Частота и факторы риска саркопении у людей старших возрастных групп

Цель исследования – определить частоту и оценить факторы риска саркопении у пожилых людей, проживающих в домашних условиях.

Материалы и методы. В исследование включены 230 пациентов в возрасте 65 лет и старше, проживающих в домашних условиях и наблюдавшихся амбулаторно. Для выявления саркопении выполняли измерение силы мышц кистей и определение мышечной массы с помощью двухэнергетической абсорбциометрии, а для диагностики тяжелой саркопении проводили комплекс тестов физической работоспособности и тест «Встань и иди». Диагноз саркопении ставился по критериям EWGSOP2 (2018). Лабораторное обследование включало клинический и биохимический анализы крови, определение уровня 25 (ОН) D.

Результаты. Вероятная саркопения установлена у 64,8 % людей пожилого и старческого возраста, подтвержденная – у 28,7 %, тяжелая – у 21,3 %. Частота саркопении увеличивалась с возрастом с 19,6 % в 65–74 года до 52,9 % в 85 лет и старше (р <0,05). Результаты многофакторного анализа показали, что вероятность саркопении повышалась при индексе массы тела менее 25 кг / м² (отношение шансов (ОШ) 5,459; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,939– 15,369; р = 0,0013), тяжелой коморбидности, рассчитанной по индексу Charlson (ОШ 5,178; 95 % ДИ 1,597–14,128; р = 0,0030), и наличии таких лабораторных показателей, как уровень 25(OH)D <20 нг / мл (ОШ 4,989; 95 % ДИ 1,321–12,626; р = 0,0420), общий белок <64 г / л (ОШ 8,567; 95 % ДИ 2,658–27,617; р = 0,00032), С-реактивный белок >5 мг / л (ОШ 14,279; 95 % ДИ 3,511–58,071; р = 0,00020) и умеренно сниженной функции почек (скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м²) (ОШ 12,108; 95 % ДИ 3,944–37,170; р = 0,00001).

Заключение. Среди людей пожилого возраста выявлена высокая частота саркопении (28,7 %), растущая с увеличением возраста. Индекс массы тела менее 25 кг / м², дефицит 25 (OH) D, уровни общего белка <64 г / л и С-реактивный белок >5 мг / л, снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл / мин ассоциировались с наличием саркопении у лиц пожилого и старческого возраста.

1. Rosenberg I. Summary comments. Am J Clin Nutr 1989;50(5):1231–3. DOI: 10.1093/ajcn/50.5.1231

2. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010;39(4):412–23. DOI: 10.1093/ageing/afq034

3. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing 2019;48(1):16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169

4. Shafiee G., Keshtkar A., Soltani A. et al. Prevalence of sarcopenia in the world: a systematic review and meta- analysis of general population studies. J Diabetes Metab Disord 2017;16(16):21. DOI: 10.1186/s40200-017-0302-x

5. Reiss J., Iglseder B., Alzner R. et.al. Consequences of applying the new EWGSOP2 guideline instead of the former EWGSOP guideline for sarcopenia case finding in older patients. Age Ageing 2019;48(5):719–24. DOI: 10.1093/ageing/afz035

6. Yang M., Liu Y., Zuo Y. et al. Sarcopenia for predicting falls and hospitalization in community dwelling older adults: EWGSOP versus EWGSOP2. Sci Rep 2019;9(1):17636. DOI: 10.1038/s41598-019-53522-6

7. Kurose S., Nishikawa S., Nagaoka T. et al. Prevalence and risk factors of sarcopenia in community-dwelling older adults visiting regional medical institutions from the Kadoma Sarcopenia Study. Sci Rep 2020;10(1):19129. DOI: 10.1038/s41598-020-76185-0

8. Espinel-Berm-dez M.C., Ramírez-García E., García‐Peña C. et al. Prevalence of sarcopenia in community‐dwelling older people of Mexico City using the EGWSOP (European Working Group on Sarcopenia in Older People) diagnostic criteria. J Cachexia Sarcopenia Muscle Clinical Reports 2017;2(2):e00009. DOI: 10.17987/jcsm-cr.v2i2.9

