Применение нейротропной терапии у пациентов с нарушением слуха при хронической ишемии головного мозга: открытое неконтролируемое исследование

Цель исследования – выявление сенсоневральной тугоухости и шума в ушах у пациентов с хронической ишемией головного мозга на амбулаторном приеме и оценка применения нейротропной терапии у этой категории пациентов.
Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с хронической ишемией головного мозга, имеющих нарушения слуха различной степени, шум в ушах, вестибулярный, церебрастенический синдром и обратившихся на амбулаторный прием к неврологу. Всем пациентам проводилась оценка состояния по шкалам: VAS (Visual Analog Scales) – визуально-аналоговая шкала шума в ушах, ВАШ-Г – визуально-аналоговая шкала головокружения, THI (Tinnitus Handicap Inventory) – субъективная шкала оценки тяжести шума в ушах, MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory-20) – шкала тяжести астении. Всем пациентам исследуемой группы было проведено лечение препаратом целлекс (действующее вещество: полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней) на фоне комплексной терапии в виде 2 курсов терапии с интервалом 20 дней. До начала лечения, после окончания 1-го и 2-го курсов лечения проводилось тестирование по соответствующим шкалам и опросникам, а также отоневрологическое и аудиологическое обследование.
Результаты. В исследуемой группе пациентов были выявлены разная степень сенсоневральной тугоухости, высокий коморбидный фон, у большинства имелся субъективный шум различной интенсивности, а также церебрастенический и умеренно выраженный вестибулярный синдромы. После проведенного комплексного лечения было отмечено статистически значимое субъективное улучшение слуха и разборчивости речи, а также значительное уменьшение показателей по шкалам субъективной оценки шума и головокружения, уменьшение общей, физической и психической астении. Наиболее статистически значимая разница положительных изменений была отмечена после повторного курса терапии.
Заключение. Положительными результатами данного исследования можно считать снижение тяжести и выраженности симптомов сенсоневральной тугоухости, достигшее статистически значимого улучшения после 2-го курса терапии, уменьшение проявлений шума в ушах, астении, ощущения головокружения и неустойчивости на фоне проведения нейротропной терапии препаратом целлекс. Предпочтение в этой ситуации необходимо отдавать препаратам с мультимодальным механизмом действия, потенциально влияющим на различные уровни нарушений при сосудистой патологии головного мозга, в том числе слухового анализатора, а также способствующим процессам нейропластичности головного мозга.

1. Левина М.А. Этиопатогенетические аспекты нейросенсорных нарушений слуха. Российский вестник оториноларингологии 2015;80(6):77–81. DOI: 10.17116/otorino201580677-81 Levina M.A. The etiopathogenetic aspects of sensorineural impairment of hearing. Rossiiskii vestnik otorinolaringologii = Russian Bulletin of Otorhinolaryngology 2015;80(6):77–81. (In Russ.). DOI: 10.17116/otorino201580677-81

2. Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Нейросенсорная тугоухость в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2017;9(2):10–4. Parfenov V.A., Antonenko L.M. Sensorineural hearing loss in neurological practice. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics 2017;9(2):10–4. (In Russ.).

3. Berjis N., Moeinimehr M., Hashemi S.M. Endothelial dysfunction in patients with sudden sensorineural hearing loss. Adv Biomedl Res 2016;5:5. DOI: 10.4103/2277-9175.174978

4. Носкова В.В., Храбриков А.Н. Дисфункция эндотелия как патогенетический фактор нейросенсорной тугоухости. Российский оториноларингологический вестник 2024;89(1):21–7. Noskova V.V., Khrabrikov A.N. Endothelial dysfunction as a pathogenetic factor of sensorineural hearing loss. Rossiyskiy otorinolaringologicheskiy vestnik = Russian Bulletin of Otorhinolaryngology 2024;89(1):21–7. (In Russ.). DOI: 10.17116/otorino20248901121

5. Sarant J., Harris D., Mangoni A.A. Mcevoy М. Hearing loss and circulating markers of endothelial dysfunction. Hearing J 2018;71(5):8–9. DOI: 10.1097/01.HJ.0000533798.71848.74

