Preview

Клиницист

Расширенный поиск

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИНАМИКА ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, КАРОТИДНОГО И КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

https://doi.org/10.17650/1818-8338-2018-12-2-22-27

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка распространенности и динамики за 5 лет атеросклероза и эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС).

Материалы и методы. Обследовано 205 пациентов с ХРБС. Оценку эндотелиальной функции выполняли на аппарате «АнгиоСкан-01», проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий, ряду пациентов – коронароангиографию. Группу сравнения составили 57 больных с аортальным стенозом (АС).

Результаты. В обеих группах отмечено нарушение функции эндотелия по крупным (–6,77 ± 0,89 мс – группа ХРБС, –6,68 ± 0,04 мс – группа АС) и мелким (1,73 ± 0,05 – группа ХРБС, 1,51 ± 0,04 – группа АС) артериям. У пациентов с ХРБС за 5 лет наблюдения имело место статистически значимое снижение индекса окклюзии по амплитуде (1,5 ± 0,037) и сдвига фаз между каналами до и после окклюзии ( – 3,13 ± 0,94). Важно, что статистически значимого ухудшения показателей эхокардиографии и теста 6-минутной ходьбы за этот период не было. Атеросклероз коронарных артерий у больных с ХРБС выявлен в 33,3 % случаев, с АС – у 52,5 %. По данным УЗИ сосудов шеи, у 188 пациентов с ХРБС средняя толщина комплекса интима/медиа составила слева 0,84 ± 0,01 мм, справа – 0,84 ± 0,01 мм; частота атеросклеротических бляшек в сонных артериях слева составила 72,3 %, справа – 68,08 %. У пациентов с АС толщина комплекса интима/медиа была статистически значимо больше и слева (1,02 ± 0,02 мм), и справа (1,15 ± 0,07 мм); частота атеросклеротических бляшек в сонных артериях слева составила 93,2 %, справа – 90,9 %. При оценке динамики данных УЗИ каротидных артерий пациентов с ХРБС получен статистически значимый прирост толщины интимы/медиа слева (0,88 ± 0,01 мм) и справа (0,9 ± 0,01 мм). По скоростным показателям статистически значимых различий не получено.

Заключение. При наличии митрального стеноза или АС имеет место эндотелиальная дисфункция, более выраженная при АС. Также у пациентов с ХРБС и АС распространен атеросклероз сонных артерий, более выраженный, чем в популяции. А частота коронарного атеросклероза у пациентов с ХРБС незначительна в сравнении с пациентами с АС. В динамике за 5 лет у пациентов с ХРБС прогрессирует как эндотелиальная дисфункция, так и атеросклероз сонных артерий.

Об авторе

В. С. Петров
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Вадим Сергеевич Петров

390026,Рязань, ул. Высоковольтная, 9



Список литературы

1. Филиппов Е.В., Якушин С.С., Петров В.С. Дислипидемии и их ассоциации с хроническими неинфекционными заболеваниями (исследование Меридиан-РО). Клиницист 2016;(3):32–40. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-32-40.

2. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Значение оценки эндотелиальной функции на популяционном уровне (по данным исследования Меридиан-РО). Наука молодых (Eruditio Juvenium) 2013;(3):48–55.

3. Katz S.D., Hryniewicz K., Hriljac I. et al. Vascular endothelial dysfunction and mortality risk in patients with chronic heart failure. Circulation 2005;111(3): 310–4. DOI: 10.1161/01.CIR.0000153349.77489.CF.

4. Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н. и др. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска. Системные гипертензии 2014;(4):37–42.

5. Rossi A., Faggiano P., Amado A.E. et al. Mitral and aortic valve sclerosis/ calcification and carotid atherosclerosis: results from 1065 patients. Heart Vessels 2014;29(6):776–83. DOI: 10.1007/s00380-013-0433-z.

6. Novo G., Guarneri F.P., Ferro G. et al. Association between asymptomatic carotid atherosclerosis and degenerative aortic stenosis. Atherosclerosis 2012;223(2): 519–22. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.06.011.

7. Emren Z.Y., Emren S.V., Kılıçaslan B. et al. Evaluation of the prevalence of coronary artery disease in patients with valvular heart disease. J Cardiothoracic Surg 2014;9:153. DOI: 10.1186/s13019-014-0153-1.

8. Bobrowska B., Zasada W., Surdacki A. et al. Predictors of coronary and carotid atherosclerosis in patients with severe degenerative aortic stenosis. Int J Med Sci 2013;10(10):1361–6. DOI: 10.7150/ijms.6389.

9. El Sabbagh A., Nishimura R.A. Clinical conundrum of coronary artery disease and aortic valve stenosis. J Am Heart Assoc 2017;6(2):e005593. DOI: 10.1161/JAHA.117.005593.

10. Paradis J.M., Fried J., Nazif T. et al. Aortic stenosis and coronary artery disease: What do we know? What don’t we know? A comprehensive review of the literature with proposed treatment algorithms. Eur Heart J 2014;35(31): 2069–82. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu247/

11. Петров В.С. Результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с ревматическими пороками сердца. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова 2015;(3):83–7. DOI: 10.17816/pavlovj2015383–87.


Для цитирования:


Петров В.С. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИНАМИКА ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, КАРОТИДНОГО И КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. Клиницист. 2018;12(2):22-27. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2018-12-2-22-27

For citation:


Petrov V.S. PREVALENCE AND DYNAMICS OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION, CAROTID AND CORONARY ATHEROSCLEROSIS IN PATIENTS WITH CHRONIC RHEUMATIC HEART DISEASE. The Clinician. 2018;12(2):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2018-12-2-22-27

Просмотров: 126


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8338 (Print)
ISSN 2412-8775 (Online)