Эпидемиологические аспекты стрептококковых и постстрептококковых заболеваний в Российской Федерации на современном этапе

Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением стрептококковой инфекции и постстрептококковых заболеваний в мире, в последние десятилетия остается напряженной. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно происходит свыше 616 млн случаев стрептококкового фарингита. Стрептококк группы А (СГА) является наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности при инфекционных заболеваниях и одним из основных патогенов человека. Распространенность тяжелых случаев СГА-инфекции во всем мире составила 18,1 млн человек. В то же время в последние годы в некоторых странах регистрируются вспышки скарлатины. В 2011 г. заболеваемость скарлатиной в 10 раз превысила среднемноголетний показатель предшествующего десятилетия. В последние 3 года в Великобритании были эпидемии скарлатины, причем каждый год отмечался рост заболеваемости. Несмотря на значительные достижения в борьбе с ревматической лихорадкой (РЛ), она продолжает напоминать о себе новыми вспышками. В настоящее время острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) не является массовым заболеванием, тем не менее представляет серьезную проблему, связанную с поражением сердца. В данной статье мы проанализировали основные показатели заболеваемости и распространенности РЛ, ревматической болезни сердца (РБС), хронического фарингита, назофарингита, синусита и ринита. Представлена сравнительная характеристика данных показателей среди детей, подростков и взрослых. Описаны высокая эпидемиологическая и социальная значимость проблемы и возможное начало нового подъема заболеваемости РЛ и РБС, которые наносят значительный социально-экономический ущерб, оставаясь в числе актуальных проблем здравоохранения России. Было выявлено, что ситуация, связанная с ОРЛ и РБС, в России остается нестабильной. За период с 1997 по 2016 г. имела место умеренная тенденция к увеличению эпидемиологических показателей стрептококковой инфекции. Достоверно увеличивается уровень заболеваемости ОРЛ со средним темпом прироста (СТП), равным 2,5 %, тогда как ее распространенность имеет прямо противоположную тенденцию к снижению. СТП составил –29,2 %. Заболеваемость РБС выявляла достоверный рост показателей с СТП +1,1 %. При этом распространенность имела тенденцию к снижению и СТП составил –2 %. Данная ситуация вызывает необходимость усиления эпидемиологического контроля за стрептококковой инфекцией и повышения настороженности врачей в отношении появления новых случаев ОРЛ и РБС.

стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes, стрептококковая инфекция, стрептококковые болезни, стрептококковый фарингит, эпидемиология, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, распространенность, заболеваемость

1. Carapetis J.R., Steer A.C., Mulholland E.K., Weber M. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect Dis 2005;5(11):685–94. DOI: 10.1016/S1473-3099(05)70267-X.

2. Брико Н.И., Покровский В.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

3. Российские национальные рекомендации. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российское общество хирургов, Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям. Пересмотр 2009. Доступно по: https://rumedo.ru/uploads/sites/2016/pdf/rekomendatcii%20po%20infektciiam%20kozhi.pdf.

4. O’Loughlin R.E., Roberson A., Cieslak P.R. et al. The epidemiology of invasive group A streptococcal infection and potential vaccine implications: United States, 2000–2004. Clin Infect Dis 2007;45(7):853–62. DOI: 10.1086/521264.

5. Брико Н.И., Покровский Н.И., Клейменов Д.А. Распространенность и клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний, вызываемых стрептококком группы А в России. Терапевтический архив 2009;11:5–9.

6. Аксенова А.В., Брико Н.И., К менов Д.А. Динамика эпидемиологических показателей острой ревматической лихорадки в Москве и Российской Федерации с 1996 г. по 2007 г. Вестник Российского государственного медицинского университета 2009;7:10–5.

7. Safar A., Lennon D., Stewart J. et al. Invasive group A streptococcal infection and vaccine implications, Auckland, New Zealand. Emerg Infect Dis 2011;17(6):983–9. DOI: 10.3201/eid/1706.100804.

8. Брико Н.И., Глушкова Е.В. Состояние и тенденции эпидемической ситуации по стрептококковой (группы А) инфекции в России в последние годы. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2018;1:10–6. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-1-10-16.

9. Lau E.H., Nishiura H., Cowling B.J. et al. Scarlet fever outbreak, Hong Kong, 2011. Emerg Infect Dis 2012;18(10):1700–2. DOI: 10.3201/eid1810.120062.

10. Luk E.Y., Lo J.Y., Li A.Z. еt al. Scarlet fever epidemic, Hong Kong, 2011. Emerg Infect Dis 2012;18(10):1658–61. DOI: 10.3201/eid1810.111900.

11. Park D.W., Kim S.H., Park J.W. et al. Incidence and Characteristics of Scarlet Fever, South Korea, 2008–2015. Emerg Infect Dis 2017;23(4):658–61. DOI: 10.3201/eid2304.160773.

