Preview

Клиницист

Расширенный поиск

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ВАЗОПРЕССИНА И ТЯЖЕСТЬЮ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

https://doi.org/10.17650/1818-8338-2018-12-1-36-42

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить концентрацию вазопрессина (ВП) у пациентов с различной тяжестью хронической сердечной недостаточности (ХСН), выраженностью клинических симптомов и степенью снижения фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ).

Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов (44 мужчины, 76 женщин) с ХСН различного генеза (средний возраст 72,12 ± 10,18 года) и 30 клинически здоровых лиц (18 мужчин, 12 женщин) в качестве контрольной группы (средний возраст 33,4 ± 6,23 года). Все пациенты проходили комплексное клинико-инструментальное обследование в соответствии со стандартами обследования пациентов с ХСН. Уровень ВП определяли методом иммуноферментного анализа. Статистическую обработку данных проводили с использованием статистического пакета IBM SPSS Statistics v. 23.

Результаты. В крови пациентов с ХСН в сравнении со здоровыми представителями контрольной группы отмечали значимо более высокий уровень ВП (72,91 ± 53,9 пг/мл против 6,6 ± 3,2 пг/мл соответственно; p <0,01). В то же время у пациентов с ХСН III стадии уровень ВП был существенно ниже, чем у пациентов с IIБ и IIА стадиями ХСН (35,61± 21,53 пг/мл против 71,67 ± 48,31 пг/мл и 86,73 ± 59,78 пг/мл соответственно; p <0,01). Аналогичную картину наблюдали и для функциональных классов (ФК). Так при II и III ФК ХСН уровень ВП составлял 91,93 ± 67,13 пг/мл и 77,95 ± 54,01 пг/мл соответственно, тогда как при IV ФК он снижался до 50,49 ± 28,18 пг/мл (p <0,01). Концентрация ВП у впоследствии умерших больных была существенно ниже, чем в подгруппе выживших пациентов (48,79 ± 26,30 пг/мл против 79,72 ± 57,73 пг/мл; p = 0,012). Кроме того, среди пациентов с ФВ ЛЖ <50 % содержание ВП было статистически значимо ниже, чем у пациентов с ФВ ЛЖ >50 % (59,43 ± 42,51 пг/мл против 86,43 ± 62,46 пг/мл соответственно; p <0,05).

Заключение. Выявленные существенные различия значений ВП у пациентов с III стадией и IV ФК ХСН могут свидетельствовать об истощении нейрогуморальных медиаторов у данной категории пациентов. Однако наличие взаимосвязи уровня ВП и степени снижения ФВ ЛЖ может быть признаком существенного различия роли ВП в патогенезе ХСН у пациентов с сохраненной и сниженной ФВ ЛЖ, что требует дальнейшего изучения.

Об авторах

Е. С. Трофимов
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Евгений Сергеевич Трофимов

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

 



А. C. Поскребышева
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

117997 Москва, ул. Островитянова, 1



Н. А. Шостак
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

117997 Москва, ул. Островитянова, 1



Список литературы

1. Ziaeiana B., Fonarow G. C. The prevention of hospital readmissions in heart failure. Prog Cardiovasc Dis 2016;58(4):379–85. DOI: 10.1016/j.pcad.2015.09.004.

2. McMurray J. J., Petrie M. C., Murdoch D. R., Davie A. P. Clinical epidemiology of heart failure: public and private health burden. Eur Heart J 1998;19(Suppl):9–16.

3. Поляков Д. С., Фомин И. В., Валикулова Ф. Ю. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА – ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА–Д–ХСН). Журнал «Сердечная недостаточность» 2016;17(5):299–305.

4. Holmes C. L., Landry D. W., Granton J. T. Science review: vasopressin and the cardiovascular system part 1 – receptor physiology. Crit Care 2003;7(6):427–34. DOI: 10.1186/cc2337.

5. Balling L., Gustafsson F. Copeptin in Heart Failure. Adv Clin Chem 2016;73:29–64. DOI: 10.1016/bs.acc.2015.10.006.

6. Goldsmith S. R., Francis G. S., Cowley A. W. et al. Increased plasma arginine vasopressin levels in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 1983;1(6):1385–90. DOI: 10.1016/S0735-1097(83)80040-0.

