Серологические маркеры саркопении у людей в возрасте 65 лет и старше

Цель исследования – определение серологических маркеров саркопении (СП) для использования в общей врачебной практике у людей в возрасте 65 лет и старше, проживающих самостоятельно.

Материалы и методы. В исследование включены 230 человек 65 лет и старше (70 мужчин и 160 женщин, медиана возраста 75 [68; 79] лет), обратившихся за консультативной помощью в медицинское учреждение Санкт-Петербурга. СП диагностировали по критериям Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей (European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP2, 2018 г.). Лабораторное исследование включало клинический и биохимический анализ крови, определение уровня 25(ОН)D (25-гидроксикальциферол), паратиреоидного гормона, С-реактивного белка (СРБ).

Результаты. Риск СП увеличивался при уровне 25(OH)D менее 21 нг/мл (отношение шансов (ОШ) 4,989; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,321–12,626; р = 0,04200), общего белка менее 65 г/л (ОШ 8,567; 95 % ДИ 2,658–27,617; р = 0,00032), СРБ в сыворотке крови 6 мг/л и более (ОШ 14,279; 95 % ДИ 3,511–58,071; р = 0,00020) и при снижении расчетной скорости клубочковой фильтрации менее 62 мл/мин/1,73 м2 (ОШ 12,108; 95 % ДИ 3,944–37,170; р = 0,00001).

Заключение. Установлены серологические маркеры СП, такие как витамин D, общий белок, СРБ в сыворотке крови и расчетная скорость клубочковой фильтрации, которые могут быть применены в общей врачебной практике.

1. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al.; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing 2019;48(1):16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169

2. Григорьева И.И., Раскина Т.А., Летаева М.В. и др. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики. Фундаментальная и клиническая медицина 2019;4(4):105–16. DOI: 10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116

3. McCormick R., Vasilaki A. Age-related changes in skeletal muscle: changes to life-style as a therapy. Biogerontology 2018;19(6): 519–36. DOI: 10.1007/s10522-018-9775-3

4. Luo J., Quan Z., Lin S., Cui L. The association between blood concentration of 25-hydroxyvitamin D and sarcopenia: a metaanalysis. Asia Pac J Clin Nutr 2018;7(6):1258–70. DOI: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0013

5. Aspell N., Laird E., Healy M. et al. Vitamin D deficiency is associated with impaired muscle strength and physical performance in community-dwelling older adults: Findings from The English Longitudinal Study of Ageing. Clin Interv Aging 2019;14:1751–61. DOI: 10.2147/CIA.S222143

6. Mendes J., Santos A., Borges N. et al. Vitamin D status and functional parameters: A cross-sectional study in an older population. PLoS One 2018;13(8):e0201840. DOI: 10.1371/journal.pone.0201840

7. Тренева Е.В., Булгакова С.В., Курмаев Д.П. и др. Влияние уровня витамина D на базовую функциональную активность долгожителей Самарской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022;(4):173–90. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-4-173-190

8. Uchiyama M., Mizukami S., Arima K. et al. Association between serum 25-hydroxyvitamin D and physical performance measures in middle-aged and old Japanese men and women: The Unzen study. PLoS One 2021;16(12):e0261639. DOI: 10.1371/journal.pone.0261639

9. Hida T., Imagama S., Ando K. et al. Sarcopenia and physical function are associated with inflammation and arteriosclerosis in community-dwelling people: The Yakumo study. Mod Rheumatol 2018;28(2):345–50. DOI: 10.1080/14397595.2017.1349058

10. Tang T., Xie L., Tan L. et al. Inflammatory indexes are not associated with sarcopenia in Chinese community-dwelling older people: a cross-sectional study. BMC Geriatr 2020;20(1):457. DOI: 10.1186/s12877-020-01857-5

11. Tuttle C.S.L., Thang L.A.N., Maier A.B. Markers of inflammation and their association with muscle strength and mass: a systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev 2020;64:101185. DOI: 10.1016/j.arr.2020.101185

12. Shokri-Мashhadi N., Moradi S., Heidari Z., Saadat S. Association of circulating C-reactive protein and high-sensitivity C-reactive protein with components of sarcopenia: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Exp Gerontol 2021;150:111330. DOI: 10.1016/j.exger.2021.111330

13. Can B., Kara O., Kizilarslanoglu M.C. et al. Serum markers of inflammation and oxidative stress in sarcopenia. Aging Clin Exp Res 2017;29(4):745–52. DOI: 10.1007/s40520-016-0626-2

14. Uemura K., Doi T., Lee S., Shimada H. Sarcopenia and low serum albumin level synergistically increase the risk of incident disability in older adults. J Am Med Dir Assoc 2019;20(1):90–3. DOI: 10.1016/j.jamda.2018.06.011

15. Jang J.Y., Shin H.E., Won C.W., Kim M. Comparison of the serum creatinine- and cystatin-C-based indices as screening biomarkers for sarcopenia in community-dwelling older adults. Arch Gerontol Geriatr 2023;115:105207. DOI: 10.1016/j.archger.2023.105207

16. Moreno-Gonzalez R., Corbella X., Mattace-Raso F. et al. Prevalence of sarcopenia in community-dwelling older adults using the updated EWGSOP2 definition according to kidney function and albuminuria: The Screening for CKD among Older People across Europe (SCOPE) study. BMC Geriatr 2020;20(1):327. DOI: 10.1186/s12877-020-01700-x

17. An J.N., Kim J.K., Lee H.S. et al. Late stage 3 chronic kidney disease is an independent risk factor for sarcopenia, but not proteinuria. Sci Rep 2021;11(1):18472. DOI: 10.1038/s41598-021-97952-7

18. Zhou W., Zhou H., Zhao S. et al. Association between muscle strength and cystatin C-based estimated glomerular filtration rate among middle-aged and elderly population: findings based on the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), 2015. Int J Gen Med 2021;14:3059–67. DOI: 10.2147/IJGM.S317067

19. Song P., Xu X., Zhao Y. et al. Different stages of chronic kidney disease are associated with physical performance in adults over 60 years. Front Public Health 2022;10:963913. DOI: 10.3389/fpubh.2022.963913

20. Zhou Y., Hellberg M., Svensson P. et al. Sarcopenia and relationships between muscle mass, measured glomerular filtration rate and physical function in patients with chronic kidney disease stages 3–5. Nephrol Dial Transplant 2018;33(2):342–8. DOI: 10.1093/ndt/gfw466