12. Lamagni T., Guy R., Chand M. et al. Resurgence of scarlet fever in England, 2014 16: a population-based surveillance study. Lancet Infect Dis 2018;18(2):180–7. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30693-X.

13. Chen M., Yao W., Wang X. et al. Outbreak of scarlet fever associated with emm 12 type group A Streptococcus in 2011 in Shanghai, China. Pediatr Infect Dis J 2012;31(9):158–62. DOI: 10.1097/INF.0b013e31825874f3.

14. Guy R., Williams C., Irvine N. et al. Increase in scarlet fever notifications in the United Kingdom, 2013/2014. Euro Surveill 2014;19(12):20749. DOI: 10.2807/1560-7917.es2014.19.12.20749.

15. Lamagni T.L., Darenberg J., Luca-Harari B. et al. Epidemiology of severe Streptococcus pyogenes disease in Europe. J Clin Microbiol 2008;46(7):2359–67. DOI: 10.1128/JCM.00422-08.

16. Cole J.N., Barnett T.C., Nizet V., Walker M.J. Molecular insight into invasive group A streptococcal disease. Nat Rev Microbiol 2011;9(10):724–36. DOI: 10.1038/nrmicro2648.

17. Dale J.B., Penfound T.A., Chiang E.Y., Walton W.J. New 30-valent M proteinbased vaccine evokes cross-opsonic antibodies against non-vaccine serotypes of group A streptococci. Vaccine 2011;29(46):8175–8. DOI: 10.1016/j.vaccine.2011.09.005.

18. Walker M.J., Barnett T.C., McArthur J.D. et al. Disease manifestations and pathogenic mechanisms of Group A streptococcus. Clin Microbiol Rev 2014;27(2):264–301. DOI: 10.1128/CMR.00101-13.

19. Nelson G.E., Pondo T., Toews K.A. et al. Epidemiology of Invasive Group A streptococcal infections in the United States, 2005–2012. Clin Infect Dis 2016;63(4):478–86. DOI: 10.1093/cid/ciw248.

20. Hua C., Sbidian E., Hemery F. et al. Prognostic factors in necrotizing softtissue infections(NSTI): A cohort study. J Am Acad Dermatol 2015;73(6):1006–12. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.08.054.

21. Parnaby M.G., Carapetis J.R. Rheumatic fever in indigenous Australian children. J Pediatr Child Health 2010;46(9):527–33. DOI: 10.1111/j.1440-1754.2010.01841.x.

22. Stollerman G.H. Current issues in the prevention of rheumatic fever. Minerva Med 2002;93(5):371–87.

23. Stollerman G.H. Global changes in group A streptococcal diseases and strategies for their prevention. Adv Intern Med 1982;27:373–406.

24. Centers for Disease Control (CDC). Acute rheumatic fever among Army trainees – Fort Leonard Wood, Missouri, 1987–1988. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988;37(34):519–22.

25. Kaplan E.L., Bisno A.L. Antecedent streptococcal infection in acute rheumatic fever. Clin Infect Dis 2006;43(6):690–2. DOI: 10.1086/506944.

26. Kaplan E.L., Johnson D.R., Cleary P.P. Group A streptococcal serotypes isolated from patients and sibling contacts during the resurgence of rheumatic fever in the United States in the mid-1980s. J Infect Dis 1989;159(1):101–3. DOI: 10.1093/infdis/159.1.101.

27. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005;4(3, ч. II):94–100.

28. Watkins D.A., Beaton A.Z., Carapetis J.R. et al. Rheumatic Heart Disease Worldwide: JACC scientific expert panel. J Am Coll Cardiol 2018;72(12):1397–416. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.063.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 г. Здравоохранение Российской Федерации 2004;1:3–18.

30. Белов Б.С., Гришаева Т.П. Острая ревматическая лихорадка: современные подходы к первичной и вторичной профилактике. Лечащий врач 2007;6:99–101.

31. Madden S., Kelly L. Update on acute rheumatic fever: it still exists in remote communities. Can Fam Physician 2009;55(5):475–8.

32. Vincent M.T., Celestin N., Hussain A.N. Pharyngitis. Am Fam Physician 2004;69(6):1465–70.

33. Аксенова А.В., Брико Н.И., Клейменов Д.А. Эпидемиологическая значимость хронических фарингитов, назофарингитов, синуситов и ринитов в Москве и Российской Федерации с 1996 по 2009 г. Клиницист 2012;6(3–4): 38–43. DOI: 10.17650/1818-8338-2012-3-4-38-43.

34. Клейменов Д.А., Брико Н.И., Аксенова А.В. Стрептококковая (группы А) инфекция в Российской Федерации: характеристика эпидемиологических детерминант и оценка современных масштабов проблемы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2011;2(57):4–11.

35. Watkins D.A., Zuhlke L.J., Engel M.E., Mayosi B.M. Rheumatic fever: neglected again. Science 2009;324(5923):37. DOI: 10.1126/science.324.5923.37b