Диагностическое значение плацентарного фактора роста у больных ишемической болезнью сердца

Цель исследования – изучение диагностического значения плацентарного фактора роста (PlGF) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. Под наблюдением находился 151 человек (75 мужчин и 76 женщин, средний возраст 58,9 ± 12,3 года), у 66 больных была стабильная стенокардия напряжения, у 32 – нестабильная стенокардия, у 32 – острый инфаркт миокарда и у 21 не было клинических признаков ИБС. У всех обследованных определяли уровни PlGF в плазме крови, у больных ИБС также определяли концентрации С-реактивного белка (СРБ) высокочувствительным методом.

Результаты. Уровни PlGF при остром коронарном синдроме (ОКС) были значимо выше, чем при стабильной стенокардии напряжения и у здоровых лиц (17,3 ± 11,4 против 11,2 ± 7,3 и 8,8 ± 6,7 пг/мл, p < 0,001). При оценке диагностической ценности определения уровней PlGF в диагностике ОКС у тропонин-негативных обследованных (ROC-анализ) площадь под кривой (ППК) составила 0,76. Качество диагностической модели с использованием СРБ уступало качеству модели с использованием PlGF (n = 45, ППК PlGF = 0,79, ППК СРБ = 0,65).

Заключение. Повышенный уровень PlGF может рассматриваться в качестве диагностического маркера ОКС, в том числе при отсутствии повышения уровней сердечных тропонинов.

1. Ribatti D. The discovery of the placental growth factor and its role in angiogenesis: a historical review. Angiogenesis 2008;11(3):215–21.

2. Fam N.P., Verma S., Kutryk M., Stewart D.J. Clinician guide to angiogenesis. Circulation 2003;108(21):2613–8.

3. Henry T.D., Annex B.H., Azrin M.A. et al. Final results of the VIVA trial of rhVEGF for human therapeutic angiogenesis. Circulation 1999;100(supplI):1–476.

4. Luttun A., Tjwa M., Moons L. et al. Revascularization of ischemic tissues by PlGF treatment, and inhibition of tumor angiogenesis, arthritis and atherosclerosis by anti-Flt1. Nat Med 2002;8(8):831–40.

5. Tjwa M., Luttun A., Autiero M., Carmeliet P. VEGF and PlGF: two pleiotropic growth factors with distinct roles in development and homeostasis. Cell Tissue Res 2003;314(1):5–14.

6. Heeschen C., Dimmeler S., Fichtlscherer S. et al. Prognostic value of placental growth factor in patients with acute chest pain. JAMA 2004;291(4):435–41.

7. Pipp F., Heil M., Issbrücker K. et al. VEGFR-1-selective VEGF homologue PlGF is arteriogenic: evidence for a monocyte-mediated mechanism. Circ Res 2003;92(4):378–85.

8. Selvaraj S.K., Giri R.K., Perelman N. et al. Mechanism of monocyte activation and expression of proinflammatory cytochemokines by placenta growth factor. Blood 2003;102(4):1515–24.

9. Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N Engl J Med 1999;340(2):115–26.

10. Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Закирова А.Н. и др. Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме. Рационал фармакотер кардиол 2007;3(5):15–9.

11. Felmeden D.C., Blann A.D., Lip G.Y. Angiogenesis: basic pathophysiology and implications for disease. Eur Heart J 2003;24(7):586–603.

12. Geng Y.J., Libby P. Progression of Atheroma: A Struggle between Death and Procreation. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002;22(9):1370–80.

13. Kolodgie F.D., Gold H.K., Burke A.P. et al. Intraplaque hemorrhage and progression of coronary atheroma. N Engl J Med 2003;349(24):2316–25.

14. Barger A.C., Beeuwkes R. 3rd, Lainey L.L., Silverman K.J. Hypothesis: vasa vasorum and neovascularization of human coronary arteries. A possible role in the pathophysiology of atherosclerosis. N Engl J Med 1984;310(3):175–7.

15. Virmani R., Kolodgie F.D., Burke A.P. et al. Atherosclerotic plaque progression and vulnerability to rupture. Angiogenesis as a source of intraplaque hemorrhage. Arterioscler Thromb Vasc Biol

16. ;25(10):2054–61.

17. Apple F.S., Wu A.H., Mair J. et al. Future biomarkers for detection of ischemia and risk stratification in acute coronary syndrome. Clin Chem 2005;51(5):810–24.