Саркопения как фактор риска падений и переломов

Цель исследования – провести анализ случаев падений и переломов у пациентов старших возрастных групп, выявить связь с саркопенией в зависимости от пола и возраста в изучаемой выборке пациентов.
Материалы и методы. 230 пациентов 65 лет и старше (средний возраст 74,0 ± 6,5 года), наблюдавшихся амбулаторно, включены в исследование. Пациенты были распределены на 3 возрастные группы: 65–74 года, 75–84 года, 85 лет и старше. Диагностику саркопении проводили в соответствии с рекомендациями EWGSOP (2010). Мышечную массу измеряли с помощью двухэнергетической абсорбциометрии (DХА) на основании расчета индекса аппендикулярной мышечной массы (кг / рост (м2 )). Оценку мышечной силы проводили с помощью кистевого динамометра, мышечной функции – по результатам краткого комплекса тестов физической активности SPPB-тестов (short physical performance battery). Случаи падений и переломов анализировали на основании опроса и медицинской документации.
Результаты. 45,2 % пациентов имели случаи падений в течение 12 мес до начала исследования. У пациентов в возрастной группе 85 лет и старше риск падений в 1,50 раза выше (95 % доверительный интервал (ДИ) 1,24–1,83, р <0,001) по сравнению с возрастной группой моложе 75 лет. Пациенты со случаями падений и без них имели низкие значения мышечной силы и мышечной функции (р <0,001). Саркопения выявлена в 30 % случаев в изучаемой выборке. Пациенты с саркопенией достоверно чаще падали, чем больные без саркопении: в 89,9 % (95 % ДИ 81,5–95,9) и 26,1 % (95 % ДИ 19,6–33,2) случаев соответственно (р <0,0001). Частота случаев падений увеличивалась с возрастом, преимущественно в группе пациентов с саркопенией (р <0,0001). У 30 % пациентов в изучаемой выборке зафиксированы переломы различной локализации, из них у 37,7 % больных с саркопенией и 26,7 % пациентов без саркопении (р >0,05). Не было выявлено различий в частоте переломов разной локализации у больных с саркопенией и без саркопении как у мужчин, так и у женщин (р >0,05). Риск саркопении в 3,02 (95 % ДИ 1,79–5,11) раза выше у пациентов, испытывающих страх падений (р <0,0001).
Заключение. Наличие саркопении значимо повышает риск падений. Не было выявлено различий в количестве переломов и их локализации как у пациентов с диагностированной саркопенией, так и у тех, у кого саркопения не была выявлена. Чувство страха падений существенно выше у лиц с диагностированной саркопенией.

1. Jeon M.Y., Jeong H.C., Petrofsky J. et al. Effects of a randomized controlled recurrent fall prevention program on risk factors for falls in frail elderly living at home in rural communities. Med Sci Monit 2014;20:2283–91. DOI: 10.12659/msm.890611.

2. Wu S., Keeler E.B., Rubenstein L.Z. et al. A cost-effectiveness analysis of a proposed national falls prevention program. Clin Geriatr Med 2010;26(4):751–66. DOI: 10.1016/j.cger.2010.07.005.

3. Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г. Синдром падений в пожилом и старческом возрасте. Успехи геронтологии 2016;29(2):342–6.

4. Rubenstein L.Z. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing 2006;35(Suppl. 2):37–41. DOI: 10.1093/ageing/afl084.

5. Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г., Клиценко О.А. Прогнозирование риска падений и переломов с помощью стабилометрического исследования у людей старше 65 лет. Успехи геронтологии 2018;31(4):517–24.

6. Berry S.D., Samelson E.J., Hannan M.T. et al. Second hip fracture in older men and women: the Framingham study. Arch Intern Med 2007;167(18):1971–6. DOI: 10.1001/archinte.167.18.1971.

7. Heinrich S., Rapp K., Rissmann U. et al. Cost of falls in old age: a systematic review. Osteoporos Int 2010;21(6):891–902. DOI: 10.1007/s00198-009-1100-1.

8. Burton L.A., Sumukadas D. Optimal management of sarcopenia. Clin Interv Aging 2010;5:217–28. DOI: 10.2147/cia.s11473.

9. Zengin A., Jarjou L.M., Prentice A. et al. The prevalence of sarcopenia and relationships between muscle and bone in ageing West-African Gambian men and women. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9(5):920–8. DOI: 10.1002/jcsm.12341.

10. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010;39(4):412–23. DOI: 10.1093/ageing/afq034.

11. Beaudart C., Rizzoli R., Bruyère O. et al. Sarcopenia: burden and challenges for рublic health. Arch Public Health 2014;72(1):45. DOI: 10.1186/2049-3258-72-45.

12. Trombetti A., Reid K.F., Hars M. et al. Age-associated declines in muscle mass, strength, power, and physical performance: impact on fear of falling and quality of life. Osteoporos Int 2016;27(2):463–71. DOI: 10.1007/s00198-015-3236-5.

13. Yeung S.S.Y., Reijnierse E.M., Pham V.K. et.al. Sarcopenia and its association with falls and fractures in older adults: A systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019;10(3):485–500. DOI: 10.1002/jcsm.12411.

14. Chalhoub D., Cawthon P.M., Ensrud K.E. et al. Risk of nonspine fractures in older adults with sarcopenia, low bone mass, or both. J Am Geriatr Soc 2015;63(9):1733–40. DOI: 10.1111/jgs.13605.

15. Harris R., Chang Y., Beavers K. et al. Risk of Fracture in Women with Sarcopenia, Low Bone Mass or Both. J Am Geriatr Soc 2017;65(12):2673–8. DOI: 10.1111/jgs.15050.

16. Cawthon P.M., Blackwell T.L., Cauley J. et al. Evaluation of the usefulness of consensus definitions of sarcopenia in older men: results from the observational osteoporotic fractures in men cohort study. J Am Geriatr Soc 2015;63(11):2247–59. DOI: 10.1111/jgs.13788.

17. Yoon B.H., Lee J.K., Choi D.S., Han S.H. Prevalence and Associated Risk Factors of Sarcopenia in Female Patients with Osteoporotic Fracture. J Bone Metab 2018;25(1):59–62. DOI: 10.11005/jbm.2018.25.1.59.

18. Sazedur R. Prevalence and Risk Factors of Fear of Falling among Elderly: A Review. Med J Clin Trials Case Stud 2018;2(6):000185. DOI: 10.23880/mjccs-16000185.

19. Pena S.B., Guimarães H.C., Lopes J.L. et al. Fear of falling and risk of falling: a systematic review and meta-analysis. Acta Paul Enferm 2019;32(4):456–63. DOI: 10.1590/1982-0194201900062.