2013;2013:695925. DOI: 10.1155/2013/695925

4. Lichtman J.H., Froelicher E.S., Blumenthal J.A. et al. Depression as a Risk Factor for Poor Prognosis Among Patients with Acute Coronary Syndrome: Systematic Review and Recommendations. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2014;129(12):1350–69. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000019

5. Karlsen H.R., Matejschek F., Sacsvik-Lehouillier I., Langvik E. Anxiety as a risk factors for cardiovascular disease independent of depression: A narrative review of current status and conflicting findings. Health Psychol Open 202;13;8(1):2055102920987462. DOI: 10.1177/2055102920987462

6. Gorini A., Guiliani M., Raggio L. et al. Depressive and Anxiety Symptoms Screening in Cardiac Рatients: A virtuous Italian Approach to Psychocardiology. Int J Environ Res Public Health 2020;17(14):5007. DOI: 10.3390/ijerph17145007

7. Gegenava T., Gegenava M. Depression, cardiovascular disease, and related pathophysiologic mechanisms in women. Cor Vasa 2019;61(3):e300–4. DOI: 10.33678/cor2019.028

8. Mehta L.S., Beckie T.M., DeVon H.A. et al. Acute Myocardial Infarction in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2016;133(9):916–47. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000351

9. Здоровье населения и деятельность организаций здравоохранения Кыргызской Республики в 2021 году. Бишкек, 2022.

10. Организационная модель помощи лицам, страдающими депрессиями, в условиях территориальной поликлиники. Методические рекомендации. Под ред. В.Н. Краснова. М.,2000.

11. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arc Gen Psychiatry 1961;(4):561–71. DOI: 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004

12. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica 1982;67(6):361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

13. Залесская Ю.В., Норузбаева А.Н., Миррахимов Э.М. Оценка качества жизни у пациентов с коронарной болезнью сердца и гиперлипидемией, прошедших обучение по специальной образовательной программе. Центрально-Азиатский медицинский журнал 2002;2(8):189–93.

14. Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г. и др. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014;13(3):18–24. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-3-18-24

15. Vlachopoulou E., Vassou Ch., Panagiotacos D.B. Psychological factors and atherosclerotic cardiovascular disease development in women: A narrative review. J Atherosclerosis Prev Treat 2022;13(2):74–84. DOI: 10.53590/japt.02.1036

16. McSweeney J.C., Rosenfeld A.G., Abel W.M. et al. Preventing and Experiencing Isсhemic Heart Disease as a Woman: State of the Science. Circulation 2016;133(13):1302–31. DOI: 10.1161/CIR. 0000000000000381

17. Sullivan S., Young A., Garcia M. et al. Gender Disparities Between Neighborhood Social Vulnerability and Psychological Distress Among Patients with Heart Disease. J Womens Health (Larchmt) 2022;31(10):1440–9. DOI: 10.1089/jwh.2021.0505

18. Vaccarino V., Bremner J.D. Behavioral, Emotional and Neurobiological Determinants of Coronary Heart Disease Risk in Women. Neurosci Biobehav Rev. 2017;74(Pt B):297–309. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2016.04.023

19. Rutledge T., Linke S.E., Kranttz D.S. et al. Comorbid depression and anxiety symptoms as predictors of cardiovascular events: results from the NHLBI-sponsored Women’s Isсhemiс Syndrome Evaluation (WISE) study. Psychosom Med 2009;71(9):958–64. DOI:10.1097/PSY.0b013e3181bd6062

20. Barth J., Martin C.R. Factor Structure of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in German coronary heart disease patients. Health Qual Life Outcom 2005;16(3):3–15. DOI: 10.1186/1477-7525-3-15

21. Мухтаренко С.Ю., Мураталиев Т.М., Неклюдова Ю.Н. и др. Гендерные особенности аффективных расстройств у больных острым инфарктом миокарда. Клиницист 2017;11(2):49–57. DOI: 10.17650/1818-8338-2017-11-2-49-57

22. Мухтаренко С.Ю., Мураталиев Т.М., Раджапова З.Т. и др. Аффективные расстройства и качество жизни у больных коронарной болезнью сердца по данным психометрических тестов. Клиницист 2018;12(2)28–36. DOI: 10.17650/1818-8338-2018-12-2-00-00

23. Dickens C., Cherrington A., McGowan L. Depression and healthrelated quality of life in people with coronary heart disease: a systematic review. Eur J Cardiovasc Nurs 2012;11(3):265–75. DOI: 10.1177/1474515111430928

24. Константинова Е.В., Королева Е.А., Попова А.Г. и др. Депрессивные расстройства и качество жизни у пациентов с острым коронарным синдромом в реальной клинической практике. Клиницист 2022;16(1):29–37. DOI: 10.17650/1818-8338-2022-16-1-K654