СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12
Аннотация
В статье отражены современные представления об этиологии дефицита витамина В12, в том числе медикаментозно индуцированного. Особое внимание уделено диагностическим алгоритмам в случае явных и латентных форм дефицита. В качестве метода выбора для диагностики дефицита витамина В12 рекомендуется использовать определение уровня холотранскобаламина, а в качестве дополнительных методов выявления метаболического дефицита витамина В12 – измерение уровней гомоцистеина или метилмалоновой кислоты. Представлены алгоритмы ведения больных с клиническим подозрением на дефицит витамина В12 и с наличием субклинического дефицита. Рассмотрена возможность применения пероральных препаратов витамина В12 для коррекции низкого уровня кобаламина у бессимптомных пациентов, а также в качестве поддерживающей терапии у больных с клиническими проявлениями дефицита витамина В12.
Ключевые слова
дефицит витамина В12,
этиология дефицита витамина В12,
В12-дефицитная анемия,
атрофический аутоиммунный гастрит,
макроцитарная анемия,
внутренний фактор Касла,
диагностика латентных форм дефицита витамина В12,
холотранскобаламин,
гомоцистеин,
метилмалоновая кислота,
алгоритмы ведения больных с дефицитом витамина В12,
применение пероральных препаратов витамина В12,
гидроксикобаламин,
цианокобаламин,
пернициозная анемия
Об авторах
А. Л. Красновский
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета,
117997 Москва, ул. Островитянова, 1
С. П. Григорьев
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета,
117997 Москва, ул. Островитянова, 1
Р. М. Алёхина
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета,
117997 Москва, ул. Островитянова, 1
И. С. Ежова
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета,
117997 Москва, ул. Островитянова, 1
И. В. Золкина
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета,
117997 Москва, ул. Островитянова, 1
Е. О. Лошкарева
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета,
117997 Москва, ул. Островитянова, 1
Список литературы
1. Hvas A.M., Nexo E. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency-an update. Haematologica 2006;91(11):1506–12.
2. Hunt A., Harrington D., Robinson S. Vitamin B12 deficiency. BMJ 2014;349:g5226.
3. Lam J.R., Schneider J.L., Zhao W., Corley D.A. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA 2013;310(22):2435–42.
4. de Jager J., Kooy A., Lehert P. et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ 2010;340:c2181.
5. Devalia V., Hamilton M.S., Molloy A.M., British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol 2014;166(4): 496–513.
6. Kaferle J., Strzoda C.E. Evaluation of macrocytosis. Am Fam Physician 2009;79(3):203–8.
7. Galloway M., Hamilton M. Macrocytosis: pitfalls in testing and summary of guidance. BMJ 2007;335(7625):884–6.
8. Carmel R., Sarrai M. Diagnosis and management of clinical and subclinical cobalamin deficiency: advances and controversies. Curr Hematol Rep 2006;5(1):23–33.
9. Carmel R., Agrawal Y.P. Failures of cobalamin assays in pernicious anemia. N Engl J Med 2012;367(4):385–6.
10. Heil S.G., de Jonge R., de Rotte M. C. et al. Screening for metabolic vitamin B12 deficiency by holotranscobalamin in patients suspected of vitamin B12 deficiency: a multicentre study. Ann Clin Biochem 2012;49(Pt 2):184–9.
11. Nexo E., Hoffmann-Lücke E. Holotranscobalamin, a marker of vitamin B12 status: analytical aspects and clinical utility. Am J Clin Nutr 2011;94(1):359S–65S.
12. Valente E., Scott J.M., Ueland P.M. et al. Diagnostic accuracy of holotranscobalamin, methylmalonic acid, serum cobalamin and other indicators of tissue vitamin B12 status in the elderly. Clin Chem 2011;57(6):856–63.
13. Schrempf W., Eulitz M., Neumeister V. et al. Utility of measuring vitamin B12 and its active fraction, holotranscobalamin, in neurological vitamin B12 deficiency syndromes. J Neurol 2011;258(3):393–401.
14. Carmel R. Biomarkers of cobalamin (vitamin B12) status in the epidemiologic setting: a critical overview of context, applications, and performance characteristics of cobalamin, methylmalonic acid, and holotranscobalamin II. Am J Clin Nutr 2011;94(1):348S–58S.
15. Greibe E., Andreasen B.H., Lildballe D.L. et al. Uptake of cobalamin and markers of cobalamin status: a longitudinal study of healthy pregnant women. Clin Chem Lab Med 2011;49(11):1877–82.
16. Руководство по гематологии в 3 т. Т. 3. Под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Ньюдиамед, 2005. [Hematology manual in 3 vol. Vol. 3. Ed. by А.I. Vorob’ev. 3rd edn., revised and enlarged. Мoscow: N’yudiamed, 2005. (In Russ.)].
17. Spence J.D. Metabolic vitamin B12 deficiency: a missed opportunity to prevent dementia and stroke. Nutr Res 2016;36(2):109–16.
18. Castelli M.C., Friedman K., Sherry J. et al. Comparing the efficacy and tolerability of a new daily oral vitamin B12 formulation and intermittent intramuscular vitamin B12 in normalizing low cobalamin levels: a randomized, open-label, parallel-group study. Clin Ther 2011;33(3):358–71.e2.
19. Kuzminski A.M., Del Giacco E.J., Allen R.H. et al. Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood 1998;92(4):1191–8.
20. Vidal-Alaball J., Butler C.C., CanningsJohn R. et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD004655.
21. Nyholm E., Turpin P., Swain D. et al. Oral vitamin B12 can change our practice. Postgrad Med J 2003;79(930):218–20.
22. Kwong J.C., Carr D., Dhalla I.A. et al. Oral vitamin B12 therapy in the primary care setting: a qualitative and quantitative study of patient perspectives. BMC Fam Pract 2005;6(1):8.
23. Kolber M.R., Houle S.K. Oral vitamin B12: a cost-effective alternative. Can Fam Physician 2014;60(2):111–2.
24. Физиология человека. Под ред. В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2002. [Human physiology. Ed. by V.М. Smirnov. Мoscow: Meditsina, 2002. (In Russ.)].
25. Харкевич Д.А. Фармакология. 9-е изд., перераб., доп. и испр. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. [Harkevich D.А. Pharmacology. 9th edn., revised and enlarged. Мoscow: GEOTAR-Меdiа, 2006. (In Russ.)].
26. Sharabi A., Cohen E., Sulkes J., Garty M. Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. Br J Clin Pharmacol 2003;56(6):635–8.
27. Гематология: национальное руководство. Под ред. О.А. Рукавицына. М.: ГЭОТАР-
28. Медиа, 2015. [Hematology: national guidelines. Ed. by О.А. Rukavitsyn. Мoscow: GEOTAR-Меdiа, 2015. (In Russ.)].
Рецензия
Для цитирования:
Красновский А.Л., Григорьев С.П., Алёхина Р.М., Ежова И.С., Золкина И.В., Лошкарева Е.О. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12. Клиницист. 2016;10(3):15-25. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25
For citation:
Krasnovskiy A.L., Grigor’iev S.P., Alyokhina R.M., Ezhova I.S., Zolkina I.V., Loshkareva E.O. MODERN DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF VITAMIN В12 DEFICIENCY. The Clinician. 2016;10(3):15-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25
Просмотров: 2654
Послать статью по эл. почте 