Preview

Клиницист

Расширенный поиск

ЗНАЧЕНИЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА ДЛЯ ПРОГНОЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ПРОГНОЗ ИБС

https://doi.org/10.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K634

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка значения мозгового инсульта (МИ) в анамнезе для прогноза жизни больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), включенных в регистр ПРОГНОЗ ИБС.

Материалы и методы. Проанализированы данные пациентов из регистра ПРОГНОЗ ИБС, которым во время референсной госпитализации в стационаре ФГБУ «Государственный  научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России с 01.01.2004 по 31.12.2007 г. была проведена коронароангиография и подтвержден  диагноз ИБС (n = 541, из них 432 мужчины и 109 женщин). Средний возраст мужчин и  женщин составил 57,5 ± 0,4 и 60,9 ± 0,9 года соответственно. Учитывались указания на перенесенный МИ/транзиторную ишемическую атаку в истории болезни при референсной госпитализации (ретроспективная часть) и частота развития конечных точек (общая и  сердечно-сосудистая смертность, развитие инфаркта миокарда и МИ через 4 и 7 лет  наблюдения (проспективная часть)). При 4-летнем наблюдении отклик составил 89 %,  при 7-летнем – 93 %.

Результаты. Перенесенный МИ или транзиторная ишемическая атака на момент  референсной госпитализации были отмечены в истории болезни у 20 (3,7 %) пациентов, инфаркт миокарда перенесли 284 (52,5 %) пациента (p <0,001). Выявлены отличия больных с ИБС, имеющих и не имеющих МИ в анамнезе, по возрасту, полу, наличию коморбидной отягощенности артериальной гипертензией и сахарным диабетом, некардиологическими заболеваниями, частоте курения. Относительный риск развития смерти от всех причин при 4- и 7-летнем наблюдении повышался  соответственно в 3,3 и 2,4 раза (p <0,05). Среди пациентов с МИ в анамнезе общая смертность через 4 и 7 лет составила 25 и 45 %, сердечно-сосудистая смертность – 25 и  35 % соответственно. Среди пациентов без МИ в анамнезе через 4 и 7 лет наблюдения  общая смертность составила 9 и 18 %, сердечнососудистая смертность – 8 и 12 %  соответственно (межгрупповые различия статистически значимы при p <0,05–0,01).

Заключение. Отмечено, что больные с ИБС, имевшие МИ в анамнезе, были старше, среди них было больше женщин, они чаще страдали артериальной гипертензией II–III  степени и сахарным диабетом, имели больше сопутствующих заболеваний, но реже курили. Наличие перенесенного МИ значимо ухудшало среднесрочный и  отдаленный прогноз жизни больных с ИБС, повышая общую и сердечно-сосудистую смертность.

Об авторах

С. Н. Толпыгина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Россия
Россия, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3



А. В. Загребельный
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Россия
Россия, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3



С. Ю. Марцевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Россия
Россия, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3



Список литературы

1. Демографические итоги I полугодия 2018 года в России. Часть II. Демоскоп Weekly. Доступно по: http://www.demoscope.ru/weekly/2019/0825/barom01.php

2. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт. Пошаговая инструкция. Библиотека врача‑специалиста. Неврология. Реаниматология. Нейрохирургия. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2019.

3. Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Деев А.Д. Влияние сопутствующих заболеваний на отдаленный прогноз пациентов с хронической ишемической болезнью сердца по данным регистра «ПРОГНОЗ ИБС». Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015;11(6):571–6. DOI: 10.20996/1819‑6446‑2015‑11‑6‑571‑6.

4. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Якушин C.С. и др. Амбулаторно‑поликлинический регистр РЕКВАЗА: данные проспективного наблюдения, оценка риска и исходы у больных кардиоваскулярными заболеваниями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015;14(1):53–62. DOI: 10.15829/1728‑8800‑2015‑1‑53‑62.

5. Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П. и др. Анализ факторов, ассоциированных с госпитальной летальностью, у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по данным регистра РЕГИОН‑М). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2020;19(1):2443. DOI: 10.15829/1728‑8800‑2020‑1‑2443.

6. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю. и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС‑2. Российский кардиологический журнал 2015;6(122):14–9. DOI: 10.15829/1560‑4071‑2015‑06‑14‑19.

7. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукьянов М.М. и др. Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН): портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2018;17(6):32–8. DOI: 10.15829/1728‑8800‑2018‑6‑32‑38.

8. Cordonnier Ch., Lemesle G., Casolla B. et al. Incidence and determinants of cerebrovascular events in outpatients with stable coronary artery disease. Eur Stroke J 2018;3(3):272–80. DOI: 10.1177/2396987318772684.

9. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Загребельный А.В. и др. Регистр острого нарушения мозгового кровообращения ЛИС‑2: новые данные по отдаленному наблюдению. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2018;14(2):260–5. DOI: 10.20996/1819‑6446‑2018‑14‑2‑260‑265.

10. Sarfo F.S., Akassi J., Kyem G. et al. Longterm outcomes of stroke in a ghanaian outpatient clinic. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018;27(4):1090–9. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.11.017.13.

11. Pross C., Berger E., Siegel M. et al. Stroke units, certification, and outcomes in German hospitals: a longitudinal study of patient‑based 30‑day mortality for 2006‑2014. BMC Health Services

12. Research 2018;22;18(1):880. DOI: 10.1186/s12913‑018‑3664‑y


Для цитирования:


Толпыгина С.Н., Загребельный А.В., Марцевич С.Ю. ЗНАЧЕНИЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА ДЛЯ ПРОГНОЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ПРОГНОЗ ИБС. Клиницист. 2020;:33-41. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K634

For citation:


Tolpygina S.N., Zagrebelnyi A.V., Martsevich S.Yu. INFLUENCE OF CEREBRAL STROKE ON LIFE PROGNOSIS OF PATIENTS WITH STABLE CORONARY HEART DISEASE ACCORDING TO THE DATA OF CHD PROGNOSIS REGISTRY. The Clinician. 2020;:33-41. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K634

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8338 (Print)
ISSN 2412-8775 (Online)