9. Cruz-Jentoft A.J., Landi F., Schneider S.M. et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age Ageing 2014;43(6):748–59. DOI: 10.1093/ageing/afu115

10. Diz J.B., Leopoldino AA., Moreira B.S. et al. Prevalence of sarcopenia in older Brazilians: a systematic review and metaanalysis. Geriatr Gerontol Int 2017;17(1):5–16. DOI: 10.1111/ggi.12720

11. Lutski M., Weinstein G., Tanne D. et al. Overweight, obesity, and late-life sarcopenia among men with cardiovascular disease, Israel. Prev Chronic Dis 2020;17:E164. DOI: 10.5888/pcd17.200167

12. Scott D., Johansson J., Ebeling P.R. Adiposity without obesity: associations with osteoporosis, sarcopenia, and falls in the Healthy Ageing Initiative cohort study. Obesity (Silver Spring) 2020;28(11):2232–41. DOI: 10.1002/oby.22984

13. Kim H., Suzuki T., Kim M. et al. Incidence and predictors of sarcopenia onset in community-dwelling elderly Japanese women: 4-year follow-up study. J Am Med Dir Assoc 2015;16(1):85. e1–8. DOI: 10.1016/j.jamda.2014.10.006

14. Yu R., Wong M., Leung J. et al. Incidence, reversibility, risk factors and the protective effect of high body mass index against sarcopenia in community-dwelling older Chinese adults. Geriatr Gerontol Int 2014;14(1):15–2. DOI: 10.1111/ggi.12220

15. Steffl M., Bohannon R. W., Sontakova L. et al. Relationship between sarcopenia and physical activity in older people: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging 2017:12:835–45. DOI: 10.2147/CIA.S132940

16. Volpato S., Bianchi L., Cherubini A. et al. Prevalence and clinical correlates of sarcopenia in community-dwelling older people: application of the EWGSOP definition and diagnostic algorithm. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014;69(4):438–46. DOI: 10.1093/gerona/glt149

17. Therakomen V., Petchlorlian A., Lakananurak N. Prevalence and risk factors of primary sarcopenia in community-dwelling outpatient elderly: a cross-sectional study. Sci Rep 2020; 11;10(1):19551. DOI: 10.1038/s41598-020-75250-y

18. Luo J., Quan Z., Lin S. et al. The association between blood concentration of 25- hydroxyvitamin D and sarcopenia: a metaanalysis. Asia Pac J Clin Nutr 2018;27(6):1258–70. DOI: 10.1111/ced.13381

19. Matheï C., Pottelbergh G.V., Vaes B. et al. No relation between vitamin D status and physical performance in the oldest old: results from the Belfrail study. Age Ageing 2013;42(2):186–90. DOI: 10.1093/ageing/afs186

20. Can B., Kara O., Kizilarslanoglu M.C. et al. Serum markers of inflammation and oxidative stress in sarcopenia. Aging Clin Exp Res 2017;29(4):745–52. DOI: 10.1007/s40520-016-0626-2

21. Moreno-Gonzalez R., Corbella X., Mattace-Raso F. et al. SCOPE investigators. Prevalence of sarcopenia in community-dwelling older adults using the updated EWGSOP2 definition according to kidney function and albuminuria: The Screening for CKD among Older People across Europe (SCOPE) study. BMC Geriatr 2020;20(1):327. DOI: 10.1186/s12877-020-01700-x

22. Bano G., Trevisan C., Carraro S. et al. Inflammation and sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. Maturitas 2017;96:10–15. DOI: 10.1016/j.maturitas.2016.11.006

23. Shokri-Mashhadi N., Moradi S., Heidari Z. et al. Association of circulating C-reactive protein and high-sensitivity C-reactive protein with components of sarcopenia: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Exp Gerontol 2021;150:111330. DOI: 10.1016/j.exger.2021.111330

24. Tang T., Xie L., Tan L. et al. Inflammatory indexes are not associated with sarcopenia in Chinese community-dwelling older people: a cross-sectional study. BMC Geriatr 2020;20(1):457. DOI: 10.1186/s12877-020-01857-5