КОНЦЕНТРИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ БАЛО: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РЕМИССИИ

Цель работы – описание клинического случая редкой формы рассеянного склероза – концентрического склероза Бало.

Материалы и методы. Пациентка Л., 66 лет, обратилась с жалобами на шаткость при ходьбе с падениями влево, слабость в левой руке, снижение памяти. В неврологическом статусе: легкий левосторонний гемипарез, в позе Ромберга пошатывание влево. Выполнено обследование – магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием. Назначено лечение, проводилось динамическое наблюдение на протяжении 1,5 года.

Результаты. На основании жалоб, клинической картины заболевания, данных МРТ был установлен клинический диагноз: атипичный рассеянный склероз, концентрический склероз Бало. Главным диагностическим методом, позволившим верифицировать диагноз, стала МРТ головного мозга с контрастированием: суправентрикулярно справа в теменной доле визуализируется образование округлой формы неоднородного повышенного сигнала на Т2-взвешенном изображении (ВИ) и пониженного сигнала на Т1-ВИ  размером 3,7 × 3,4 × 3,5 см. После внутривенного введения контрастного вещества отмечается повышение сигнала на Т1-ВИ по периферии описанного образования в правой теменной доле.

Заключение: магнитно-резонансная картина демиелинизирующего заболевания головного мозга с крупным очагом в правой заднелобной области по типу склероза Бало.

После клинического обострения заболевания проведена цитостатическая терапия (митоксантрон 10 мл (20 мг) внутривенно капельно № 1), назначена иммуномодулирующая терапия: 20 мг глатирамера ацетата подкожно. В динамике на МРТ отмечены уменьшение размеров очага, большая выраженность концентрических участков. При катамнестическом наблюдении наблюдается стойкая ремиссия.

Заключение. Описанный клинический случай представляет интерес в связи с редкостью данного заболевания. Основой диагностики в нашем наблюдении стала МРТ, которая позволила обеспечить прижизненную диагностику этой патологии. Приведенное наблюдение подтверждает тот факт, что при своевременном использовании современных методов лечения может быть достигнута не только стабилизация состояния, но и положительная клиническая и магнитно-резонансная динамика.

1. Воробьева А.А., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В. и др. Склероз Бало и бало-подобные синдромы: диагностика и лечение. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2015;9(1):37–40.

2. Лихачев С.А., Брант Е.В., Марьенко И.П. и др. Клиническая и нейровизуализационная характеристика концентрического склероза Бало: анализ собственных наблюдений. Неврологический журнал 2015; 20(4):14–22.

3. Полозов М.А., Турова Е.Л., Волкова Л.И., Марков И.С. Концентрический склероз Бало (клинические наблюдения). Уральский медицинский журнал 2014;9(123):33–9.

4. Серков С.В., Попова Е.В., Бойко А.Н. и др. Концентрический склероз Бало: редкое наблюдение и стабилизация при лечении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2012;(1):90–3.

5. Mihailescu G., Mitrea D.A., Vladila A.M., Nica S.M. Balo’s сoncentric sclerosis in a young female patient: case report and review of the literature. J Med Med Sci 2015;4(12):514–9.

6. Wang C., Zhang K.N., Wu X.M. et al. Balo’s disease showing benign clinical course and co-existence with multiple sclerosis – like lesions in Chinese. J Mult Scler 2008;14(3):418–24. DOI: 10.1177/1352458507084036.

7. Пономарев В.В. Клинические варианты рассеянного склероза. Международный неврологический журнал 2009;6(28):115–20.

8. Karaarslan E., Altintas A., Senol U. et al. Balo’s concentric sclerosis: clinical and radiologic features of five cases. AJNR Am J Neuroradiol 2001;22(7):1362–7. PMID: 11498428.

9. Stadelmann C., Ludwin S., Tabira T. et al. Tissue preconditioning may explain concentric lesions in Balo’s type of multiple sclerosis. Brain 2005;128(Pt5):979–87. DOI: 10.1093/brain/awh457. PMID: 15774507.

10. Трофимова Т.Н., Малахова Е.С., Савинцева Ж.И. и др. Концентрический склероз Бало. Лучевая диагностика и терапия 2011;2(2):77–81.