ОПТИМАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ БЕТА- АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Цель работы – рассмотреть современные данные по применению бета-адреноблокаторов (ББ) при хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материалы и методы. В статье рассматриваются благоприятные эффекты назначения ББ при ХСН. Продемонстрировано, что основой клинической эффективности терапии ББ при ХСН является снижение частоты сердечных сокращений. Рассмотрен вопрос о необходимости достижения целевых доз ББ при лечении больных ХСН. Показано, что назначение ББ пациентам с ХСН и сниженной фракцией выброса левого желудочка способствует увеличению насосной функции сердца, уменьшению количества госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности, снижению риска общей и внезапной летальности. Продемонстрированы существенные преимущества β1-селективных ББ перед неселективными в отношении их влияния на гемодинамику, метаболические процессы, реологические параметры крови и бронхи. Рассмотрена тактика назначения ББ при ХСН.

Результаты. На основании данных современных исследований показана высокая эффективность и безопасность назначения β1- селективных ББ больным ХСН.

Заключение. Правильный выбор ББ у больных ХСН и достижение в процессе лечения снижения частоты сердечных сокращений может существенно повысить эффективность лечения.

1. Ushigome R., Sakata Y., Nochioka K. et al. Temporal trends in clinical characteristics, management and prognosis of patients with symptomatic heart failure in Japan – report from the CHART Studies. Circ J 2015;79(11):2396–407.

2. Фомин И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации. В кн.: Хроническая сердечная недостаточность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 7 76. Fomin I.V. Epidemiology of the chronic cardiac failure in the European part of the Russia Federation. In book: Chronic cardiac failure. Мoscow: GEOTAR-Меdiа, 2010. Pp. 7–76. (In Russ.)].

3. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная Недостаточность 2013;14(7(81)):379–472. [Маreev V.Yu., Аgeev F.Т., Аrtyunov G.P. et al. National recommendations of the All-Russian Scientific Cardiologists’ Society and of the Society of Cardiac Failure Experts for the diagnostics and treatment of the CCF (fourth revision). Zhurnal Serdechnaya nedostatochnost’ = Cardiac Failure Journal 2013;14(7(81)):379–472. (In Russ.)].

4. Cardiovascular risk and risk factors in a randomized trial of treatment based on the beta-blocker oxprenolol: the International Prospective Primary Prevention Study in Hypertension (IPPPSH). The IPPPSH Collaborative Group. J Hypertens 1985;3(4):379–92.

5. https://ru.wikipedia.org/wiki/Блэк,_Джеймс.

6. Patten R.D., Udelson J.E., Konstam M.A. Ventricular remodeling and its prevention in the treatment of heart failure. Curr Opin Cardiol 1998;13(3):162–7.

7. Mann D.L., Young J.B. Basic mechanisms in congestive heart failure. Recognizing the role of proinflammatory cytokines. Chest 1994;105(3):897–904.

8. Rienstra M., Damman K., Mulder B.A. et al. Beta-blockers and outcome in heart failure and atrial fibrillation: а meta-analysis. JACC Heart Fail 2013;1(1):21–8.

9. Lee H.Y., Baek S.H. Optimal Use of BetaBlockers for Congestive Heart Failure. Circ J 2016;80(3):565–71.

10. Phan T.T., Shivu G.N., Abozquia K. et al. Impaired heart rate recovery and chronotropic incompetence in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Circ Heart Fail 2010;3(1):29–34.

11. Borlauq B.A., Melenovsky V., Russell S.D. et al. Impaired chronotropic and vasodilator reserves limit exercise capacity in patients with heart failure and a preserved ejection fraction. Circulation 2006;114(20):2138–47.

12. McAlister F.A., Wiebe N., Ezekowitz J.A. et al. Meta-analysis: beta-blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann Intern Med 2009;150(11):784–94.

13. Lane R.E., Cowie M.R., Chow A.W. Prediction and prevention of sudden cardiac death in heart failure. Heart 2005;91(5):674–80.

14. Шилов А.М., Мельник М.В., Авшалумов А.Ш. Бета-адреноблокаторы III поколения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Лечащий врач 2010;(2):2–7. [Shilov А.М., Меlnik М.В., Аvshalumov А.S. Betа-adrenal blockers of the III generation in the treatment of cardiovascular diseases. Lechashchiy vrach = Assistant Physician 2010;(2):2–7. (In Russ.)].

15. Шилов А.М., Осия А.О., Свиридова А.Ю., Тарасенко О.Ф. Место кардиоселективных β-адреноблокаторов в практике лечения сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ 2009;17(4):219–23. [Shilov А.М., Оsiya А.О., Sviridovа А.Y., Таrasenkо О.F. The place of cardioselective β-аdrenal blockers in the practice of the treatment of cardiovascular diseases. RMZ = RМM 2009;17(4):219–23. (In Russ.)].

16. Rienstra M., Damman K., Mulder B.A. et al. Beta-blockers and outcome in heart failure and atrial fibrillation: a meta-analysis. JACC Heart Fail 2013;1(1):21–8.

17. Шалаев С.В., Кремнева Л.В., Абатурова О.В. Пульсурежающая терапия хронической сердечной недостаточности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015;11(1):79–84. [Shalaev S.V., Kremnevа L.V., Аbaturovа О.V. Pulse reducing therapy of the chronic cardiac failure. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015;11(1):79–84. (In Russ.)].

18. McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker S.D. et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail 2012;14(8): 803–69.

19. Swedberq К., Komajda М., Bohm М. et al. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet 2010;376(9744):875–85.

20. Cruickshank J.M. Beta-blockers continue to surprise us. Eur Heart J 2000;21(5):354–64.

21. Morita S., Kormos R.L., Astbury J.C. et al. Standardized ejection fraction as a parameter of overall ventricular pump function. Jpn Circ J 2000;64(7):510–5.

