СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНОГО С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ТРОМБОЗОМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-1-48-51
Аннотация
Цель работы – описать эффективное лечение больного с тромбозами стентов и тромбом левого желудочка, резистентного к терапии клопидогрелом и прасугрелом, новыми антикоагулянтами.
Материалы и методы. Пациент П.В., 53 лет, поступил в отделение кардиологии с жалобами на одышку, отеки нижних конечностей, общую слабость, сердцебиение, уменьшение диуреза, повышение температуры тела. В анамнезе: трижды перенесенный инфаркт миокарда, коронарное стентирование с установлением 3 стентов с лекарственным покрытием, тромбозы стентов. Методом эхокардиографии (ЭхоКГ) в области хронической аневризмы левого желудочка был выявлен подвижный тромб общей площадью 11 см2.
Результаты. По данным ЭхоКГ, проведенной в динамике, на фоне терапии ривароксабаном отмечено уменьшение размеров тромба до 3,06 см2, после самовольно приостановленной антикоагулянтной терапии – последующее увеличение размера тромба до 9,25 см2 и окончательный лизис тромба левого желудочка после приема 20 мг/сут ривароксабана в течение месяца.
Заключение. В данном клиническом наблюдении описан лизис тромба левого желудочка при приеме ривароксабана у больного с постинфарктным кардиосклерозом, тромбозами стентов, с резистентностью к терапии клопидогрелом и прасугрелом.
Об авторах
С. В. ШекоянАрмения
З. Т. Джндоян
Армения
А. С. Сисакян
Армения
Список литературы
1. Lip G.Y., Piotrponikowski P., Andreotti F. et al. Thromboembolism and antithrombotic therapy for heart failure in sinus rhythm: an executive summary of a joint consensus document from the ESC Heart Failure Association and the ESC Working Group on Thrombosis. Thromb Haemost 2012; 108(6):1009–22.
2. Lee G.Y., Song Y.B., Hahn J.Y. et al. Anticoagulation in ischemic left ventricular aneurysm. Mayo Clin Proc 2015;90(4):441–9.
3. Cregler L.L. Antithrombotic therapy in left ventricular thrombosis and systemic embolism. Am Heart J 1992;123(4 Pt 2):1110–4.
4. Ray S. Clopidogrel resistance: the way forward. Indian Heart J 2014;66(5):530–4.
5. del Castillo-Carnevali H., Barrios Alonso V., Zamorano Gómez J.L. Antiplatelet therapy: resistance to traditional antiaggregation drugs and role of new antiplatelet agents. Med Clin (Barc) 2014;143(5):222–9.
6. Uzun F., Biyik I., Akturk I.F. et al. Antiplatelet resistance and the role of associated variables in stable patients treated with stenting. Postepy Kardiol Interwencyjnej 2015;11(1):19–25.
7. Oikonomou E., Papageorqiou N., Papaioannou S. et al. Genetic testing and antiplatelet treatment: Still way to go? Int J Cardiol 2015;187:63–5.
8. Kastrati A. New anti-platelet agents: the end of resistance? Thromb Res 2012;130 Suppl 1: S53–5.
9. Ahmad S., Storey R.F. Development and clinical use of prasugrel and ticagrelor. Curr Pharm Des 2012;18(33):5240–60.
10. Varenhorst C., James S. Which antiplatelet agent for whom? Which patient populations benefit most from novel antiplatelet agents (ticagrelor, prasugrel)? Curr Cardiol Rep 2012;14(4):486–92.
11. Metzqer A., Nagaraj T. New Oral Anticoagulants: Clinical Parameters and Uses in Practice. Consult Pharm 2015; 30(6):329–45.
12. Nakasuka K., Ito S., Noda T. et al. Resolution of left ventricular thrombus secondary to tachycardia-induced heart failure with rivaroxaban. Case Rep Med 2014;2014:814524.
13. Mega J.L., Braunwald E., Wiviott S.D. et al. Rivaroxaban in patients with a recent acute coronary syndrome. N Engl J Med 2012;366(1):9–19.
Рецензия
Для цитирования:
Шекоян С.В., Джндоян З.Т., Сисакян А.С. СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНОГО С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ТРОМБОЗОМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Клиницист. 2016;10(1):48-51. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-1-48-51
For citation:
Shekoyan S.V., Dzhndoyan Z.T., Sisakyan A.S. A CASE OF EFFECTIVE ANTICOAGULANT THERAPY IN A PATIENT WITH CORONARY HEART DISEASE, CHRONIC HEART FAILURE, ATRIAL FIBRILLATION, AND LEFT VENTRICULAR THROMBOSIS. The Clinician. 2016;10(1):48-51. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-1-48-51