Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца: что нового?

Ревматическая болезнь сердца (РбС) – это предотвратимое заболевание сердца, которое остается эндемичным в развивающихся странах. более 30 млн человек в мире страдают РбС, из которых примерно 300 тыс. умирают каждый год, несмотря на то что это заболевание поддается профилактике и лечению. после периода относительного игнорирования ревматических болезней сердца в связи со снижением заболеваемости в развитых странах в последнее десятилетие во всем мире вновь возрос интерес к этой проблеме, обусловленный, по-видимому, недооценкой ее истинной распространенности в связи с субклиническим течением кардита. Исследования последних 2 десятилетий продемонстрировали преимущество диагностики РбС с помощью эхокардиографического скрининга, который основан на эхокардиографических критериях Всемирной федерации сердца и в 10 раз превышает только клиническую аускультативную картину. Это позволяет выявить заболевание на более раннем этапе, когда профилактика, скорее всего, будет эффективной. Хотя в последние годы понимание патогенеза заболевания продвинулось вперед, ключевые вопросы остаются нерешенными. профилактика или обеспечение раннего лечения стрептококковых инфекций – наиболее важный шаг в снижении бремени этого заболевания. Ведение женщин с ревматическим заболеванием сердца до, во время и после беременности остается серьезной задачей и требует усилий многопрофильной команды. В 2015 г. запущено движение гражданского общества по повышению осведомленности и поддержки стран, стремящихся решить проблему РбС. В мае 2018 г. Всемирная организация здравоохранения приняла резолюцию, направленную на активизацию глобальных и национальных усилий по профилактике ОРЛ / РбС и борьбе с ними. В конечном счете сочетание вариантов лечения, исследований и информационно-пропагандистской деятельности, основанной на существующих знаниях и науке, предоставляет наилучшую возможность справиться с бременем ревматических заболеваний сердца. В статье обобщены последние достижения в лечении РбС и представлены приоритеты для текущих действий и будущих исследований.

1. Watkins D.A., Johnson C.O., Colquhoun S.M. et al. Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015. N Engl J Med 2017;377(8):713-22. DOI: 10.1056/NEJMoa1603693

2. Meira Z.M., Goulart E.M., Colosimo E.A., Mota C.C. Long term follow up of rheumatic fever and predictors of severe rheumatic valvar disease in Brazilian children and adolescents. Heart 2005;91(8):1019-22. DOI: 10.1136/hrt.2004.042762

3. Longo-Mbenza B., Bayekula M., Ngiyulu R. et al. Survey of rheumatic heart disease in school children of Kinshasa town. Int J Cardiol 1998;63(3):287-94. DOI: 10.1016/s0167-5273(97)00311-2

4. Watkins D.A., Beaton A.Z., Carapetis J.R. et al. Rheumatic Heart Disease Worldwide: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol 2018;72(12):1397-416. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.063

5. Doukky R., Abusin S.A., Bayissa Y.A. et al. Rheumatic heart disease in modern urban America: a cohort study of immigrant and indigenous patients in Chicago. Int J Cardiol 2014;175(1):178-80. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.04.207

6. Rothenbuhler M., O'Sullivan C.J., Stortecky S. et al. Active surveillance for rheumatic heart disease in endemic regions: a systematic review and meta-analysis of prevalence among children and adolescents. Lancet Glob Health 2014;2(12):e717-26. DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70310-9

7. Carapetis J.R., Zuhlke L.J. Global research priorities in rheumatic fever and rheumatic heart disease. Ann Pediatr Cardiol 2011;4(1):4-12. DOI: 10.4103/0974-2069.79616

8. Gordis L. The virtual disappearance of rheumatic fever in the United States: lessons in the rise and fall of disease. T. Duckett Jones memorial lecture. Circulation 1985;72(6):1155-62. DOI: 10.1161/01.cir.72.6.1155