22. Инструкция по применению препарата. Доступно по ссылке: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1806.htm. [Substance application instruction. Available at: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1806.htm. (In Russ.)].

23. López-Sendón J., Swedberg K., McMurray J. et al. Expert consensus document on betaadrenergic receptor blockers. Eur Heart J 2004;25(15):1341–62.

24. Janka H.U., Zieqler A.G., Disselhoff G., Mehnert H. Influence of bisoprolol on blood glucose, glucosuria, and haemoglobin A1 in noninsulin-dependent diabetics. J Cardiovasc Pharmacol 1986;8 Suppl 11:S96–9.

25. Prisant L.M., Weir M.R., Frishman W.H. et al. Self Reported Sexual Dysfunction in Men and Women Treated With Bisoprolol, Hydrochlorothiazide, Enalapril, Amlodipine, Placebo, or Bisoprolol/Hydrochlorothiazide. J Clin Hypertens (Greenwich) 1999;1(1):22–6.

26. Логачева И.В., Павленко Е.П., Зотов И.Л. Сравнительная оценка длительного применения бета-адреноблокаторов у пожилых больных тяжелой сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2004;5(6):292–4. [Logachevа I.V., Pavlenkо Е.P., Zotov I.L. Сomparative evaluation of the long term application of beta-аdrenal blockers at elderly patients with severe cardiac failure. Serdechnaya nedostatochnost’ = Сardiac Failure 2004;5(6):292–4. (In Russ.)].

27. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2005. 27. [Меtelitsа V.I. Reference book for clinical pharmacology of cardio-vascular diseases. 3rd edn., revised and enlarged. Мoscow: МIА, 2005. (In Russ.)].

28. Su V.Y., Chang Y.S., Hu Y.W. et al. Carvedilol, Bisoprolol, and Metoprolol Use in Patients With Coexistent Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Medicine (Baltimore) 2016;95(5):e2427.

29. Dal Negro R.W., Tognella S., Pomari C. Once-daily nebivolol 5 mg does not reduce airway patency in patients with chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension: a placebo-controlled crossover study. Clin Drug Invest 2002;22(6):361–7.

30. Kubota Y., Asai K., Furuse E.et al. Impact of β-blocker selectivity on long-term outcomes in congestive heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015;10:515–23.

31. Willenheimer R., van Veldhuisen D.J., Silke B. et al. Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence: results of the randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III. Circulation 2005;112(16):2426–35.

32. Упницкий А.А., Ерофеева С.Б., Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономический анализ длительного лечения селективным бета-адреноблокатором бисопрололом пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2001;2(2)82–3. [Upnitsky А.А.,

33. Еrofeevа S.B., Belousov Y.B. Pharmacoeconomic analysis of the long term treatment with the selective beta-adrenal blocker of patients with chronic cardiac failure. Serdechnaya nedostatochnost’ = Сardiac Failure 2001;2(2)82–3. (In Russ.)].

34. Hori M., Nagai R., Izumi T., Matsuzaki M. Efficacy and safety of bisoprolol fumarate compared with carvedilol in Japanese patients with chronic heart failure: results of the randomized, controlled, doubleblind, Multistep Administration of bisoprolol IN Chronic Heart Failure II (MAINCHF II) study. Heart Vessels 2014;29(2): 238–47.

35. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013;62(16):e147–239.

36. McAlister F.A., Wiebe N., Ezekowitz J.A. et al. Meta-analysis: beta-blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann Intern Med 2009;150(11):784–94.

37. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet 1999;353(9146):9–13.

38. Gullestad L., Wikstrand J., Deedwania P. et al. What resting heart rate should one aim for when treating patients with heart failure with a beta-blocker? Experiences from the Metoprolol Controlled Release/Extended Release Randomized Intervention Trial in Chronic Heart Failure (MERIT-HF). J Am Coll Cardiol 2005:45(2);252–9.

39. Oni-Orisan A., Lanfear D.E. Pharmacogenomics in heart failure: where are we now and how can we reach clinical application? Cardiol Rev 2014;22(5):193–8.

40. Lee H.Y., Chung W.J., Jeon H.K. et al. Impact of the β-1 adrenergic receptor polymorphism on tolerability and efficacy of bisoprolol therapy in Korean heart failure patients: association between β adrenergic receptor polymorphism and bisoprolol therapy in heart failure (ABBA) study. Korean J Intern Med 2016;31(2):277–87.

41. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Соколова А.В. Влияние величины дозы основных препаратов на риск повторной госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив 2016;88(1):29–34. [Аrutyunov А.G., Dragunov D.О., Аrutyunov G.P., Sokolovа А.V. Influence of the dosage amount of main substances on the risk of the reiterate hospitalization of patients with chronic cardiac failure. Terapevticheskiy arkhiv = Тherapeutic Archive 2016;88(1):29–34. (In Russ.)].

42. Cleland J.G., Coletta A.P., Torabi A., Clark A.L. Clinical trials update from the European Society of Cardiology heart failure meeting 2009: CHANCE, B-Convinced, CHAT, CIBIS-ELD, and Signal-HF. Eur J Heart Fail 2009;11(8):802–5.

43. Gheorghiade M., Albert N.M., Curtis A.B. et al. Medication dosing in outpatients with heart failure after implementation of a practice-based performance improvement intervention: findings from IMPROVE HF. Congest Heart Fail 2012;18(1):9–17.

44. Rienstra M., Damman K., Mulder B.A. et al. Beta-blockers and outcome in heart failure and atrial fibrillation: a meta-analysis. JACC Heart Fail 2013;1(1):21–8.