Актуальные вопросы применения ботулинического токсина типа А при лечении блефароспазма

Блефароспазм (БС) является одним из заболеваний, которые проявляются исключительно непроизвольными движениями в лице (лицевыми гиперкинезами). Типичные клинические проявления БС – зажмуривание или усиленное моргание. В дебюте заболевания пациенты нередко жалуются на неприятные ощущения раздражения, инородного тела, зуда, сухости в глазах, а также на частое моргание. Характерной чертой БС считается его динамичность: 1) усиление при эмоциональном напряжении, в стрессовых ситуациях, при усталости, зрительном напряжении (чтении), при ярком свете; 2) исчезновение во сне; 3) уменьшение после пробуждения; 4) влияние «корригирующих жестов» – прикосновения к коже век, параорбитальных областей и межбровья, ношение очков, жевание или рассасывание конфеты, другие произвольные движения. «Золотым стандартом» в лечении БС принято считать ботулинотерапию – инъекции ботулинического токсина типа А (БТА), в частности препарата Релатокс, эффективность которого продемонстрирована в клинических исследованиях. Инъекции БТА выполняют в основном в круговую мышцу глаза, поверхностно, в верхнее, нижнее веко и у наружного угла глаза. Клинический эффект проявляется быстро, уже в первую неделю после инъекции, и длится 3 мес и более. Случаи неэффективности ботулинотерапии при лечении БС и других лицевых гиперкинезов отмечаются крайне редко.

В статье описываются основные клинические проявления БС, схемы проведения инъекций БТА, нежелательные явления при использовании БТА. Электромиографическая оценка не является обязательным критерием эффективности БТА при лечении БС, но необходима при экспертизе в случаях неэффективности, нежелательных явлений или осложнений ботулинотерапии. Особый акцент сделан на строгое соблюдение рекомендованных доз инъекций БТА, а также подчеркивается, что обязательным является проведение инъекций сертифицированным специалистом. Ботулинотерапия для страдающих БС лиц – высокоэффективный и в большинстве случаев пока безальтернативный метод лечения с хорошим профилем безопасности.

1. Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Что мы знаем о ботулиническом токсине. Метаморфозы 2014;(5):78–87.

2. Эстетическая ботулинотерапия. Современные представления о терапии мимических морщин препаратом Диспорт. Материалы Консенсуса Международного экспертного совета с комментариями членов Российского экспертного совета. 2010 г.URL: http://www.botulin.ru/upload/iblock/d2b/d2bebfc314755e65d9a8596797b81a3f.pdf

3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Релатокс® . ЛП 001–593, 12.04.2018 г.

4. Плотникова Е.В., Елькин В.Д. Результаты лечения косметических недостатков лица препаратом Релатокс® . Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2013;6:3−6.

5. Мингазова Л.Р., Орлова О.Р. Миофасциальный болевой синдром лица: клиника, диагностика и лечение с применением ботулинического токсина типа А(лантокс® ). Эффективная фармакотерапия 2010;(15):36–43.

6. Толмачева В.А. Краниальная дистония. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2018;10(1):90–5. DOI: 10.14412/2074-2711-2018-1-90-95.

7. Лихачев С.А., Веевник Е.В., Чернуха Т.Н., Королевич Е.А. Блефароспазм: от офтальмолога к неврологу. Офтальмология. Восточная Европа 2013;(3):95–8..

8. Тимербаева С.Л. Блефароспазм поиск новых терапевтических опций. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений 2013;(3):16–9.

9. Орлова О.Р. Блефароспазм: клинические особенности и лечение новым российским ботулиническим нейропротеином Релатокс® . Метаморфозы 2017;(18):76–80.

10. Орлова О.Р., Коновалова З.Н., Мингазова Л.Н. и др. Опыт применения нового ботулотоксина типа А Релатокс ® в клинической практике. Метаморфозы 2014;(11):2–4.

11. Ингалина Ф.М., Тревидик П. Анатомия и инъекции ботулинического токсина. Париж: Медицинское издание научного общества Е2е, 2012.

12. Азбука ботулинотерапии. Под ред. С.Л. Тимербаевой. М.: Практическая медицина, 2014.

13. Беер К., Беер Д. Осложнения применения ботулотоксинов. В кн.: Лечение осложнений косметических процедур. Решение типичных и редких проблем. Под ред. А. Тости, М. Пиа де Падова. М.: МЕДпресс-информ, 2014. С.: 113–8.

14. Moy R., Maas C., Monheit G., Huber M.B. Long-term safety and efficacy of a new botulinum toxin type A in treating glabellar lines. Arch Facial Plast Surg. 2009;11(2):77–83. DOI:10.1001/archfacial.2009.5.

15. Klein A.W. Complication and adverse reactions with the use of botulinum toxin. Semin Cutan Med Surg 2001;20(2):109–20. DOI: 10.1053/sder.2001.25964.

16. Сатардинова Э.Е. Птоз верхнего века как осложнение эстетической ботулинотерапии. Что нужно знать косметологу? Метаморфозы 2016;(16):82–8.

17. Чайковская Е. Ботулинический токсин и теория обратной мимической связи. Инъекционные методы в косметологии 2010;(1):10–6.

18. Levy L.L., Emer J.J. Complications of minimally invasive cosmetic procedures: prevention and management. J Cutan Aesthet Surg 2012;5(2):121–32. DOI: 10.4103/0974-2077.99451.

19. Артеменко А.Р., Мингазова Л.Р., Куренков А.Л., Некрасова-Штайн Л.В. Некоторые экстренные состояния в эстетической ботулинотерапии. Метаморфозы 2018;(22):62–9. russiansam.ru/docs/mm22.pdf