Preview

Клиницист

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТКИ С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФИЛИЕЙ

https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-64-68

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – описать клинический случай формирования и течения хронической посттромбоэмболической легочной гипертен- зии (ХТЭЛГ) у пациентки с рецидивирующей тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и наследственной тромбофилией.

Материалы и методы. Пациентка К., 50 лет, поступила в 1-е терапевтическое отделение ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова с жа- лобами на одышку, возникающую в покое и усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, сухой кашель, чувство тяжести за грудиной, отеки нижних конечностей (больше правой). В анамнезе – тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ТЭЛА; спленэктомия и длительное лечение глюкокортикостероидными средствами по поводу тромбоцитопенической пурпуры. За время нахождения в стационаре больной проведен ряд исследований: оценка лабораторных показателей в динамике, эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография легочной артерии и ветвей с контрастированием, перфузионная сцинтиграфия легких, катетеризация правых отделов сердца.

Результаты. В ходе обследования у пациентки выявлены множественные сегментарные и субсегментарные дефекты перфузии обоих легких, эхокардиографические признаки легочной гипертензии (ЛГ), подтвержденные данными катетеризации правых отделов сердца. Также диагностирована наследственная тромбофилия. Пациентка была включена в регистр больных ЛГ, рекомендовано проведение тромбэндартерэктомии и назначение лекарственных средств, утвержденных к применению у больных легочной артериальной гипертензией (ЛАГ-специфической терапии).

Заключение. В данном клиническом случае отображены особенности течения, алгоритм диагностики и ведения пациентов с ХТЭЛГ после перенесенной ТЭЛА

Об авторах

А. А. Клименко
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова,

117997 Москва, ул. Островитянова, 1



В. С. Шеменкова
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова,

117997 Москва, ул. Островитянова, 1



Д. П. Котова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
117049 Москва, Ленинский проспект, 8


Н. А. Демидова
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова,

117997 Москва, ул. Островитянова, 1



Д. А. Аничков
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова,

117997 Москва, ул. Островитянова, 1



Список литературы

1. Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии, 2015 г. http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ESC%20_L_hypert_2015.pdf. [ESC/ERS recommendations on the diagnostics and treatment of the pulmonary hypertension, 2015. http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ESC%20_L_hypert_2015.pdf. (In Russ.)].

2. Легочная гипертензия. Под ред. И.Е. Чазовой, Т.В. Мартынюк. М.: Практика, 2015. [Pulmonary hypertension. Eds. by: I.Е. Сhazova, Т.V. Маrtynuk. Мoscow: Praktika, 2015. (In Russ.)].

3. Pengo V., Lensing A.W., Prins M.H. et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004;350(22):2257–64.

4. Клименко А.А., Шостак Н.А., Демидова Н.А., Новиков И.В. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия: новые аспекты формирования и прогрессирования заболевания. Клиницист 2011;5(1):14–7. [Klimenko А.А., Shostak N.А., Demidovа N.А., Novikov I.V. Chronic post-embolic pulmonary hypertension: new aspects of disease formation and progressing. Klinitsist = Clinicist 2011;5(1):14–7. (In Russ.)].

5. Kyrle P.A. Venous thrombosis: who should be screened for thrombophilia in 2014? Pol Arch Med Wewn 2014;124(1–2):65–9.

6. Allain J.S., Gueret P., Le Gallou T. et al. Hereditary thrombophilia testing and its therapeutic impact on venous thromboembolism disease: Results from a retrospective single centre study of 162 patients. Rev Med Interne 2016;3(10):661–6.

7. Bonderman D., Skoro-Sajer N., Jakowitsch J. et al. Predictors of outcome in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 2007;115(16):2153–8.

8. Robbins I.M., Pugh M.E., Hemnes A.R. Update on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Trends Cardiovasc Med 2016; pii: S1050–1738(16) 30054–8. DOI: 10.1016/j.tcm.2016.05.010.

9. Hoeper M.M., Madani M.M., Nakanishi N. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir Med 2014;2(7):573–82.

10. Т.В. Мартынюк, З.Х. Дадачева, И.Е. Чазова. Возможности медикаментозного лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Атеротромбоз 2015;(1):87–98. [Маrtynyuk Т.V., Dadachevа Z.Kh., Chazovа I.Е. Possibilities of the pharmaceutical treatment of the pulmonary hypertension. Aterotromboz = Аtherothrombosis 2015;(1):87–98. (In Russ.)].

11. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (I часть). Терапевтический архив 2016;88(9):90–101. [Chazova I.Е., Маrtynyuk Т.V. Clinical recommendations on the diagnostics and treatment of the chronic thromboembolic pulmonary hypertension (I part). Terapevticheskiy arkhiv = Тherapeutic Archive 2016;88((9):90–101. (In Russ.)].


Для цитирования:


Клименко А.А., Шеменкова В.С., Котова Д.П., Демидова Н.А., Аничков Д.А. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТКИ С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФИЛИЕЙ. Клиницист. 2016;10(3):64-68. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-64-68

For citation:


Klimenko A.A., Shemenkova V.S., Kotova D.P., Demidova N.A., Anichkov D.A. CHRONIC POST-THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION DEVELOPMENT IN A PATIENT WITH HEREDITARY THROMBOPHILIA: A CASE REPORT. The Clinician. 2016;10(3):64-68. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-64-68

Просмотров: 211


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8338 (Print)
ISSN 2412-8775 (Online)