Ментальные расстройства у больных муковисцидозом

   Введение. Муковисцидоз (МВ) – хроническое генетическое заболевание, приводящее к нарушению функции внутренних органов, а также повышающее в значительной мере частоту развития инфекционных процессов. По данным фГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н. П. Бочкова», у 1 из 9 тыс. новорожденных обнаруживается МВ. Наличие хронического заболевания негативно влияет на ментальное здоровье и предрасполагает к развитию тревожно-депрессивных расстройств, определенных акцентуаций характера и расстройств личности.

   Цель обзора – суммирование имеющихся на сегодняшний день данных о ментальных расстройствах у пациентов с МВ, а также обобщение актуальных рекомендаций, касающихся тактики ведения пациентов с этим заболеванием.

   Материалы и методы. Проведен поиск статей с 2014 по 2024 гг. в базах Google Scholar, eLIBRARY.ru, Elsevier, PubMed по ключевым словам на русском и английском языках в соответствии с целью исследования.

   Результаты. Показано, что ментальное неблагополучие является прогностически неблагоприятным фактором, в том числе и потому, что такие пациенты демонстрируют более низкую приверженность в отношении лечения основного заболевания, сложности с самоорганизацией и заботой о себе. Проведен анализ актуальных данных касательно психических расстройств у пациентов с МВ, представлен ряд гипотез, позволяющих объяснить патогенез развития ментальных расстройств у данной группы пациентов. Описаны варианты течения и особенности клинической картины ментальных расстройств у пациентов с МВ, приведены методические рекомендации по купированию психопатологических симптомов с учетом особенностей метаболизма психофармакологических препаратов у данной группы пациентов, описана тактика ведения, включая необходимость формирования мультидисциплинарных команд (врач соматического профиля, психиатр и психолог). Предложена потенциальная траектория развития данного
аспекта помощи больным с МВ.

   Заключение. Привлечение внимания научного сообщества к проблеме ментальных расстройств у пациентов с МВ позволит внедрить методики мониторинга психического статуса и раннего выявления симптомов, а также повлечет за собой создание мультидисциплинарных команд, включающих психиатра и медицинского психолога.

1. Quittner A.L., Abbott J., Georgiopoulos A.M. et al. International Committee on Mental Health; EPOS Trial Study Group. International Committee on Mental Health in Cystic Fibrosis: Cystic Fibrosis Foundation and European Cystic Fibrosis Society consensus statements for screening and treating depression and anxiety. Thorax 2016;71(1):26–34. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207488

2. VanElzakker M.B., Tillman E.M., Yonker L.M. et al. Neuropsychiatric adverse effects from CFTR modulators deserve a serious research effort. Curr Opin Pulm Med 2023;29(6):603–9. DOI: 10.1097/MCP.0000000000001014

3. Elgudin L., Kishan S., Howe D. Depression in children and adolescent with cystic fibrosis: case studies. Int J Psychiatry Med 2004;34(4):391–7. DOI: 10.2190/N7DL-L6PE-MKYH-4910

4. Nieddu E. Cystic fibrosis: CFTR modulators and their mechanism of action. Curr Pharm Des 2013;19(19):3474–5. DOI: 10.2174/13816128113199990322

5. Регистр пациентов с муковисцидозом в Российской Федерации. 2021 год. Под ред. С.А. Красовского, М.А. Стариновой, А.Ю. Воронковой и др. СПб.: Благотворительный фонд «Острова», 2023.

6. Schechter M.S., Ostrenga J.S., Fink A.K. et al. Decreased survival in cystic fibrosis patients with a positive screen for depression. J Cyst Fibros 2021;20(1):120–6. DOI: 10.1016/j.jcf.2020.07.020

7. Amerio A., Sibilla F., Pescini R. et al. Mental health and cystic fibrosis: time to move from secondary prevention to predictive medicine. Pediatr Pulmonol 2020;55(9):2204–6. DOI: 10.1002/ppul.24928

8. Fidika A., Herle M., Goldbeck L. Symptoms of depression impact the course of lung function in adolescents and adults with cystic fibrosis. BMC Pulm Med 2014;14:205. DOI: 10.1186/1471-2466-14-205

9. Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry. Annual data report 2021. Bethesda, Maryland. Available at: https://www.cff.org/sites/default/files/2021-11/Patient-Registry-Annual-Data-Report.pdf

10. Quittner A.L., Goldbeck L., Abbot J. et al. Prevalence of depression and anxiety in patients with cystic fibrosis and parent caregivers: results of The International Depression Epidemiological Study across nine countries. Thorax 2014;69(12):1090–7. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-205983

11. Pearson D.A., Pumariega A.J., Seilheimer D.K. The development of psychiatric symptomatology in patients with cystic fibrosis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1991;30(2):290–7. DOI: 10.1097/00004583-199103000-00019

12. Bathgate C.J., Hjelm M., Filigno S.S. et al. Management of mental health in cystic fibrosis. Clin Chest Med 2022;43(4):791–810. DOI: 10.1016/j.ccm.2022.06.014

13. Talwalkar J.S., Koff J.L., Lee H.B. et al. Cystic fibrosis transmembrane regulator modulators: implications for the management of depression and anxiety in cystic fibrosis. Psychosomatics 2017;58(4):343–54. DOI: 10.1016/j.psym.2017.04.001

14. Bathgate C.J., Muther E., Georgiopoulos A.M. et al. Positive and negative impacts of elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor: Healthcare providers’ observations across US centers. Pediatr Pulmonol 2023;58(9):2469–77. DOI: 10.1002/ppul.26527

15. Dagenais R.V.E., Su V.C.H., Quon B.S. Real-world safety of CFTR modulators in the treatment of cystic fibrosis : a systematic review. J Clin Med 2020;10(1):23. DOI: 10.3390/jcm10010023

16. Heo S., Young D. C., Safirstein J. et al. Mental status changes during elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor therapy. J Cyst Fibros 2022;21(2):339–43. DOI: 10.1016/j.jcf.2021.10.002

17. McKinzie C.J., Goralski J.L., Noah T.L. et al. Worsening anxiety and depression after initiation of lumacaftor/ivacaftor combination therapy in adolescent females with cystic fibrosis. J Cyst Fibros 2017;16(4):525–7. DOI: 10.1016/j.jcf.2017.05.008

18. Piehler L., Thalemann R., Lehmann C. et al. Effects of elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor therapy on mental health of patients with cystic fibrosis. Front Pharmacol 2023;14(1):1179208. DOI: 10.3389/fphar.2023.1179208

19. Baroud E., Chaudhary N., Georgiopoulos A.M. Management of neuropsychiatric symptoms in adults treated with elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor. Pediatr Pulmonol 2023;58(7):1920–30. DOI: 10.1002/ppul.26412

20. Reyes-Martinez S., Segura-Real L., Gomez-Garcia A.P. et al. Neuroinflammation, microbiota-gut-brain axis, and depression: the vicious circle. J Integr Neurosci 2023;22(3):65. DOI: 10.31083/j.jin2203065

21. Ялтонский В.М., Абросимов И.Н. Совладающее с болезнью поведение взрослых с муковисцидозом. Национальный психологический журнал 2014;(3):60–5. DOI: 10.11621/npj.2014.0307

22. Arslan M., Chalmers S., Rentfrow K. et al. Suicide attempts in adolescents with cystic fibrosis on Elexacaftor / Tezacaftor / Ivacaftor therapy. J Cyst Fibros 2023;22(3):427–30. DOI: 10.1016/j.jcf.2023.01.015

23. Akiskal H.S., Mallya G. Criteria for the “soft” bipolar spectrum: treatment implications. Psychopharmacol Bull 1987;23(1):68–73. DOI: 10.3928/0048-5713-19861101-15

24. Akiskal K.K., Akiskal H.S. The theoretical underpinnings of affective temperaments: implications for evolutionary foundations of bipolar disorder and human nature. J Affect Disord 2005;85(1–2):231–9. DOI: 10.1016/j.jad.2004.08.002

