Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в снижении сердечно­-сосудистых и церебральных осложнений при хронической болезни почек: в фокусе периндоприл

В развитии ренокардиального взаимоотношения при хронической болезни почек важную роль отводят активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) как основного компонента в прогрессировании и развитии сердечно-сосудистых осложнений. Представленный обзор посвящен анализу современных научных данных о влиянии высокой активности РААС при хронической болезни почек (ХБП) на течение и прогноз сердечно-сосудистых осложнений, а также протективные возможности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в частности периндоприла. Обобщены результаты научных исследований по изучению роли РААС в прогрессировании ХБП. Представлены данные о ХБП как факторе риска сердечно-сосудистых и церебральных осложнений. Акцентировано внимание на возможностях продления додиализного периода ХБП при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Подчеркнута роль периндоприла как липофильного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с высоким сродством к тканевой РААС в снижении сердечно-сосудистого и церебрального риска при ХБП.

хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистый риск, церебральный риск, сосудистый возраст, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, церебральный инсульт, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, периндоприл, профилактика

1. Schalekamp M.А., Danser A.H. Angiotensin II production and distribution in the kidney-II. Model-based analysis of experimental data. Kidney Int 2006;69(9):1553–7. DOI: 10.1038/sj.ki.5000305.

2. Bruneval P., Hinglais N., Alhenc-Gelas F. et al. Angiotensin I converting enzyme in human intestine and kidney. Histochemistry 1986;85(1):73–80. DOI: 10.1007/BF00508656.

3. Burns K.D., Li N. The role of angiotensin II-stimulated renal tubular transport in hypertension. Curr Hypertens Rep 2003;5(2):165–71. DOI: 10.1007/s11906-003-0074-1.

4. Турахия М.П., Бланкештин П.Д., Карреро Х. и др. Хроническая болезнь почек и аритмии: итоги конференции KDIGO по спорным вопросам. Нефрология 2019;23(2):18–40. DOI: 10.24884/1561-6274-2019-23-2-18-40.

5. Satou R., Penrose H., Navar L.G. Inflammation as a Regulator of the ReninAngiotensin System and Blood Pressure. Curr Hypertens Rep 2018;20(12):100. DOI: 10.1007/s11906-018-0900-0.

6. Siragy H.M., Carey R.M. Role of the intrarenal renin-angiotensin-aldosterone system in chronic kidney disease. Am J Nephrol 2010;31(6):541–50. DOI: 10.1159/000313363.

7. Мухин Н.А., Милованов Ю.С., Козловская Л.В. и др. Уровень морфогенетического белка – фактора роста фибробластов 23-го типа (FGF-23) в сыворотке крови как маркер эффективности терапии гиперфосфатемии связывающими фосфат препаратами при хронической болезни почек. Терапевтический архив 2016;4(88):41–5. DOI: 10.17116/terarkh201688441-45.

8. Батюшин М.М., Кастанаян А.А., Руденко Л.И., Чистяков В.А. Фактор роста фибробластов 23. Физиологическая роль и участие в процессах сосудистой кальцификации при хронической почечной недостаточности. Журнал фундаментальной медицины и биологии 2014;(2):4–8.

9. Sie M.P., Yazdanpanah M., MattaceRaso F.U. et al. Genetic variation in the renin-angiotensin system and arterial stiffness. The Rotterdam Study. Clin Exp Hypertens 2009;31(5):389–99. DOI: 10.1080/10641960802668706.

10. Моисеев В.С., Мухин Н.А. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая нефрология 2014;(2):4–29.

11. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl.) 2013;3(3):259–305.

12. Goupil R., Lamarre-Cliche M., Vallée M. The 2017 American College of Cardiology/American Heart Association vs Hypertension Canada high blood pressure guidelines and potential implications. Can J Cardiol 2018;34(5): 665–9. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.01.011.

13. Гапон Л.И. Артериальная гипертония и почечная недостаточность: применение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла. Артериальная гипертензия 2010;16(5): 457–63. DOI: 10.18705/1607-419X-2010--5-.

14. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004;351(13):1296–305. DOI: 10.1056/NEJMoa041031.

15. Протасов К.В., Дзизинский А.А., Синкевич Д.А. Жесткость сосудистой стенки: клинико-патогенетические взаимосвязи с поражением сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонии. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.2006;2(48):192–8.

16. Koens M.J., Krasznai A.G., Hanssen A.E. et al. Vascular replacement using a layered elastin-collagen vascular graft in a porcine model: one week patency versus one month occlusion. Organogenesis 2015;11(3):105–21. DOI: 10.1080/15476278.2015.1038448.

