Распространенность метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени у пожилых людей: анализ и перспективы

   Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (МАСБп) становится серьезной проблемой здравоохранения, особенно среди пожилых людей. Недавнее изменение номенклатуры с «неалкогольной жировой болезни печени» на «МАСБп» отражает более точное понимание патогенеза заболевания, связывая его с нарушениями метаболизма, такими как резистентность к инсулину, ожирение и метаболический синдром. Эта новая терминология подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике и лечению заболевания, учитывая его тесную связь с метаболическими нарушениями и риском сердечно-сосудистых заболеваний. по текущим оценкам, 24 % взрослого населения, т. е. миллиард человек в мире, страдают от этого заболевания. Распространенность жировой болезни печени достигает пика в возрасте 40–50 лет у мужчин и 60–69 лет у женщин, а затем немного снижается в старших возрастных группах (старше 70 лет). Встречаемость МАСБп растет во всем мире, что отражает увеличение числа случаев ожирения, сахарного диабета 2-го типа и метаболического синдрома. Пожилые люди особенно подвержены МАСБп из-за возрастных метаболических изменений, сопутствующих заболеваний. Старение ассоциируется с изменениями в липидном обмене, инсулинорезистентностью и увеличением жировой массы, что предрасполагает пожилых людей к накоплению печеночных липидов и последующему повреждению печени. Кроме того, возрастное снижение способности печени к регенерации может усугубить прогрессирование стеатоза печени до поздних стадий, таких как стеатогепатит и фиброз печени. У пожилых людей МАСБп остается недостаточно распознанной и диагностированной, что создает проблемы для своевременного вмешательства и лечения. Перспективы решения этих проблем у пожилых людей подчеркивают важность комплексной оценки, включая оценку метаболического здоровья и функции печени.

1. Eslam M., Newsome P.N., Sarin S.K. et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: an international expert consensus statement. J Hepatol 2020;73(1):202–9. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.03.039

2. Lim S., Kim J.W., Targher G. Links between metabolic syndrome and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease. Trends Endocrinol Metab 2021;32(7):500–14. DOI: 10.1016/j.tem.2021.04.008

3. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Печень и билиарный тракт при метаболическом синдроме : пособие для врачей. М., 2020.

4. Younossi Z.M., Golabi P., de Avila L. et al. The global epidemiology of NAFLD and NASH in patients with type 2 diabetes : a systematic review and meta-analysis. J Hepatol 2019;71(4):793–801. DOI: 10.1016/j.jhep.2019.06.021

5. Kaya E., Yilmaz Y. Metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD): a multi-systemic disease beyond the liver. J Clin Transl Hepatol 2022;10(2):329–38. DOI: 10.14218/JCTH.2021.00178

6. Всемирная организация здравоохранения. Старение и здоровье. Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health

7. Huang S.C., Su H.J., Kao J.H. et al. Clinical and histologic features of patients with biopsy-proven metabolic dysfunction-associated fatty liver disease. Gut Liver 2021;15(3):451–8. DOI: 10.5009/gnl20218

8. Rinella M.E., Lazarus J.V., Ratziu V. et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Ann Hepatol 2024;29(1):101133. DOI: 10.1016/j.aohep.2023.101133

9. Jones K., Timchenko L., Timchenko N.A. The role of CUGBP1 in age-dependent changes of liver functions. Ageing Res Rev 2012;11(4):442–9. DOI: 10.1016/j.arr.2012.02.007

10. Frith J., Day C.P., Henderson E. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in older people. Gerontology 2009;55(6):607–13. DOI: 10.1159/000235677

11. Anantharaju A., Feller A., Chedid A. Aging liver. A review. Gerontology 2002;48(6):343–53. DOI: 10.1159/000065506

12. Jin J., Wang G.L., Timchenko L., Timchenko N.A. GSK3beta and aging liver. Aging (Albany NY) 2009;1(6):582–5. DOI: 10.18632/aging.100060