6. Кунельская Н.Л., Левина Ю.В., Байбакова Е.В. Субъективный шум в ухе: современные тенденции и перспективы. Вестник оториноларингологии 2019;84(6):54–60. Kunelskaya N.L., Levina Yu.V., Baibakova E.V. Subjective ear noise: current trends and prospects. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology 2019;84(6):54–60. (In Russ.). DOI: 10.17116/otorino20198406154

7. Золотова Т.В., Дубинская Н.В., Давыдова А.П. Современные аспекты патогенетического лечения нейросенсорной тугоухости. Вестник оториноларингологии 2020;85(3):6–10. Zolotova T.V., Dubinskaya N.V., Davydova A.P. Modern aspects of pathogenetic treatment of sensorineural hearing loss. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology 2020;85(3):6–10. (In Russ.). DOI: 10.17116/otorino2020850316

8. Танашян М.М., Домашенко М.А., Максимова М.Ю. Современная нейропротекция в комплексном лечении пациентов в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Нервные болезни 2017;(3):18–22. Tanashyan M.M., Domashenko M.A., Maksimova M.Yu. Modern neuroprotection in the complex treatment of patients in the acute and early recovery period of ischemic stroke. Nervnye bolezni = Nervous Diseases 2017;(3):18–22. (In Russ.).

9. Бельская Г.Н., Крылова Л.Г., Соколов М.А., Измайлов И.А. Возможности коррекции речевых нарушений в остром периоде ишемического инсульта с использованием нейропротекторной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(9-2):60–3. DOI: 10.17116/jnevro20151159260-63

10. Камчатнов П.Р., Абусуева Б.А., Ханмурзаева С.Б. и др. Результаты оценки эффективности препарата Целлекс у пациентов с заболеваниями мелких сосудов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2023;123(1):67–74.

11. Абусуева Б.А., Евзельман М.А., Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я. Применение Целлекса у пациентов с хронической ишемией головного мозга и умеренными когнитивными нарушениями. Нервные болезни 2016;(2):29–34. Abusueva B.A., Evzelman M.A., Kamchatnov P.R., Umarova Kh.Ya. The use of Cellex in patients with chronic cerebral ischemia and moderate cognitive impairment. Nervnye bolezni = Nervous Diseases 2016;(2):29–34. (In Russ.).

12. Baumgartner J.E., Baumgartner L.S., Baumgartner M.E. et al. Progenitor. cell therapy for acquired pediatric nervous system injury: Traumatic brain injury and acquired sensorineural hearing loss. Stem Cells Transl Med 2021;10(2):164–80. DOI: 10.1002/sctm.20-0026

13. Mady О.М., Ezzat W.F., Askoura А.М. Stem cell therapy in sensorineural hearing loss: a systematic review. Egypt J Otolaryngol 2023;39(1);153. DOI: 10.1186/s4363-023-00452-w

14. Щукин И.А., Кольцов И.А., Фидлер М.С., Чубыкин В.И. Эффективность и безопасность применения препарата Целлекс для лечения пациентов с когнитивными нарушениями с хронической ишемией головного мозга – результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2023;123(5):108–16. DOI: 10.17116/jnevro2023123051108

15. Прокопенко С.В., Шанина Е.Г., Петрова М.М., Можейко Е.Ю. Нейрорепарация: современные взгляды на проблему. Фарматека 2014;(13):24–8. Prokopenko S.V., Shanina E.G., Petrova M.M., Mozheyko E.Yu. Neurorepilation: modern views on the problem. Farmateka = Pharmateca 2014;(13):24–8. (In Russ.).

16. Кулеш А.А., Шестаков В.В. Постинсультные когнитивные расстройства и возможности терапии препаратом Целлекс. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2016;116(5):38–45. DOI: 10.17116/jnevro20161165138-42 Kulesh A.A., Shestakov V.V. Post-stroke cognitive disorders and possibilities of therapy with Cellex. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2016;116(5):38–45. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20161165138-42