17. Драпкина О.М., Манджиева Б.А. Сосудистый возраст. Механизмы старения сосудистой стенки. Методы оценки сосудистого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014;13(5):74–82. DOI: 10.15829/1728-88002014-5-74-82.

18. Синкевич Д.А., Протасов К.В., Дзизинский А.А. Концепция «сосудистого возраста» как новый подход к оценке сердечно-сосудистого риска. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2011;105(6):9–13.

19. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Взаимосвязь параметров центральной гемодинамики и цитокинового профиля при хронической болезни почек в сочетании с цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2019;119(6):65–71. DOI: 10.17116/jnevro201911906165.

20. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Муркамилова Ж.А. и др. Стратификация нефро-церебрального и сердечнососудистого риска при хронических гломерулонефритах (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины 2018;8(6):418–23. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-6418-423.

21. Карпов Ю.А. Периндоприла аргинин: новая соль ингибитора ангиотензинпревращающего фермента расширяет возможности применения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(6):64–72.

22. Драпкина О.М. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия 2011;17(1):79–82. DOI:10.18705/1607-419X-201--1-.

23. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. От имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии 2019;16(1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.

24. Tropeano A.I., Boutouyrie P., Pannier B. et al. Brachial pressure-independent reduction in carotid stiffness after longterm angiotensinconverting enzyme inhibition in diabetic hypertensives. Hypertension 2006;48(1):80–6. DOI: 10.1161/01.HYP.0000224283.76347.8c.

25. Mitchell G.F., Dunlap M.E., Warnica W. et al. Prevention of Events with Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition Investigators. Longterm trandolapril treatment is associated with reduced aortic stiffness: the prevention of events with angiotensinconverting enzyme inhibition hemodynamic substudy. Hypertension 2007;49(6):1271–7. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.085738.

26. Mitchell G.F., Izzo J.L., Lacourcire Y. et al. Omapatrilat reduces pulse pressure and proximal aortic stiffness in patients with systolic hypertension: results of the conduit hemodynamics of omapatrilat international research study. Circulation 2002;105(25):2955–61. DOI: 10.1161/01.CIR.0000020500.77568.3C.

27. Schoolwerth A.C., Sica D.A., Ballermann B.J. et al. Renal considerations in angiotensin converting enzyme inhibitor therapy: a statement for healthcare professionals from the Council on the Kidney in Cardiovascular Disease and the Council for High Blood Pressure Research of the American Heart Association. Circulation 2001;104(16):1985–91. DOI: 10.1161/hc4101.096153.

28. Zheng C.M., Wang J.Yi., Chen T.T. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blocker monotherapy retard deterioration of renal function in Taiwanese chronic kidney disease population. Sci Rep 2019;9(1):2694. DOI: 10.1038/s41598-019-38991-z.

29. Подзолков В.И., Осадчий К.К. Ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертензии: фокус на лизиноприл. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2009;5(1):57–62.

30. Конради А.О. Рациональный выбор ингибитора АПФ с позиций нефропротекции. Артериальная гипертензия 2004;10(4):177–80.

31. Иванов Д.Д. Микроальбуминурия: взгляд нефролога. Здоровье Украины 2008;21(1):18–9.

32. Nishijama K., Igari T., Nanda S., Ishii M. Long-term effects of delapril on renal function annd urinary excretion of kallikrein, prostaglandin E2, and thromboxan B2 in hypertensive patients. Am J Hypertens 1991;4(1 Pt 2):52–3. DOI: 10.1093/ajh/4.1.52S.

33. Matsuda H., Hayashi K., Wakino S. et al. Role of endothelium-derived hyperpolarizing factor in ACE inhibitor-induced renal vasodilation in vivo. Hypertension 2004;43(3):603–9. DOI: 10.1161/01.HYP.0000118053.42262.71.

34. Сторжаков Г.И., Томилина Н.А., Шило В.Ю. и др. Сердечная недостаточность у больных с хронической почечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2005;6(3(31)):100–4.

35. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Микроальбуминурия – интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии. Сonsilium Medicum 2007;(5):13–9.

36. Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Цыгин А.Н., Шилов Е.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мембранозной нефропатии. Нефрология 2014;18(4):93–100.

37. Ceconi C., Fox K., Remme W.J. et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial dysfunction. Results of a substudy of the EUROPA study: PERTINENT. Cardiovasc Res 2007;73(1):237–46. DOI: 10.1016/j.cardiores.2006.10.021.

38. Levey A.S., Coresh J., Balk E. et al. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003;139(7):137–47. DOI: 10.7326/0003-4819-139-2200307150-00013.

39. Zhang Y., He D., Zhang W. et al. ACE Inhibitor Benefit to Kidney and Cardiovascular Outcomes for Patients with Non-Dialysis Chronic Kidney Disease Stages 3–5: A Network Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials. Drugs 2020;80(8):797–811. DOI: 10.1007/s40265-020-01290-3.

