Частота саркопении и факторы, влияющие на аппендикулярную мышечную массу у больных с системной склеродермией

Цель исследования – определить частоту саркопении (Сп) и выявить факторы, ассоциирующиеся с величиной мышечной массы у женщин с системной склеродермией (ССД).

Материалы и методы. В исследование включены 64 женщины с ССД в возрасте 40–70 лет. проведено анкетирование, клинико-инструментальное, лабораторное и денситометрическое обследования. Для выявления факторов, связанных с аппендикулярной мышечной массой (АММ), проведен линейный регрессионный анализ.

Результаты. Вероятная Сп выявлена у 35 (54,7 %), а подтвержденная Сп – у 17 (26,5 %) женщин с ССД. Частота Сп не различалась в зависимости от формы заболевания. Однофакторный линейный анализ выявил взаимосвязь между индексом АММ и индексом массы тела (ИМТ), статусом питания, окружностями плеча, талии, бедер и голени, кожным счетом по Роднану, кумулятивной дозой глюкокортикоидов (ГК) и минеральной плотностью костной ткани проксимального отдела бедра. Многофакторный линейный анализ подтвердил наличие ассоциаций между индексом АММ и ИМТ (b = 0,65; р <0,001), кожным счетом по Роднану (b = –0,19; р = 0,047), кумулятивной дозой ГК (b = –0,22; р = 0,021).

Заключение. Исследование продемонстрировало, что более 1 / 4 пациентов с ССД имели подтвержденную Сп. Хотя возраст является основным фактором риска развития Сп в общей популяции, в нашем исследовании он не отличался у пациентов с низкой и нормальной АММ. Кумулятивная доза ГК и балл кожного счета по Роднану негативно, а ИМТ позитивно влияли на величину АММ.

1. Гусева Н.Г. Системная склеродермия // Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. М.: Медицина; 2004. С. 341–57.

2. Cutolo M., Soldano S., Smith V. Pathophysiology of systemic sclerosis: current understanding and new insights. Expert Rev Clin Immunol 2019; 15(7):753–64. DOI: 10.1080/1744666X.2019.1614915

3. Soldano S., Pizzorni C., Paolino S. et al. Alternatively activated (M2) macrophage phenotype is inducible by endothelin-1 in cultured human macrophages. PLoS ONE 2017;12(3):e0175238. DOI: 10.1371/journal.pone.0175238

4. Payne G.W., Bearden S.E. The microcirculation of skeletal muscle in aging. Microcirculation 2006;13(4):275–7. DOI: 10.1080/10739680600618710

5. Hendrickse P., Degens H. The role of the microcirculation in muscle function and plasticity. Muscle Res Cell Motil 2019;40(2):127–40. DOI: 10.1007/s10974-019-09520-2

6. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing 2019; 48(1):16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.

7. Santilli V., Bernetti A., Mangone M. et al. Clinical definition of sarcopenia. Clin Cases Miner Bone Metab 2014;11(3):177–80. PMID: 25568649.

8. Siegert E., March C., Otten L. et al. Prevalence of sarcopenia in systemic sclerosis: assessing body composition and functional disability in patients with systemic sclerosis. Nutrition 2018;55–56:51–5. DOI: 10.1016/j.nut.2018.03.046

9. Лаврищева Ю.В., Яковенко А.А., Румянцев А.Ш. Распространенность саркопении у пациентов с ревматологической патологией. Терапевтический архив 2021;93(5):568–72. DOI: 10.26442/00403660.2021.05.200788

10. Caimmi C., Caramaschi P., Venturini A. et al. Malnutrition sarcopenia in a large cohort of patients with systemic sclerosis. Clin Rheumatol 2018;37(4):987–97. DOI: 10.1007/s10067-017-3932-y

11. Corallo C., Fioravanti A., Tenti S. et al. Sarcopenia in systemic sclerosis: the impact of nutritional, clinical, and laboratory features. Rheumatol Int 2019;39(10):1767–75. DOI: 10.1007/s00296-019-04401-w

12. Hax V., do Espírito Santo R.C., dos Santos L.P. et al. Practical screening tools for sarcopenia in patients with systemic sclerosis. PLoS One 2021;16(1):e0245683. DOI: 10.1371/journal.pone.0245683

13. Marighela T.F., Genaro P. de S., Pinheiro M.M. et al. Risk factors for body composition abnormalities in systemic sclerosis. Clin Rheumatol 2013;32(7): 1037–44. DOI: 10.1007/s10067-013-2235-1

14. Сафонова Ю.А., Глазунова Г.М. Критерии диагностики и распространенность саркопении у людей пожилого и старческого возраста Успехи геронтологии 2019;32(6):882–8.

15. Wang C., Bai L. Sarcopenia in the elderly: basic and clinical issues. Geriatr Gerontol Int 2012;12(3):388–96. DOI: 10.1111/j. 1447-0594.2012.00851.x

16. Leavens A., Patten S.B., Hudson M. et al. Canadian Scleroderma Research Group. Influence of somatic symptoms on Patient Health Questionnaire-9 depression scores among patients with systemic sclerosis compared to a healthy general population sample. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64(8):1195–201. DOI: 10.1002/acr.21675

17. Muangchan C., Harding S., Khimdas S. et al. Association of C-reactive protein with high disease activity in systemic sclerosis: results from the Canadian Scleroderma Research Group. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64(9): 1405–14. DOI: 10.1002/acr.21716