НАРУШЕНИЯ АВТОНОМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Аннотация
Цель исследования – выявить нарушения автономной регуляции сердечной деятельности у больных псориатическим артритом (ПсА) путем определения вариабельности сердечного ритма (ВСР), а также установить наличие взаимосвязи ВСР с системным воспалением и традиционными факторами сердечно-сосудистого риска.
Материалы и методы. Обследованы 53 больных ПсА (средний возраст 43,64 ± 12,1 года), в том числе 48,2 % мужчин, средняя длительность заболевания составила 10,32 ± 10,2 года. В группу контроля вошли 25 здоровых добровольцев (средний возраст 46,7 ± 12,45 года, 49,1 % – мужчины). Проанализированы временные и частотные показатели ВСР. Активность ПсА определяли с помощью индекса DAS4, показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровней С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена. Из исследования были исключены больные с клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, а также пациенты с признаками атеросклероза сонных артерий, выявленными с помощью дуплексного исследования.
Результаты. Установлено ухудшение всех показателей ВСР у больных ПсА по сравнению с таковыми у пациентов группы контроля, наличие достоверной обратной взаимосвязи временных и спектральных показателей ВСР с активностью ПсА (СОЭ, СРБ, счетом энтезитов, DAS4), длительностью артрита, классическими факторами сердечно-сосудистого риска.
Заключение. У больных ПсА отмечено нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности в виде снижения ВСР и активации симпатической ее составляющей. Выявленные изменения связаны с активностью системного воспаления и классическими факторами сердечно-сосудистого риска.
Об авторах
А. П. Ребров
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
Д. А. Поддубный
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
И. З. Гайдукова
ГУЗ Областная клиническая больница
Россия
Россия
Список литературы
1. Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
2. Gladman D.D., Farewell V.T., Wong K., Husted J. Mortality studies in psoriatic arthritis: results from a single outpatient center. II. Prognostic indicators for death. Arthritis Rheum 1998;41:1103–10.
3. Antivalle M., Mutti A., Randisi G., et al. Prevalence of metabolic syndrome, risk factor clustering, inflammatory markers, and cardiovascular morbidity in rheumatoid arthritis and spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2006;65(Suppl II):160.
4. Бадокин В.В., Янышева А.В., Александрова Е.Н. и др. Риск развития сердечно- сосудистых заболеваний при псориатическом артрите. Терапевтический архив 2009;(6):41–7.
5. Han C., Robinson D.W., Hackett M.V., et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2006;33:2167–72.
6. Neiman A.L., Shin D.B., Wang X., et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol 2006;55:829–35.
7. Sajadieh A., Nielsen O.W., Rasmussen V., et al. Increased heart rate and reduced heartrate variability are associated with subclinical inflammation in middle-aged and elderly subjects with no apparent heart disease. Eur Heart J 2004;25:363–70.
8. Sloan R.P., McCreath H., Tracey K.J., et al. RR interval variability is inversely related to inflammatory markers: the CARDIA study. Mol Med 2007;13:178–84.
9. Lampert R., Bremner J.D., Su S., et al. Decreased heart rate variability is associated with higher levels of inflammation in middleaged men. Am Heart J 2008;156:751–7.
10. Новикова Д.С., Коротаева Е.Ю., Логинова Е.Ю. и др. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца у больных псориатическим артритом. Терапевтический архив 2009;(6):47–52.
11. Поддубный Д.А., Гайдукова И.З., Ребров А.П. Вариабельность ритма сердца у больных анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева). Терапевтический архив 2009;(6):56–62.
12. Tsuji H., Larson M.G., Venditti F.J. Jr., et al. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framingham Heart Study. Circulation 1996;94:2850–5.
13. de Bruyne M.C., Kors J.A., Hoes A.W., et al. Both decreased and increased heart rate variability on the standard 10-second electrocardiogram predict cardiac mortality in the elderly: the Rotterdam Study. Am J Epidemiol 1999;150:1282–8.
14. Dekker J.M., Crow R.S., Folsom A.R., et al. Low heart rate variability in a 2-minute rhythm strip predicts risk of coronary heart disease and mortality from several causes: the ARIC Study. Atherosclerosis Risk In Communities. Circulation 2000;102:1239–44.
15. Mease P., Goffe B. Diagnosis and treatment of psoriatic arthritis. J Am Acad Dermatol 2005;52:1–19.
16. Kavanaugh A., Ritchlin C.; GRAPPA Treatment Guideline Committee. Systematic review of treatments for psoriatic arthritis: an evidence based approach and basis for treatment guidelines. J Rheumatol 2006;33(7):1417–21.
17. Sajadieh A., Nielsen O.W., Rasmussen V., et al. C-reactive protein, heart rate variability and prognosis in community subjects with no apparent heart disease. J Intern Med 2006;260:377–87.
18. Madsen T., Christensen J.H., Toft E., Schmidt E.B. C-reactive protein is associated with heart rate variability. Ann Noninvasive Electrocardiol 2007;12:216–22.
Для цитирования:
Ребров А.П., Поддубный Д.А., Гайдукова И.З. НАРУШЕНИЯ АВТОНОМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ. Клиницист. 2011;5(2):57-61. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-2-57-61
For citation:
Rebrov A.P., Poddubnyy D.A., Gaydukova I.Z. AUTONOMIC CARDIOVASCULAR REGULATION DISORDERS IN PATIENTS WITH PSORIATIC ARTHRITIS. The Clinician. 2011;5(2):57-61. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-2-57-61
Просмотров: 669
Послать статью по эл. почте 