40. Pfeffer M.A., Braunwald E., Moye L.A. et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators. N Engl J Med 1992;327(10):669–77. DOI: 10.1056/NEJM199209033271001.

41. SOLVD Investigators, Yusuf S., Pitt B. et al. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 1991;325(5): 293–302. DOI: 10.1056/NEJM199108013250501.

42. Remme W.J., Deckers J.W., Fox K.M. et al. Secondary prevention of coronary disease with ACE inhibition – does blood pressure reduction with perindopril explain the benefits in EUROPA?. Cardiovasc Drugs Ther 2009;23(2):161–70. DOI: 10.1007/s10557-008-6143-6.

43. Perkovic V., Ninomiya T., Arima H. et al. Chronic kidney disease, cardiovascular events, and the effects of perindoprilbased blood pressure lowering: data from the PROGRESS study. J Am Soc Nephrol 2007;18(10):2766–72. DOI: 10.1681/ASN.2007020256.

44. Qaseem A., Hopkins R.H. Jr., Sweet D.E. et al. Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Screening, monitoring, and treatment of stage 1 to 3 chronic kidney disease: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2013;159(12):835–47. DOI: 10.7326/0003-4819-159-12201312170-00726.

45. Brugts J.J., Ferrari R., Simoons M.L. Angiotensin-converting enzyme inhibition by perindopril in the treatment of cardiovascular disease [published correction appears in Expert Rev Cardiovasc Ther 2009 Jun;7(6):722]. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009;7(4):345–60. DOI: 10.1586/erc.09.2.

46. Alfakih K., Hall A.S. Drug evaluation of perindopril. Expert Opin Pharmacotherapy 2006;7(1):63–71. DOI: 10.1517/14656566.7.1.63.

47. Ceconi C., Francolini G., Olivares A. et al. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors have different selectivity for bradykinin binding sites of human somatic ACE. Eur J Parmacol 2007;577(1–3):1–6. DOI: 10.1016/j.ejphar.2007.07.061.

48. Ceconi C., Francolini G., Bastianon D. et al. Differences in the effect of angiotensinconverting enzyme inhibitors on the rate of endothelial cell apoptosis in vivo and in vivo studies. Cardovasc Drugs Ther 2007;21(6):423–9. DOI: 10.1007/s10557-007-6068-5.

49. Turnbull F., Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively-designed overviews of randomised trials. Lancet 2003;362(9395):1527–35. DOI: 10.1016/s0140-6736(03)14739-3.

50. Сычева Ю.А., Кирсанов А.И. Нарушение функции почек и их коррекция периндоприлом у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью. Нефрология 2003;7(2):62–6. DOI: 10.24884/15616274-2003-7-2-62-66.

51. Bots M.L., Remme W.J., Lüscher T.F. et al. ACE inhibition and endothelial function: main findings of PERFECT, a sub-study of the EUROPA trial. Cardiovasc Drugs Ther 2007;21(4): 269–79. DOI: 10.1007/s10557-007-6041-3.

52. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack [published correction appears in Lancet 2001 Nov 3;358(9292):1556] [published correction appears in Lancet 2002;359(9323):2120]. Lancet 2001;358(9287):1033–41. DOI: 10.1016/S0140-6736(01)06178-5.

53. Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш., Малахов М.В., Пироженко А.А. Сравнительные эффекты режимов антигипертензивной терапии на показатели жесткости стенки различных артериальных сосудов. Артериальная гипертензия 2016;22(2):217–26. DOI: 10.18705/1607-419X2016-22-2-217-226.

54. Логачева И.В., Иванова И.В., Почепцова Л.В. Оценка вазо- и органопротективных свойств фиксированной комбинации периндоприла/индапамида у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия 2009;15(3):300–8. DOI: 10.18705/1607-419X-2009-15-3-300-308.

55. Heerspink H.J., Ninomiya T., Perkovic V. et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur Heart J 2010;31(23):2888–96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq139.

56. Селезнев С.В., Якушин С.С. Оценка эффективности периндоприла и индапамида у пациентов с ночной артериальной гипертензией: результаты региональной программы «Хронос». Артериальная гипертензия 2018;24(2):237–45. DOI: 10.18705/1607-419X-2018-24-2-237-245.

57. Шиганов С.В., Баев В.В., Капитонов В.Ф. Сравнительный клиникоэкономический анализ применения фиксированной комбинации периндоприла аргинина/индапамида и «типичной практики» у больных артериальной гипертензией и нарушением функции почек. Артериальная гипертензия 2013;19(5):442–8. DOI: 10.18705/1607-419X-2013-19-5-442-448.