ВНЕСУСТАВНОЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Аннотация
Цель исследования – оценить динамику внесуставного болевого синдрома после первичного протезирования тазобедренного сустава.
Материалы и методы. Обследованы 1286 пациентов, перенесших первичную артропластику тазобедренного сустава. Среди больных преобладали женщины, средний возраст составил 56,6 ± 13,9 года. При клиническом обследовании использовали дифференциально-диагностическую таблицу внесуставного болевого синдрома, визуальную аналоговую шкалу боли, при инструментальном обследовании – данные рентгенологического, сонографического и денситометрического исследований.
Результаты. Частота встречаемости внесуставного болевого синдрома после первичного протезирования тазобедренного сустава составляет 42,7 %. К факторам риска болевого синдрома относят декомпенсацию мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (r = 0,78), укорочение оперируемой конечности более чем на 3 см (r = 0,72). Наиболее интенсивный характер болевого синдрома отмечают с 3-го по 6-й месяц после операции. Наименьшая положительная динамика (снижение выраженности боли) обнаружена у больных с диспластическим коксартрозом и заболеваниями, возникшими на фоне системной патологии.
Заключение. Внесуставной болевой синдром регистрируют более чем у трети пациентов после первичного протезирования. По этиологии это преимущественно вертеброгенная и адаптивная боль. С 3-го по 6-й месяц в связи с формированием нового динамического стереотипа походки наиболее высока вероятность возникновения и / или усиления интенсивности болевых ощущений, которые снижаются к 12-му месяцу после хирургического вмешательства.
Об авторах
И. В. Кирпичев
ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России; Россия, 153012, Иваново, Шереметевский проспект, 8
Россия
Россия
М. Н. Кирпикова
ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России; Россия, 153012, Иваново, Шереметевский проспект, 8
Россия
Россия
Список литературы
1. Андреева Т.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2014 году. М., 2015. [Andreeva T.M. Injury rate, orthopedic diseases incidence and status of traumatological and orthopedic rate to the people of Russia in 2014. Мoscow, 2015. (In Russ.)].
2. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. [Zagorodniy N.V. Endoprosthesis replacement of pelvis joint. Мoscow, GEOTAR-Media, 2012. (In Russ.)].
3. Тихилов Р.М., Шаповалов В.А. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008. [Tikhilov R.M., Shapovalov V.A. Manual of endoprosthesis replacement of pelvis joint. Saint Petersburg: R.R. Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, 2008. (In Russ.)].
4. Шильников В.А., Тихилов Р.М., Денисов А.О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России 2008;2(48):106–9. [Shil’nikov V.A., Tikhilov R.M., Denisov A.O. Pain syndrome after endoprosthesis replacement of pelvis joint. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia 2008;2(48):106–9. (In Russ.)].
5. Burns S.A., Burshteyn M., Mintken P.E. Sign of the buttock following total hip arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40(6):377.
6. Burns S.A., Mintken P.E., Austin G.P. Clinical decision making in a patient with secondary hip-spine syndrome. Physiother Theory Pract 2011;27(5):384–97.
7. Вакуленко В.М. Концепция ведения больных коксартрозом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травма 2008;9(1):6–12. [Vakulenko V.M. Concept of management of patients with coxarthrosis on the background of degenerativedystrophiс damage of lumbosacral spine. Travma = Trauma 2008;9(1):6–12. (In Russ.)].
8. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России 2012;1(63):121–7. [Denisov A.O., Shil’nikov V.A., Barns S.A. Hip-spine syndrome and its significance at endoprosthesis replacement of pelvis ioint (literature review). Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia 2012;1(63):121–7. (In Russ.)].
9. National Joint Registry for England and Wales. 7th annual report. 2010. Available 10. at: www.njrcentre.org.uk/njrcentre/ portals/0/njr%207th%20annual%20report%20 2010.pdf.
Рецензия
Для цитирования:
Кирпичев И.В., Кирпикова М.Н. ВНЕСУСТАВНОЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Клиницист. 2016;10(1):17-21. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-1-17-21
For citation:
Kirpichev I.V., Kirpikova M.N. CHANGES IN EXTRA-ARTICULAR PAIN IN PATIENTS AFTER PRIMARY HIP REPLACEMENT. The Clinician. 2016;10(1):17-21. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-1-17-21
Просмотров: 648
Послать статью по эл. почте 