НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ МИОКАРДИТЫ

Миокардит – это воспалительное поражение миокарда, обусловленное воздействием различных факторов (инфекционных, иммунных, химических, физических и аллергических). Основная причина развития заболевания – вирусные агенты. Термин «мио­ кардит» был введен в медицинскую практику в 1837 г. J.F. Sobernheim, который считал основными признаками заболевания наличие инфекционного фактора, воспалительных и сосудистых нарушений в миокарде. Выделить специфические симптомы миокардита не представляется возможным, поэтому распространенность заболевания в популяции определить достаточно тяжело. Однако связь с определенным этиологическим фактором (например, с перенесенной инфекцией, приемом некоторых лекарственных препаратов) и наличие симптомов поражения миокарда (боль в грудной клетке, одышка, нарушения ритма и про­ водимости) могут натолкнуть на мысль о возможном развитии миокардита. При использовании лабораторных методов ис­ следования отмечают повышение кардиоспецифических ферментов, признаки воспалительной реакции. Эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) до настоящего времени является «золотым стандартом» в постановке диагноза миокардита. Диагностическая ценность метода ограничена техническими возможностями, навыками медицинского персонала и развитием возможных ослож­ нений. Альтернативой ЭМБ может быть использование магнитно­резонансной томографии с гадолинием, которая позволяет оценить наличие очагов воспаления в миокарде. Определенную ценность имеют разработанные диагностические критерии, од­ нако проблемы постановки и дифференцирования диагноза остаются до конца нерешенными. Специфических методов и схем лечения миокардита не существует. Чаще всего применяется симптоматическая терапия в зависимости от проявлений мио­ кардита. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных средств в настоящее время является спорным вопросом. Необходимо помнить о профилактике инфекционного миокардита и санации имеющихся очагов инфекции в организме. 

1. Kindermann I., Barth C., Mahfoud F. et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol 2012;59(9):779–92.

2. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н., Санина Н.П. Миокардиты. Альманах клинической медицины 2004;(7):118–26. [Paleev N.R., Paleev F.N., Sanina N.P. Myocarditis. Almanakh Klinicheskoy meditsiny = Clinical Medical Anthology 2004;(7):118–26. (In Russ.)].

3. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013;34(33):2636–48, 2648a–2648d.

4. Миокардиты. В кн.: Руководство по неишемической кардиологии. Под ред. проф. Н.А. Шостак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 254–277. [Мyocarditis. In the book: Nonischemic cardiology guide. Edited by prof. N.А. Shostak. М.: GEOTAR-Меdia, 2009. P. 254–277. (In Russ.)].

5. Гиляревский С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению. М.: Медиа Сфера, 2008. [Guilyarevlsy S.R. Мyocarditis: modern approaches to diagnosis and treatment. М.: Меdia Sphera, 2008. (In Russ.)].

6. JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009): digest version. Circ J 2011; 75(3):734–43.

7. Cooper L.T. Jr. Myocarditis. N Engl J Med 2009;360(15):1526–38.

8. Metzger T.C., Anderson M.S. Myocarditis: a defect in central immune tolerance? J Clin Invest 2011;121(4):1251–3.

9. Elamm C., Fairweather D., Cooper L. Republished: pathogenesis and diagnosis of myocarditis. Postgrad Med J 2012;88(1043):539–44.

10. Matsumori A. Lessons learned from experimental myocarditis. Herz 2012;37:817–21. 11. Theisen D., Reiser M.F. Cardiomyopathies and myocarditis. Radiologe 2013;53(1):7.

11. Shammas N.W., Padaria R.F., Coyne E.P. Pericarditis, myocarditis, and other cardiomyopathies. Prim Care 2013;40(1):213–36.

12. Thambidorai S.К., Korlakunta H.L., Arouni A.J. et al. Acute eosinophilic myocarditis mimicking myocardial infarction. Tex Heart Inst J 2009;36(4):355–7.

13. Amini R., Nielsen C. Eosinophilic myocarditis mimicking acute coronary syndrome secondary to idiopathic hypereosinophilic syndrome: a case report. J Med Case Rep 2010;4:40.

14. Yajima T. Viral myocarditis: potential defense mechanisms within the cardiomyocyte against virus infection. Future Microbiol 2011;6(5):551–66.

15. Jeserich M., Konstantinides S., Pavlik G. et al. Non-invasive imaging in the diagnosis of acute viral myocarditis. Clin Res Cardiol 2009;98(12):753–63.

16. Dennert R., Crijns H.J., Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J 2008;29(17):2073–82.

17. Hsiao J.F., Koshino Y., Bonnichsen C.R. et al. Speckle tracking echocardiography in acute myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2013;29(2):275–84.

18. Eisenberg M.A., Green-Hopkins I., Alexander M.E., Chiang V.W. Cardiac troponin T as a screening test for myocarditis in children. Pediatr Emerg Care 2012;28(11):1173–8.

19. Izumi T., Nishii M. Diagnostic and prognostic biomarkers in acute myocarditis. Interleukin-10. Herz 2012;37(6):627–31.

20. Sertogullarindan B., Ozbay B., Gumrukcuoglu H.A. et al. A case of viral myocarditis presenting with acute asthma attack. J Clin Med Res 2012;4(3):224–6.

21. Li H.S., Ligonsa D.L., Rosea N.R. Genetic complexity of autoimmune myocarditis. Autoimmun Rev 2008;7(3):168–73.

22. Caforio A.L., Marcolongo R., Jahns R. et al. Immune-mediated and autoimmune myocarditis: clinical presentation, diagnosis and management. Heart Fail Rev 2013;18(6):715–32.

23. Noutsias M., Patil V.J., Maisch B. Cellular immune mechanisms in myocarditis. Herz 2012;37(8):830–5.

24. Skurk C., Schultheiss H.P. Mononuclear cell secretome in autoimmune myocarditis. Eur Heart J 2015;36(11):650–2.

25. Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J Am Coll Cardiol 2009;53(17):1475–87.

26. Kim E.Y., Chang S.A., Lee Y.K. et al. Early non-invasive diagnosis and treatment of acute eosinophilic myopericarditis by cardiac magnetic resonance. J Korean Med Sci 2011;26(11):1522–6.

27. Stensaeth K.H., Hoffmann P., Fossum E. et al. Cardiac magnetic resonance visualizes acute and chronic myocardial injuries in myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2012;28(2):327–35.

28. Maisch B., Pankuweit S. Standard and etiology-directed evidence-based therapies in myocarditis: state of the art and future perspectives. Heart Fail Rev 2012;18(6):761–95.

29. McCarthy R.E. 3rd, Boehmer J.P., Hruban R.H. et al. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis. N Engl J Med 2000;342(10):690–5.

30. Lee C., Tsai W., Hsu C. et al. Predictive factors of a fulminant course in acute myocarditis. Int J Cardiol 2006;109(1):142–5. 32. Magnani J.W., Danik H.J., Dec G.W. Jr., DiSalvo T.G. Survival in biopsy-proven myocarditis: a long-term retrospective analysis of the histopathologic, clinical, and hemodynamic predictors. Am Heart J 2006;151(2):463–70.