13. Singh P., Goode T., Dean A. et al. Elevated interferon gamma signaling contributes to impaired regeneration in the aged liver. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011;66(9):944–56. DOI: 10.1093/gerona/glr094

14. Zhang C., Cuervo A.M. Restoration of chaperone-mediated autophagy in aging liver improves cellular maintenance and hepatic function. Nat Med 2008;14(9):959–65. DOI: 10.1038/nm.1851

15. Mallikarjuna K., Shanmugam K.R., Nishanth K. et al. Alcohol-induced deterioration in primary antioxidant and glutathione family enzymes reversed by exercise training in the liver of old rats. Alcohol 2010;44(6):523–9. DOI: 10.1016/j.alcohol.2010.07.004

16. Riazi K., Azhari H., Charette J.H. et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide : a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2022;7(9):851–61. DOI: 10.1016/S2468-1253(22)00165-0

17. Golabi P., Paik J., Reddy R. et al. Prevalence and long-term outcomes of non-alcoholic fatty liver disease among elderly individuals from the United States. BMC Gastroenterol 2019;19(1):56. DOI: 10.1186/s12876-019-0972-6

18. Eguchi Y., Hyogo H., Ono M. et al. Prevalence and associated metabolic factors of nonalcoholic fatty liver disease in the general population from 2009 to 2010 in Japan: a multicenter large retrospective study. J Gastroenterol 2012;47(5):586–95. DOI: 10.1007/s00535-012-0533-z

19. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D. et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease – meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 2016;64(1):73–84. DOI: 10.1002/hep.28431

20. Miyaaki H., Ichikawa T., Nakao K. et al. Clinicopathological study of nonalcoholic fatty liver disease in Japan: the risk factors for fibrosis. Liver Int 2008;28(4):519–24. DOI: 10.1111/j.1478-3231.2007.01614.x

21. Huang Y.P., Zhang S., Zhang M. et al. Gender-specific prevalence of metabolic-associated fatty liver disease among government employees in Tianjin, China: a cross-sectional study. BMJ Open 2021;11(12):e056260. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-056260

22. Clayton-Chubb D., Kemp W.W., Majeed A. et al. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in older adults is associated with frailty and social disadvantage. Liver Int 2024;44(1):39–51. DOI: 10.1111/liv.15725

23. Екушева Е.В. Пожилой пациент с коморбидной патологией в практике кардиолога. РМЖ. Медицинское обозрение 2018;2(11):26–9.

24. Liu J., Ma J., Wang J. et al. Comorbidity analysis according to sex and age in hypertension patients in China. Int J Med Sci 2016;13(2):99–107. DOI: 10.7150/ijms.13456

25. Van den Akker M., Buntinx F., Roos S., Knottnerus J.A. Problems in determining occurrence rates of multimorbidity. J Clin Epidemiol 2001;54(7):675–9. DOI: 10.1016/s0895-4356(00)00358-9

26. Fortin M., Bravo G., Hudon C. et al. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann Fam Med 2005;3(3):223–8. DOI: 10.1370/afm.272

27. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Дроздов В.Н., Ефремов Л.И. Полипрагмазия: гериатрический аспект проблемы. Consilium Medicum 2007;9(12):29–34.

28. Rafiq N., Bai C., Fang Y. et al. Long-term follow-up of patients with nonalcoholic fatty liver. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7(2):234–8. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.11.005

29. Simon T.G., Roelstraete B., Khalili H. et al. Mortality in biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease: results from a nationwide cohort. Gut 2021;70(7):1375–82. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-322786

30. Ekstedt M., Hagström H., Nasr P. et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology 2015;61(5):1547–54. DOI: 10.1002/hep.27368

31. Hagström H., Nasr P., Ekstedt M. et al. Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD. J Hepatol 2017;67(6):1134–6. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.07.027

32. Taylor R.S., Taylor R.J., Bayliss S. et al. Association between fibrosis stage and outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease : a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 2020;158(6):1611–25. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.01.043