ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ ЧАСТОТЫ ПРИЕМА ОСНОВНЫХ КЛАССОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПОКАЗАННЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, С 2004 ПО 2014 Г. ДАННЫЕ РЕГИСТРА ПРОГНОЗ ИБС

Цель исследования – в рамках регистра ПРОГНОЗ ИБС оценить динамику частоты назначения лекарственных препаратов с доказанным влиянием на исход болезни у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в 2004–2014 гг. Материалы и методы. В исследование были включены данные 303 пациентов из регистра ПРОГНОЗ ИБС с подтвержденной ИБС при референсной госпитализации в ГНИЦПМ в 2004–2007 гг., пришедших на контрольный визит через 4 года, и 125 больных – через 7 лет.
Результаты. Выявлена низкая частота назначения препаратов, способных улучшить прогноз у больных стабильной ИБС, до референсной госпитализации в 2004–2007 гг. с увеличением при выписке и последующим снижением на амбулаторном этапе лечения. До госпитализации и при выписке статины принимали 7,6 и 86,5 %, дезагреганты – 68 и 96 %, бета-адреноблокаторы (БАБ) – 24,8 и 94 %, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – 19 и 83 % пациентов соответственно (р < 0,001). Через 4 и 7 лет после выписки частота приема статинов снизилась до 67 и 70 %, дезагрегантов – 80 и 90 %, БАБ – 80 и 75 %, иАПФ – 66 и 65 % соответственно (р < 0,01). Одновременно вышеперечисленные группы препаратов принимали припоступлении15 %,привыписке–69 %(р<0,001),через4года–41 %,через7лет–35 %(р<0,01)больных.С2004по2014г. большинство препаратов использовали в низких и средних дозах с постепенным увеличением доли дженериков.
Заключение. Терапия больных стабильной ИБС отличалась низкой частотой приема препаратов с доказанным влиянием на прогноз до референсной госпитализации в 2004–2007 гг. с увеличением частоты их назначения при выписке и снижением через 4 и 7 лет. В течение 10 лет БАБ, иАПФ/антагонисты рецепторов ангиотензина II и статины использовали в основном в низких и средних дозах. При этом отмечали постепенное увеличение доли дженериков, особенно при назначении статинов. 

1. Демографический ежегодник России, 2015. Доступно по ссылке: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ main/rosstat/ru/statistics/publications/ catalog/doc_1137674209312. [Demographic annual of Russia. 2015. Available at: http:// www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/ rosstat/ru/statistics/publications/catalog/ doc_1137674209312. (In Russ.)].

2. Task Force Members, Montalescot G., Sechtem U. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013;34(38):2949–3003.

3. Henderson R.A., O’Flynn N., Guideline Development Group. Management of stable angina: summary of NICE guidance. Heart 2012;98(6):500–7.

4. Capewell S., Critchley J.A., Unal B. IMPACT, a validated, comprehensive coronary heart disease model. Model overview & technical appendices. UK, Liverpool, 2007.

5. Flores-Mateo G., Grau M., O’Flaherty M. et al. Analyzing the coronary heart disease mortality decline in a Mediterranean population: Spain 1988–2005. Rev Esp Cardiol 2011;64(11):988–96.

6. Ford E.S., Ajani U.A., Croft J.B. et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. N Engl J Med 2007;356(23):2388–98.

7. Hotchkiss J.W., Davies C.A., Dundas R. et al. Explaining trends in Scottish coronary heart disease mortality between 2000 and 2010 using IMPACTSEC model: retrospective analysis using routine data. BMJ 2014;348:g1088.

8. Yusuf S., Islam S., Chow C.K. et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and lowincome countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet 2011;378(9798):1231–43.

9. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., и др. РЕЛИФ – Регулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть I. Кардиология 2007;47(5):58–66. [Oganov R.G., Pogosova G.V., Koltunov I.E. et al. RELIF – Regular Treatment And Prevention – a key to situation improvement with cardiovascular diseases in Russia: results Russian multicentre research. Pt I. Kardiologiya = Cardiology 2007;47(5):58–66. (In Russ.)].

10. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., и др. РЕЛИФ – Регулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть II. Кардиология 2007;47(11):30–9. [Oganov R.G., Pogosova G.V., Koltunov I.E. et al. RELIF – Regular Treatment And Prevention – a key to situation improvement with cardiovascular diseases in Russia: results of the Russian multicenter research. Pt II. Kardiologiya = Cardiology 2007;47(11):30–9. (In Russ.)].

11. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., и др. РЕЛИФ – Регулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть III. Кардиология 2008;48(4):46–53. [Oganov R.G., Pogosova G.V., Koltunov I.E. et al. RELIF – Regular Treatment And prevention – a key to situation improvement with cardiovascular diseases in Russia: results of the Russian multicenter research. Pt III. Kardiologiya = Cardiology 2008;48(4):46–53. (In Russ.)].

12. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Деев А.Д и др. Основные результаты Московского Исследования по Статинам (Moscow Statin Survey, MSS). Сердце 2006;(6):324–8. [Susekov A.V., Zubareva M.Yu., Deev A.D. et al. Main results of the Moscow Research on Statines (to Moscow Statin Survey, MSS). Serdtse = Heart 2006;(6):324–8. (In Russ.)].

13. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врачакардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006;5(2):73–80. [Shalnova S.A., Deev A.D., Karpov Yu.A. Arterial hypertension and coronary heart disease in real practice of the cardiologist. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2006;5(2):73–80. (In Russ.)].

14. Шальнова С.А., Деев A.Д. Уроки исследования ОСКАР – эпидемиология и особенности терапии пациентов высокого риска в реальной клинической практике 2005–2006 г. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6(1):47–53. [Shal’nova S.A., Deev A.D. Research lessons the OSCAR – epidemiology and features of therapy of patients of high risk in real clinical practice 2005–2006. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2007;6(1):47–53. (In Russ.)].

15. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP – Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003;(5):9–15. [Oganov R.G., Lepakhin V.K., Fitilev S.B. et al. Features of diagnostics and therapy of stable stenocardia in the Russian Federation (the international research ATP – Angina Treatment Pattern). Kardiologiya = Cardiology 2003;(5):9–15. (In Russ.)].

16. Оганов Р.Г., Фитилев С.Б., Лепахин В.К. и др. Оценка выполнения рекомендаций по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;8(4):71–5. [Oganov R.G., Fitilev S.B., Lepakhin V.K. et al. Assessment of implementation of recommendations about secondary prevention of cardiovascular diseases at the patients who have had a myocardial infarction. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2009;8(4):71–5. (In Russ.)].

17. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Коротин А.С. и др. Публичный отчет о качестве медицинской помощи больным со стабильной ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в 2013 году: данные регистра ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности по г. Саратову. Кардио-ИТ 2014;1(4):402. [Posnenkova O.M., Kiselev A.R., Korotin A.S. et al. The public report on quality of medical aid by the patient with stable ischemic illness of heart and chronic warm insufficiency in 2013: data of the register of ischemic heart disease and chronic heart failure on to Saratov. KardioIT = Cardio-IT 2014;1(4):402. (In Russ.)].

18. Гришунина А. Бюджет теряет 13 млрд рублей из-за того, что больные не принимают лекарства после высокотехнологичных операций. Медицинский Вестник. Портал Российского врача. Доступно по ссылке: http:// www.medvestnik.ru/content/Budjet-teryaet-13mlrd-rublei-iz-za-togo-chto-bolnye-neprinimaut-lekarstva-posle-vysokotehnologichnyh-operacii.html. [Grishunina А. Budget looses 13 billion rubles as the patients do not take drugs after high-tech surgeries. Medical Herald. Web portal of the Russian Physician. Available at: http://www.medvestnik. ru/content/Budjet-teryaet-13-mlrd-rublei-iz-zatogo-chto-bolnye-ne-prinimaut-lekarstva-poslevysokotehnologichnyh-operacii.html. (In Russ.)].

19. Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013;12(1): 4–9. [Boytsov S.A., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P. et al. Registers in cardiology. Key rules of carrying out and real possibilities. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2013;12(1):4–9. (In Russ.)].

20. Толпыгина С.Н., Полянская Ю.Н., Марцевич С.Ю. Лечение пациентов с хронической ИБС в реальной клинической практике по данным регистра «ПРОГНОЗ ИБС» (часть 1). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(2): 138–42. [Tolpygina S.N., Polyanskaya Yu.N., Martsevich S.Yu. Treatment of patients with chronic ischemic heart disease in real clinical practice according to the data from “PROGNOZ CHD” register (part 1). Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2013;9(2):138–42. (In Russ.)].

21. Лукина Ю.В., Полянская Ю.Н., Толпыгина С.Н. и др. Изучение приверженности лечению статинами у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и соответствия гиполипидемической терапии клиническим рекомендациям (по данным регистра ПРОГНОЗ ИБС (Профилактическая медицина 2014;17(4):39–43. [Lukina Yu.V., Polyanskaya Yu.N., Тolpygina S.N. et al. Study of adherence to statin’s treatment at patients with chronic ischemic illness

22. of heart and conformity hypolipidemic therapies to clinical references (according to the register the ischemic heart disease PROGNOZ CHD). Profilakticheskaya meditsina = Preventive Medicine 2014;17(4):39–43. (In Russ.)].

23. Ершова А.И., Мешков А.Н., Якушин С.С. и др. Диагностика и лечение больных с выраженной гиперхолестеринемией в реальной амбулаторно-поликлинической практике (по данным регистра РЕКВАЗА). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2014;10(6):612–6. [Ershova A.I., Meshkov A.N., Yakushin S.S. et al. Diagnosis and treatment of patients with severe hypercholesterolemia in real outpatient practice (according to the RECVASA registry). Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2014;10(6):612–6. (In Russ.)].

24. Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Гофман Е.А. и др. Опыт создания регистра для оценки исходов хронически протекающей ишемической болезни сердца: исследование «ПРОГНОЗ ИБС». Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013;12(1): 32–9. [Тolpygina S.N., Martsevich S.Yu., Gofman E.A. et al. Experience of building of the register for an assessment of outcomes of chronically proceeding ischemic heart disease: research “PROGNOZ CHD”. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2013;12(1):32–9. (In Russ.)].

25. EUROASPIRE I and II Group; European Action on Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events. Clinical reality of coronary prevention guidelines: a comparison of EUROASPIRE I and II in nine countries. EUROASPIRE I and II Group. European Action on Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events. Lancet 2001;357(9261):995–1001.

26. EUROASPIRE II Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries; principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programme. Eur Heart J 2001;22(7):554–72.

27. Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16(2):121–37.

28. Kotseva K., Wood D., de Bacquer D. et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur J Cardiol 2016;23(6):636–48.

29. Панченко Е.П., Беленков Ю.Н. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации (по материалам международного регистра REACH). Кардиология 2008;48(2): 17–24. [Panchenko E.P., Belenkov Yu.N. Characteristic and outcomes aterothrombosis at ambulatories in the Russian Federation (on stuffs of international register REACH). Kardiologiya = Cardiology 2008;48(2):17–24. (In Russ.)].

30. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология 2013;53(8):28–33. [Shal’nova S.A., Oganov R.G., Stag P.G., Ford J. Atherosclerotic heart disease. Modern reality according to data of the world register CLARIFY. Kardiologiya = Cardiology 2013;53(8):28–33. (In Russ.)].

31. Pfeffer M.A., McMurray J., Leizorovicz A. et al. Valsartan in acute myocardial infarction trial (VALIANT): rationale and design. Am Heart J 2000;140(5):727–50.

32. Аронов Д.М. Как эффективно применять статины. Медицинский совет 2007;(1):41–5. [Aronov D.M. How effectively to use of statins. Meditsinskiy sovet = Medical Councillium 2007;(1):41–5. (In Russ.)].