Особенности течения COVID-19 у беременных

Цель исследования – изучение особенностей течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у беременных, анализ исходов COVID-19 и беременности, влияния сопутствующей патологии на тяжесть течения и частоту развития осложнений COVID-19.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 109 историй болезни беременных, находившихся на лечении в 2021 г. в инфекционном отделении ГУЗ «Областная клиническая больница» (г. Саратов) с диагнозом COVID-19. Оценивались анамнез, сопутствующая патология, результаты объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, терапия, осложнения, исходы COVID-19 и беременности.

Результаты. У большей части беременных отмечено среднетяжелое (у 55 % пациенток), тяжелое (у 24 %), крайне тяжелое (у 7 %) течение COVID-19 и только у 14 % женщин – легкое. У трети беременных выявлена сопутствующая патология. Наиболее часто встречалась артериальная гипертония. У 80 % беременных возникли осложнения COVID-19: цитокиновый шторм (у 50 %), острый респираторный дистресс-синдром (у 17 %), из них искусственная вентиляция легких потребовалась 5 %, летальность составила 4,6 %. В структуре осложнений беременности преобладали гестационная артериальная гипертензия, гестационный диабет, преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия. Осложнениями родов были преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод. Однако в большинстве случаев беременность (75 %) и роды (71 %) протекали без осложнений. Женщины в 95 % случаев были выписаны из стационара с выздоровлением или значимым клиническим улучшением.

Заключение. Несмотря на преобладание среднетяжелых и тяжелых форм COVID-19 у беременных, существенную долю сопутствующей патологии и осложнений, в большинстве случаев отмечены благоприятные исходы как COVID-19, так и беременности. Наличие синдрома артериальной гипертензии, возможно, следует рассматривать как прогностически неблагоприятный маркер тяжелого течения и неблагоприятных исходов COVID-19 у беременных.

1. Poorolajal J. The global pandemics are getting more frequent and severe. J Res Health Sci 2021;21(1):е00502. DOI: 10.34172/jrhs.2021.40

2. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). ArcGIS. Johns Hopkins University. Available at: https://coronavirus.jhu.edu/map.html

3. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Кардиология 2020;60(11):30–4. DOI: 10.15829/1560-4071–2021-4470

4. Wastnedge E., Reynolds R., van Boeckel S. еt al. Pregnancy and COVID-19. Physiol Rev 2021;101(1):303–18. DOI: 10.1152/physrev.00024.2020

5. Soma-Pillay P., Nelson-Piercy C., Tolppanen H. et al. Physiological changes in pregnancy. Cardiovasc J Afr 2016;27(2):89–94. DOI: 10.5830/CVJA-2016–021

6. Kadir R.A., Kobayashi T., Iba T. et al. COVID-19 coagulopathy in pregnancy: Critical review, preliminary recommendations, and ISTH registry – Communication from the ISTH SSC for Women’s Health. J Thromb Haemost 2020;18(11):3086–98. DOI: 10.1111/jth.15072

7. Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet. Gynecol 2020;222(6):521–31. DOI: 10./j.ajog.2020.03.021

8. Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis. Eur J Med Res 2020;25(1):39. DOI: 10.118/s40001-020-00439-w

9. Андреева М.Д., Карахалис Л.Ю., Пенжоян Г.А. и др. Родоразрешение в условиях инфицирования COVID-19: клиническое наблюдение. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2020;8(2):25–35. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-12001

10. Alfaraj S.H., Al-Tawfiq J.A., Memish Z.A. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: Report of two cases & review of the literature. J Microbiol Immunol Infect 2019;52(3):501–3. DOI: 10.1016/j.jmii.2018.04.005

11. Liu D., Li L., Wu X. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a preliminary analysis. AJR Am J Roentgenol 2020;215(1):127–32. DOI: 10.2214/AJR.20.23072

12. Pierce-Williams R.A.M., Burd J., Felder L. et al. Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study. Am J Obstet Gynecol MFM 2020;2(3):100134. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100134

13. Сахаутдинова И.В., Таюпова И.М., Засядкин И.С., Р. И. Громенко. Течение беременности, роды и перинатальные исходы при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Медицинский вестник Башкортостана 2021;16(6):47–50.

14. Capobianco G., Saderi L., Aliberti S. et al. COVID-19 in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2020;252:543–58. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.07.006

15. Mullins E., Evans D., Viner R.M. et al. Coronavirus in pregnancy and delivery: rapid review. Ultrasound Obstet Gynecol 2020;55(5):586–92. DOI: 10.1002/uog.22014

16. Verma S., Carter E.B., Mysorekar I.U. SARS-CoV2 and pregnancy: An invisible enemy? Am J Reprod Immunol 2020;84(5):e13308. DOI: 10.1111/aji.13308

17. Thompson J.L., Nguyen L.M., Noble K.N. et al. COVID-19-related disease severity in pregnancy. Am J Reprod Immunol 2020;84(5):e13339. DOI: 10.1111/aji.13339

18. Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A. et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol 2021;31(5):1–16. DOI: 10.1002/rmv.2208

19. Вуколова В.А., Енькова Е.В., Рыжиков Ю.С. и др. Оценка течения беременности, родов и состояния плода у женщин с COVID-19. Вестник новых медицинских технологий 2020;6:56–62. DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16778

20. Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch Pathol Lab Med 2020;144(7):799–805. DOI: 10.5858/arpa.2020-0901-SA

21. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции». Версия 10 (08.02.2021). Минздрав России. Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/662/original/Временные_МР_COVID-19_%28v.10%29.pdf

22. Verbic M.D., Gruban J., Kos M.K. Incidence and control of steroid-induced hyperglycaemia in hospitalised patients at a tertiary care centre for lung diseases. Pharmacol Reports 2021;73(3):796–805. DOI: 10.1007/s43440-021-00234-2

23. Hamdy O., Gabbay R.A. Early observation and mitigation of challenges in diabetes management of COVID-19 patients in critical care units. Diabetes Care 2020;43(8):e81–2. DOI: 10.2337/dc20-0944

24. Адамян Р.В., Вечерко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы). Проблемы репродукции 2021;27(3):70–7. DOI: 10.17116/repro20212703170

25. Барановская Е.И. Материнская смертность в современном мире. Акушерство, гинекология и репродукция 2022;16(3):296–305. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.279