9. Massell B.F., Chute C.G., Walker A.M., Kurland G.S. Penicillin and the marked decrease in morbidity and mortality from rheumatic fever in the United States. N Engl J Med 1988;318(5):280-6. DOI: 10.1056/NEJM198802043180504

10. EXPERT committee on rheumatic diseases; first report. World Health Organ Tech Rep Ser 1954;78:1-25. PMID: 13157434

11. Bach J.F., Chalons S., Forier E. et al. 10-year educational programme aimed at rheumatic fever in two French Caribbean islands. Lancet 1996;347(9002):644-8. DOI: 10.1016/s0140-6736(96)91202-7

12. Nordet P., Lopez R., Duenas A., Sarmiento L. Prevention and control of rheumatic fever and rheumatic heart disease: the Cuban experience (1986-1996-2002). Cardiovasc J Afr 2008;19(3): 135-40. PMID: 18568172

13. Gunther G., Asmera J., Parry E. Death from rheumatic heart disease in rural Ethiopia. Lancet 2006;367(9508):391. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68128-2

14. Colquhoun S.M., Condon J.R., Steer A.C. et al. Disparity in mortality from rheumatic heart disease in indigenous Australians. J Am Heart Assoc 2015;4(7):e001282. DOI: 10.1161/JAHA.114.001282

15. Parks T., Kado J., Miller A.E. et al. Rheumatic heart disease-attributable mortality at ages 5-69 years in Fiji: a five-year, national, population-based record-linkage cohort study. PloS Negl Trop Dis 2015;9(9):e0004033. DOI: 10.1371/journal.pntd.0004033

16. Maurice J. Rheumatic heart disease back in the limelight. Lancet 2013;382(9898):1085-6. DOI: 10.1016/s0140-6736(13)61972-8

17. Marijon E., Ou P., Celermajer D.S. et al. Prevalence of rheumatic heart disease detected by echocardiographic screening. N Engl J Med 2007;357(5):470-6. DOI: 10.1056/NEJMoa065085

18. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. Geneva: World Health Organization, 2013. Available at: https://apps.who.int>iris/handle/10665/94384

19. Remenyi B., Carapetis J., Wyber R. et al. Position statement of the World Heart Federation on the prevention and control of rheumatic heart disease. Nat Rev Cardiol 2013;5(10):284-92. DOI: 10.1038/nrcardio.2013.34

20. Francis J.R., Gargan C., Remenyi B. et al. A cluster of acute rheumatic fever cases among Aboriginal Australians in a remote community with high baseline incidence. Aust NZJ Public Health 2019;43(3):288-93. DOI: 10.1111/1753-6405.12893

21. Pastore S., De Cunto A., Benettoni A. et al. The resurgence of rheumatic fever in a developed country area: the role of echocardiography. Rheumatology (Oxford) 2011;50(2):396-400. DOI: 10.1093/rheumatology/keq290

22. Veasy L.G., Wiedmeier S.E., Orsmond G.S. et al. Resurgence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. N Engl J Med 1987;316(4):421-7. DOI: 10.1056/NEJM198702193160801

23. Kumar R.K., Tandon R. Rheumatic fever & rheumatic heart disease: the last 50 years. Indian J Med Res 2013;137(4):643-58. PMID: 23703332

24. Кузьмина Н.Н., Медынцева Л.Г., Белов Б.С. Ревматическая лихорадка: полувековой опыт изучения проблемы. Размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология 2017;55(2):125-37. DOI: 10.14412/1995-4484-2017-125-137

25. Заболеваемость населения России в 2014 г. Статистические материалы. М., 2015.

26. Аксенова А.В., Абельдяев Д.В., Глушкова Е.В. Эпидемиологические аспекты стрептококковых и постстрептококковых заболеваний в Российской Федерации на современном этапе. Клиницист 2020;14(1-2):14-23. DOI: 10.17650/1818-83382020-14-1-2-14-23

27. Gewitz M.H., Baltimore R.S., Tani L.Y. et al. Revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2015;131(20):1806-18. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000205

28. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: report of a WHO Expert Consultation, Geneva, 29 October - 1 November 2001. Geneva: World Health Organization, 2004. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42898

29. Tubridy-Clark M., Carapetis J.R. Subclinical carditis in rheumatic fever: a systematic review. Int J Cardiol 2007;119(1):54-8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.07.046.

