НАРУШЕНИЯ СНА В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: РОЛЬ МЕЛАТОНИНА В ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНЫХ НАРУШЕНИЙ СНА И БОДРСТВОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

Нарушения сна и бодрствования – почти облигатные проявления болезни Паркинсона. Первичные расстройства сна и бодрствования при этой патологии связаны с дегенерацией серотонинергических нейронов ядер шва и холинергических нейронов педункулопонтинного ядра. Нарушение поддержания бодрствования с развитием гиперсомнии может быть следствием дегенерации нейронов голубого пятна или педункулопонтинного ядра. Определенную роль может играть патологическая импульсация от базальных ганглиев, вызванная дефицитом дофамина в стриатуме, которая следует как к ретикулярному ядру таламуса, так и к педункулопонтинному ядру; а также дисфункция дофаминергических мезокортикальных путей, участвующих в регуляции цикла сна и бодрствования. Одним из эффективных препаратов для лечения нарушений сна при болезни Паркинсона является синтетический мелатонин (Мелаксен), который нормализует циркадные ритмы, обладает снотворным эффектом, хотя и не является в привычном смысле снотворным препаратом. Мелаксен обладает минимальным спектром побочных эффектов и хорошо переносится пациентами различных возрастных групп.

1. Foley D.J., Vitiello M.V., Bliwise D.L. et al. Frequent napping’s associated with excessive daytime sleepiness, depression, pain and nocturia in older adult. Am J Geriatr Psychiatry 2007;15(4):344–50.

2. Foley D.J., Monjan A.A., Brown S.L. et al. Sleep complaints among elderly persons an epidemiologic study of three communities. Sleep 1995;18(6):425–32.

3. Kripke D.F., Garfinkel L., Wingard D.L. et al. Mortality associated with sleep duration and insomnia. Arch Gen Psychiatry 2002;59(2):131–6.

4. Reid K.J., Marinovick Z., Finkel S. et al. Sleep: а marker of physical and mental health in the elderly. Am J Geriatr Psychiatry 2006;14(10):860–6.

5. Josshi S. Non-pharmacological therapy for insomnia in the elderly. Clin Geriatr Med 2008;24(1):107–19.

6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed.

7. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1997.

8. Martin J., Shochat T., Ancoli-Israel S. Assessment and treatment of sleep disturbances in older adults. Clin Psychol Rev 2000;20(6):783–805.

9. Zee P., Bloom H.G. Understanding and resolving insomnia in the elderly. Geriatrics 2006;61:1–12.

10. Friedman J.H., Chou K.L. Sleep and fatigue in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 2004;10(Suppl 1):27–35.

11. Lees A.J., Blackburn N.A., Campbell V.L. The nighttime problems of Parkinson’s disease. Clin Neuropharmacol 1988;11(6):512–9.

12. Kaynak D., Kiziltan G., Kaynak H. et al. Sleep and sleepiness in patients with Parkinson’s disease before and after dopaminergic treatment. Eur J Neurol 2005;12(3):199–207.

13. Monderer R., Thorpy M. Sleep disorders and daytime sleepiness in Parkinson’s disease. Curr Neurol Neurosci Rep 2009;9(2):173–80.

14. Boeve B.F., Silber M.H., Saper C.B. et al. Pathophysiology of REM sleep behavior disorder and relevance to neurodegenerative disease. Brain 2007;130(Pt 11):770–88.

15. Braak H., Del Tredici K., Rub U. et al. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson’s disease. Neurobiol Aging 2003;24(2):197–211.

16. Scaglione C., Vignatelli L., Plazzi G. et al. REM sleep behavior disorder in Parkinson’s disease: a questionnaire-based study. Neurol Sci 2005;25(6):316–21.

17. Buysee D.J., Reynolds C.F. 3rd, Monk T.H. et al. The Pittsburgh sleep quality index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 1989;28(2):193–213.

18. Chaudhury K.R., Pal S., DiMarco A. et al. Parkinson’s disease sleep scale: a new instrument for assessing sleep and nocturnal disability in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry

19. ;73(6):629–35.

20. Lee K.A. Self-reported sleep disturbances in employed women. Sleep 1992;15(6):493–8.

21. Johns M.W. Sleepiness in different situations measured by the Epworth sleepiness scale. Sleep 1994;17(8):703–10.

22. Akerstedt T., Gillberg M. Subjective and objective sleepiness in the active individual. Int Neurosci 1990;52(1–2):29–37.

23. Marinus J., Visser M., van Hilten J.J. et al. Assessment of sleep and sleepiness in Parkinson’s disease. Sleep 2003;26(8):1049–54.

24. Левин Я.И., Ковров Г.В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии. Леч врач 2003;(4):18–32.

25. Wilson J.F. In the clinic. Insomnia. Ann Intern Med 2008;148(1):ITC13-1–ITC13-16.

26. Ianas O., Olinescu R., Badescu I. Melatonin involvement in oxidative processes. Еndocrinologie 1991;29(3–4):147–53.

27. Reiter R.J., Robinson J. Melatonin. New York: Bantam books, 1995.

28. Van Someren E.J. Circadian and sleep disturbances in the elderly. Exp Gerontol 2000;35(9–10):1229–37.

29. Ruzsas C., Mess B. Melatonin and aging. A brief survey. Neuro Endocrinol Lett 2000;21(1):17–23.

30. Holliman B.J., Chyka P.A. Problems in assessment of acute melatonin overdose. South Med J 1997;90(4):451–3.

31. Dowling G.A., Mastick J., Colling E. et al. Melatonin for sleep disturbances in Parkinson’s disease. Sleep Med 2005;6(5):459–66.

32. Литвиненко И.В., Красаков И.В., Тихомирова О.В. Расстройства сна при неосложненной деменцией болезни Паркинсона: результаты контролируемого сравнительного исследования

33. применения мелатонина и клоназепама. Журн неврол и психиатр 2012;(12):26–30.