Preview

Клиницист

Расширенный поиск

ПРОФИЛАКТИКА КАРДИОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АНТРАЦИКЛИНОВОГО АНТИБИОТИКА ДОКСОРУБИЦИНА: РОЛЬ ИНГИБИТОРА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ПЕРИНДОПРИЛА

https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-3-55-60

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение влияния малых доз антрациклиновых антибиотиков на сердечно-сосудистую систему у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и оценка эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла в профилактике их кардиотоксического действия.


Материалы и методы. Обследовано 26 пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (неходжкинская лимфома и лимфогранулематоз), которым были проведены курсы полихимиотерапии с антрациклиновым антибиотиком доксорубицином. Из них 12 пациентам с сопутствующей артериальной гипертензией в течение всего курса полихимиотерапии назначен
периндоприла аргинин в дозе 10 мг/сут. Обследование проводилось до и после курса полихимиотерапии. Средняя доза доксорубицина, введенного за курс, составила 34,99 ± 13,23 мг/м2.


Результаты. У больных, не получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, после курса полихимиотерапии наблюдали значимое ухудшение диастолической функции левого желудочка, снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), минутного объема сердца (МОС) и сердечного индекса (СИ), (рDT = 0,037, рЧСС = 0,048, рМОС = 0,007, рСИ = 0,007) в отличие от
пациентов, дополнительно получавших периндоприл (рDT = 0,92, рЧСС = 0,22, рМОС = 0,35, рСИ = 0,39).


Заключение. У пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями на фоне терапии антрациклиновым антибиотиком доксорубицином (средняя доза 34,65 ± 12,85 мг/м2) отмечается ухудшение диастолической функции левого желудочка, урежение ЧСС, снижение МОС и СИ. Назначение периндоприла во время проведения курса полихимиотерапии с антрациклиновыми
антибиотиками позволяет предотвратить ухудшение диастолической функции и сердечной гемодинамики в виде снижения МОС и СИ.

Об авторах

Е. В. Правдивцева
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
Россия


Н. Г. Потешкина
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
Россия


А. М. Сванадзе
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
Россия


Д. С. Рыльский
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
Россия


Список литературы

1. Российская Федерация: Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru

2. Всемирная организация здравоохранения. URL: http://www.who.int/features/qa/15/ru/index.html

3. Химиотерапия опухолевых заболеваний. Краткое руководство. Под ред. Н.И. Переводчиковой. М., 2000.

4. Ewer M.S., Benjamin R.S. Cardiotoxicity of chemotherapeutic drugs. In: The chemotherapy source book. M.C. Perry, ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1997. P. 649–63.

5. Zambetti M., Moliterni A., Materazzo C., et al. Long-term cardiac sequelae in operable breast cancer patients given adjuvant chemotherapy with or without doxorubicin and breast irradiation. J Clin Oncol 2001;19:37–43.

6. Cardinale D., Colombo A., Sandri M. et al. Prevention of high-dose chemotherapyinduced cardiotoxicity in high-risk patients by angiotensin-converting enzyme inhibition. Circulation 2006;114:2474–81.

7. Jensen B.V., Nielsen S.L., Skovsgaard T. Treatment with angiotensin-convertingenzyme inhibitor for epirubicin-induced dilated cardiomyopathy. Lancet 1996;347:297–9.

8. Silber J.H., Cnaan A., Clark B.J. et al. Enalapril to prevent cardiac function decline in long-term survivors of pediatric cancer exposed to anthracyclines. J Clin Oncol 2004;22:820–8.

9. Okumura K., Jin D., Takai S., Miyazaki M. Beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition in adriamycin-induced cardiomyopathy in hamsters. Jpn J Pharmacol 2002;88:183–8.

10. Tokudome T., Mizushige K., Noma T. et al. Prevention of doxorubicin (adriamycin)- induced cardiomyopathy by simultaneous administration of angiotensin-converting enzyme inhibitor assessed by acoustic densitometry. J Cardiovasc Pharmacol 2000;36:361–8.

11. Ершов В.И., Литвицкий П.Ф., Кочкарева Ю.Б. Свободнорадикальные перикисные процессы и кардиотоксичность при лечении злокачественных лимфом. Клиническая медицина 2006;(9):47–51.

12. Chopra M., Beswick H., Clapperton M., et al. Antioxidant effects of angiotensinconverting

13. enzyme (ACE) inhibitors: free radical and oxidant scavenging are sulfhydryl dependent, but lipid peroxidation is inhibited by both sulfhydryl- and nonsulfhydrylcontaining ACE inhibitors. J Cardiovasc

14. Pharmacol 1992;19:330–40.

15. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.Л., Обрезан А.Г. и др. Изменения диастолической функции левого желудочка сердца у больных лимфогранулематозом. Клиническая медицина 2001;(6):20–3.

16. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В. и др. Изменения функционального состояния левого желудочка при воздействии антрациклиновых антибиотиков. Кардиология 2001;(6):46.

17. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.Л., Новик А.А. и др. Изменение диастолической функции левого желудочка сердца у больных с неходжкинскими лимфомами. Кардиология 2001;(9):51–5.

18. Fujita N., Hiroe M., Ohta Y. et al. Chronic effects of metoprolol on myocardial j3-adrenergic receptors in doxorubicin-induced cardiac damage in rats. J Cardiovasc Pharmacol 1991;17:656–61.

19. Robison T.W., Giri S.N. Effects of chronic administration of doxorubicin on myocardial j3-adrenergic receptors. Life Sci 1986;39:731–6.

20. Tong J., Ganguly P.K., Singal P.K. Myocardial adrenergic changes at two stages of heart failure due to adriamycin treatment in rats. Am J Physiol 1991;260(3 Pt 2):909–16.


Для цитирования:


Правдивцева Е.В., Потешкина Н.Г., Сванадзе А.М., Рыльский Д.С. ПРОФИЛАКТИКА КАРДИОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АНТРАЦИКЛИНОВОГО АНТИБИОТИКА ДОКСОРУБИЦИНА: РОЛЬ ИНГИБИТОРА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ПЕРИНДОПРИЛА. Клиницист. 2011;5(3):55-60. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-3-55-60

For citation:


Pravdivtseva E.V., Poteshkina N.G., Svanadze A.M., Rilskiy D.S. PREVENTION OF ANTRACYCLIN ANTIBIOTIC DOXORUBICIN СARDIOTOXICITY: A ROLE OF ACE-INHIBITOR PERINDOPRIL. The Clinician. 2011;5(3):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-3-55-60

Просмотров: 335


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8338 (Print)
ISSN 2412-8775 (Online)