7. Goldsmith S. R., Dodge-Brown D. L., Katz A. Alpha 2-adrenergic stimulation and vasopressin in congestive heart failure. J Cardiovasc Pharmacol 1989;14(3):425–9.

8. Goldsmith S. R. Baroreflex loading maneuvers do not suppress increased plasma arginine vasopressin in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 1992;19(6):1180–4. DOI: 10.1016/0735-1097(92)90321-D.

9. Decaux G., Soupart A., Vassart G. Nonpeptide arginine-vasopressin antagonists: the vaptans. Lancet 2008;371(9624):1624–32. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60695-9.

10. Balling L., Kistorp C., Schou M. et al. Plasma copeptin levels and prediction of outcome in heart failure outpatients: relation to hyponatremia and loop diuretic doses. J Card Fail 2012;18:351–8. DOI: 10.1016/j.cardfail.2012.01.019.

11. Altura B. M. Evidence that endogenous vasopressin plays a protective role in circulatory shock. Role for reticuloendothelial system using Brattleboro rats. Experientia 1980;36(9):1080–2.

12. Chapman J. T., Hreash F., Laycock J. F., Walter S. J. The cardiovascular effects of vasopressin after haemorrhage in anaesthetized rats. J Physiol 1986;375:421–34.

13. Costa A., Toschi A., Murfuni I. et al. Local overexpression of V1a-vasopressin receptor enhances regeneration in tumor necrosis factor-induced muscle atrophy. BioMed Research International 2014;2014:235426. DOI: 10.1155/2014/235426.

14. Chang Y. Y., Yang C. H., Wang S. C. et al. Vasopressin inhibits endotoxin binding in activated macrophages. J Surg Res 2015;197(2):412–8. DOI: 10.1016/j.jss.2015.04.042.

15. Benedict C. R., Weiner D. H., Johnstone D. E. et al. Comparative neurohormonal responses in patients with preserved and impaired left ventricular ejection fraction: results of the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) Registry. The SOLVD Investigators. J Am Coll Cardiol 1993; 22(4 Suppl A):146A – 153A. DOI: 10.1016/0735-1097(93)90480-O.

16. Hage C., Lund L. H., Donal E. et al. Copeptin in patients with heart failure and preserved ejection fraction: a report from the prospective KaRen-study. Open Heart 2015;2(1):e000260. DOI: 10.1136/openhrt-2015-000260.

17. Masson S., Latini R., Carbonieri E. et al. The predictive value of stable precursor fragments of vasoactive peptides in patients with chronic heart failure: data from the GISSI-heart failure (GISSI-HF) trial. Eur J Heart Fail 2010;12(4):338–47. DOI: 10.1093/eurjhf/hfp206.

18. Silva Marques J., Luz-Rodrigues H., David C. et al. Biomarkers of functional class in systolic heart failure: the relevance of copeptin. Rev Port Cardiol 2012;31(11):701–10. DOI: 10.1016/j.repc.2012.09.001.

19. Neuhold S., Huelsmann M., Strunk G. et al. Comparison of copeptin, B-type natriuretic peptide, and amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with chronic heart failure: prediction of death at different stages of the disease. J Am Coll Cardiol 2008;52(4):266–72. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.03.050.

20. Sivukhina E. V., Poskrebysheva A. S., Smurova Iu. V. et al. Altered hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity in patients with chronic heart failure. Horm Metab Res 2009;41(10):778–84. DOI: 10.1055/s-0029-1224182.


Для цитирования:


Трофимов Е.С., Поскребышева А.C., Шостак Н.А. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ВАЗОПРЕССИНА И ТЯЖЕСТЬЮ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Клиницист. 2018;12(1):36-42. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2018-12-1-36-42

For citation:


Trofimov E.S., Poskrebysheva A.S., Shostak N.А. CORRELATION BETWEEN VAS OPRESSIN CONCENTRATION AND CHRONIC HEART FAILURE SEVE RITY: CHARAC TERISTICS OF PA TIENTS WITH TERMINAL AND DECOMPE NSA TED HEART FAILURE. The Clinician. 2018;12(1):36-42. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2018-12-1-36-42

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8338 (Print)
ISSN 2412-8775 (Online)