БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРЕХВАЛЕНТНОЙ ИНАКТИВИРОВАННОЙ СПЛИТ-ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Цель исследования – изучить безопасность и эффективность вакцинации трехвалентной сплит-вакциной против гриппа пациентов с ревматоидным артритом (РА) и анкилозирующим спондилитом (АС), оценить влияние вакцинации на активность ревматического заболевания (РЗ) и заболеваемость гриппом и гриппоподобными заболеваниями.

Материалы и методы. В исследование включено 86 пациентов (58 женщин и 28 мужчин в возрасте от 22 до 82 лет) с РЗ (52 человека с РА и 34 человека с АС), а также 40 лиц без РЗ (контрольная группа). На момент включения в исследование все пациенты получали лекарственную терапию. Длительность течения РЗ составляла от 2 мес до 46 лет. Вакцину Ваксигрип, включавшую актуальные штаммы вируса гриппа на сезоны 2016–2017 гг. или 2017–2018 гг., в количестве 1 дозы (0,5 мл) вводили подкожно на фоне продолжавшейся антиревматической терапии. Основными этапами контроля являлись визиты через 1, 3 и 6 мес после вакцинации. Во время визитов выполняли стандартные клинические и лабораторные исследования, клинический осмотр больного с определением активности заболевания.

Результаты. У 98 человек переносимость вакцинации была хорошей, поствакцинальные реакции отсутствовали. В 20 случаях отмечены боль, припухлость и гиперемия кожи диаметром до 2 см в месте введения вакцины, в 8 случаях – субфебрилитет, миалгия, недомогание, головная боль. Случаев обострения РЗ или возникновения каких-либо новых аутоиммунных расстройств за период наблюдения не отмечали. За весь период наблюдения случаев гриппа или гриппоподобного заболевания не зарегистрировано.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о хорошей переносимости, клинической эффективности трехвалентной сплит-вакцины против гриппа у пациентов с РА и АС.

ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания, коморбидные инфекции, коморбидность, грипп, вакцинация, вакцина против гриппа, трехвалентная сплит-вакцина против гриппа

1. Wolfe F., Mitchell D. M., Sibley J. T. et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994;37(4):481–94.

2. Baum J. Infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1971;14(1):135–7.

3. Singh J. A., Cameron C., Noorbaloochi S. et al. Risk of serious infection in biological treatment of patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and metaanalysis. Lancet 2015;386(9990):258–65. DOI: 10.1016/S0140–6736(14)61704–9.

4. Widdifield J., Bernatsky S., Paterson J. M. et al. Serious infections in a populationbased cohort of 86,039 seniors with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013;65(3):353–61. DOI: 10.1002/acr.21812.

5. Listing J., Gerhold K., Zink A. The risk of infections associated with rheumatoid arthritis, with its comorbidity and treatment. Rheumatology (Oxford) 2013;52(1):53–61. DOI: 10.1093/rheumatology/kes305.

6. Blumentals W. A., Arreglado A., Napalkov P., Toovey S. Rheumatoid arthritis and the incidence of influenza and influenza-related complications: a retrospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord 2012;13:158. DOI: 10.1186/1471‑2474‑13‑158.

7. Aletaha D., Neogi T., Silman A. J. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative Annals of the Rheumatic Diseases. Ann Rheum Dis 2010;69(9):1580–8. DOI: 10.1136/ard.2010.138461.

8. Van der Linden S., Valkenburg H. A., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27(4):361–8.

9. Van Assen S., Agmon-Levin N., Elkayam O. et al. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2011;70(3):414–22. DOI: 10.1136/ard.2010.137216.

10. Plotkin S. A. Correlates of protection induced by vaccination. Clinical and Vaccine Immunology. Clin Vaccine Immunol 2010;17(7):1055–65. DOI: 10.1128/CVI.00131–10.

11. Plotkin S. A. Complex correlates of protection after vaccination. Clin Infect Dis 2013;56(10):1458–65. DOI: 10.1093/cid/cit048.

12. Rodriguez-Cundin P., Calvo-Río V., Blanco R. et al. SAT0102 Influence of Vaccination Program To Prevent Acute Respiratory Infection in Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis 2016;75:702–8. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-eular. 5211.

13. Stojanovich L., Milanovic M., Djokovic A. THU0290 Effectiveness and Safety of Influenza Vaccination in Patients with Autoimmune Rheumatic Diseases. Ann Rheum Dis 2014;73:283. DOI: 10.1136/annrheumdis2014-eular. 2454.