25. Serafini G., Geoffroy P.A., Aguglia A. et al. Irritable temperament and lifetime psychotic symptoms as predictors of anxiety symptoms in bipolar disorder. Nord J Psychiatry 2018;72(1):63–71. DOI: 10.1080/08039488.2017.1385851

26. Amerio A., Magnani L., Castellani C. et al. The expression of affective temperaments in cystic fibrosis patients: psychopathological associations and possible neurobiological mechanisms. Brain Sci 2023;13(4):619. DOI: 10.3390/brainsci13040619

27. Vazquez G.H., Tondo L., Mazzarini L. et al. Affective temperaments in general population : a review and combined analysis from national studies. J Affect Disord 2012;139(1):18–22. DOI: 10.1016/j.jad.2011.06.032

28. Niehammer U., Straßburg S., Sutharsan S. et al. How personality influences health outcomes and quality of life in adult patients with cystic fibrosis. BMC Pulm Med 2023;23(1):190. DOI: 10.1186/s12890-023-02463-y

29. Абросимов И.Н. Совладание с хронической болезнью как предиктор психологической адаптации к ней. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие 2020;8(2):192–200. DOI: 10.23888/humj20202192-200

30. Darukhanavala A., Merjaneh L., Mason K. et al. Eating disorders and body image in cystic fibrosis. J Clin Transl Endocrinol 2021;26(100280):1–8. DOI: 10.1016/j.jcte.2021.100280

31. Bryon M., Shearer J., Davies H. Eating disorders and disturbance in children and adolescents with cystic fibrosis. Children’s Health Care 2008;37(1);67–77. DOI: 10.1080/02739610701766909

32. Petropoulou A., Bakounaki G., Grammatikopoulou M.G. et al. Eating disorders and disordered eating behaviors in cystic fibrosis: a neglected issue. Children (Basel) 2022;9(6):915. DOI: 10.3390/children9060915

33. Bailey J., Krick S., Fontaine K.R. The changing landscape of nutrition in cystic fibrosis: the emergence of overweight and obesity. Nutrients 2022;14(6);1216. DOI: 10.3390/nu14061216

34. Power H.A., Shivak S.M., Kim J. et al. A systematic review of attention-deficit / hyperactivity disorder in people living with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2024;59(4):825–33. DOI: 10.1002/ppul.26843.10.1002/ppul.26843

35. Cohen-Cymberknoh M., Dimand I., Tanny T. et al. The association between Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder (ADHD) symptoms and disease severity in people with Cystic Fibrosis (pwCF). J Cyst Fibros 2023;22(4):772–6. DOI: 10.1016/j.jcf.2023.04.004

36. Molitor S.J., Fidler A.L., Sinisterra M. et al. Associations between symptoms of ADHD/ODD and health outcomes in youth with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2024;59(3):809–12. DOI: 10.1002/ppul.26811

37. Vaziri S., McGarry M.E., Huang C.Y. et al. Time to be blunt: substance use in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2024;59(4): 1015–27. DOI: 10.1002/ppul.26880.10.1002/ppul.26880

38. Richards C.J., Friedman D., Pinsky H. et al. Alcohol and opiate misuse in adults with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2023;58(9):2535–42. DOI: 10.1002/ppul.26541

39. Lowery E.M., Afshar M., West N. et al. Self-reported alcohol use in the cystic fibrosis community. J Cyst Fibros 2020;19(1):84–90. DOI: 10.1016/j.jcf.2019.06.004

40. Maléth J., Balázs A., Pallagi P. et al. Alcohol disrupts levels and function of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator to promote development of pancreatitis. Gastroenterology 2015;148(2):427–39. DOI: 10.1053/j.gastro.2014.11.002

41. Villarreal-Zegarra D., Barrera-Begazo J., Otazu-Alfaro S. et al. Sensitivity and specificity of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9, PHQ-8, PHQ-2) and General Anxiety Disorder scale (GAD-7, GAD-2) for depression and anxiety diagnosis: a cross-sectional study in a Peruvian hospital population. BMJ Open 2023;13(9):e076193. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-076193