30. Zuhlke L., Engel M.E., Karthikeyan G. et al. Characteristics, complications, and gaps in evidence-based interventions in rheumatic heart disease: the Global Rheumatic Heart Disease Registry (the REMEDY study). Eur Heart J 2015;36(18):1115-22a. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu449

31. Wilson N.J., Voss L., Morreau J. et al. New Zealand guidelines for the diagnosis of acute rheumatic fever: small increase in the incidence of definite cases compared to the America Heart Association Jones criteria. N Z Med J 2013;126(1379):50-9. PMID: 24045352

32. Remenyi B., Wilson N., Steer A. et al. World Heart Federation criteria for echocardiographic diagnosis of rheumatic heart disease: an evidence-based guideline. Nat Rev Cardiol 2012;9(5):297-309. DOI: 10.1038/nrcardio.2012.7

33. Watkins D., Beaton A. Carapetis J.R. et al. Rheumatic Heart Disease Worldwide: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol 2018;72(12):1397-416. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.063

34. Abernethy M., Bass N., Sharpe N. et al. Doppler echocardiography and the early diagnosis of carditis in acute rheumatic fever. Aust N Z J Med 1994;24(5):530-5. DOI: 10.1111/j.1445-5994.1994.tb01753.x

35. Minich L.L., Tani L.Y., Pagotto L.T. et al. Doppler echocardiography distinguishes between physiologic and pathologic “silent” mitral regurgitation in patients with rheumatic fever. Clin Cardiol 1997;20(11):924-6. DOI: 10.1002/clc.4960201105

36. World Health Organization. WHA71.14: Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease. 2018. Available at: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R14-en.pdf

37. Watkins D.A., Sebitloane M., Engel M.E., Mayosi B.M. The burden of antenatal heart disease in South Africa: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord 2012;12:23. DOI: 10.1186/1471-2261-12-23

38. Anthony J., Osman A., Sani M.U. Valvular heart disease in pregnancy. Cardiovasc J Afr 2016;27(2):111-8. DOI: 10.5830/CVJA-2016-052

39. van Hagen I.M., Thorne S.A., Taha N. et al. Pregnancy outcomes in women with rheumatic mitral valve disease: results from the Registry of Pregnancy and Cardiac Disease. Circulation 2018;137(8):806-16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032561

40. Rezk M., Elkilani O., Shaheen A. et al. Maternal hemodynamic changes and predictors of poor obstetric outcome in women with rheumatic heart disease: a five-year observational study. J Matern Fetal Neonatal Med 2018:131(12):1542-7. DOI: 10.1080/14767058.2017.1319932

41. Diao M., Kane A., Ndiaye M.B. et al. Pregnancy in women with heart disease in sub-Saharan Africa. Arch Cardiovasc Dis 2011;104(6-7):370-4. DOI: 10.1016/j.acvd.2011.04.001

42. Otto H., Saether S.G., Banteyrga L. et al. High prevalence of sub-clinical rheumatic heart disease in pregnant women in a developing country: an echocardiographic study. Echocardiography 2011;28(10):1049-53. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2011.01520.x

43. D'Souza R., Ostro J., Shah P.S. et al. Anticoagulation for pregnant women with mechanical heart valves: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 2017;389190:1509-16. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx032

44. Xu Z., Fan J., Luo X. et al. Anticoagulation regimens during pregnancy in patients with mechanical heart valves: a systematic review and meta-analysis. Can J Cardiol 2016;32(10):1248.e1-9. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.11.005

45. French K.A., Poppas A. Rheumatic heart disease in pregnancy: global challenges and clear opportunities. Circulation 2018;137(8): 817-9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033465