ASSESSMENT OF REAL FUNCTION IN PATIENS WITH OVERWEIGHT AND OBESITY

The retrospective study analyzed the glomerular filtration rate (GFR) calculated using the formulas of Cockcroft–Gault (ml/min) and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) (ml/min/1.73 м2) in 1504 patients. The patients had been selected from 7124 visitors to the outpatient unit in 2010: those were overweight (body mass index (BMI) 25.0–29.9 kg/m2;n = 657), obese (BMI ≥ 30 kg/m2; n = 615), and normal-weight (BMI 18.5–24.9 kg/м; n = 236) who formed a control group. All the patients were examined in the outpatient unit and the V.Kh. Vasilenko Clinic of Internal Propedeutics, Gastroenterology and Hepatology.Analysis of the mean values of GFR calculated using the Cockcroft Gault formula (ml/min) established that the mean GFR increased with BMI from 95 ml/min in overweight persons to 135 ml/min in morbid obesity; in the control group the mean GFR was 82.5 ml/min. The correlation coefficient was 0.35; р < 0.05. There was a reduction in the GFR calculated using the MDRD formula (ml/min/1.73 м²) in the obese patients compared to the controls (69 and 79.4 ml/min/1.73 м2, respectively). The correlation coefficient was 0.15; р < 0.05. Analysis of the distribution of the stages of chronic kidney disease (CKD) in obese patients with the GFR estimated using the Cockcroft Gault formula (ml/min) ascertained that in the obesity groups there was a preponderance of patients with high GFR; the number of these patients increased with higher BMI from 53 % in overweight to 91.5 % in morbid obesity. The correlation coefficient was 0.26; р < 0.05. Analysis of the distribution of the stages of CKD in obese patients with the GFR calculated using the MDRD formula showed a rise in the number of patients with Stage III CKD (from 12 % in overweight to 22.8 % in obesity; 4.7 % in the control group). Moreover, a group of patients (2 %) with Stage IV CKD in morbid obesity was identified. The correlation coefficient was 0.15; р < 0.05.

1. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер риска сердечно-сосудистых осложнений. Вестн РАМН 2010;(12):40–3.

2. Praga M., Morales E.Obesity, proteinuria and progression of renal failure. Curr Opin Nephrol Hypertens 2006;15(5):481–6.

3. Кутырина И.М., Шестакова М.В., Савельева С.А. и др. Роль ожирения в поражении почек при метаболическом синдроме. Нефрол и диализ 2010;12(1):34–8.

4. Сагинова Е.А., Галлямов М.Г., Северова М.М. Современные представления о поражении почек при ожирении. Клин нефрол 2010;(2):66–71.

5. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Снижение скорости клубочковой фильтрации и сердечно-сосудистый риск. Клин. фармакол. и тер. 2009:(5):52–6.

6. Федорова Е.Ю., Краснова Е.А., Шестакова М.В. Ожирение и почки: механизмы повреждения почек при ожирении. Ожирение и метаболизм 2006; (1):22–8.

7. Rahman M., Nwachuku C., Whelton P., et al. Re: Hawkins RG, Houston MC Is population-wide diuretic use directly associated with the incidence of end-stage renal disease in the United States? A hypothesis. Am J Hypertens 2006;19(6):656–7.

8. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders. The mechanism of «syndrome X». Am J Hypertens 1993;6(4):123–34.

9. Clase C.M., Garg A.X., Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2002;13(5):1338–49.

10. Coresh J., Byrd-Holt D., Astor B.C. et al. Chronic kidney disease awareness, prevalence and trends among U.S. adults, 1999 to 2000. J Am Soc Nephrol 2005;16(1):180–8.

11. Praga M., Hernаndez E., Morales E. Clinical features and long-term outcome of obesity-associated focal segmental glomerulo-sclerosis. Nephrol Dial Transplant 2001;15:1790–8.

12. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (3-й пересмотр). Кардиоваскул. тер. и профил. 2008; (6 прил. 2):1–28.

13. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Научного общества нефрологов России. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскул. тер. и проф. 2008; 7(6 приложение 3):1–20.

14. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. архив 2007;79(6):5–10.

15. Ruggenenti P., Schieppati A., Remuzzi G. Progression, remission, regression of chronic renal diseases. Lancet 2001;357:1601–8.

16. Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. Эпидемиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний почек. Тер архив 2005;77(6):87–92.

17. Tomaszewski M., Charchar F.J., Maric C. et al. Glomerular hyperfiltration: a new marker of metabolic risk. Kidney Int 2007;71:816–21.

18. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney dis-

19. ease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39(2 Suppl 1):1–266.

20. Clase C.M., Garg A.X., Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2002;13(5):1338–49.

21. Meguid El Nahas A., Bello A.K. Chronic Kidney disease: the global challenge. Lancet 2005;365:331–40.

22. Земченков А.Ю., Томилина Н.А. К/ДОКИ обращается к истокам хронической почечной недостаточности (о новом разделе Рекомендаций К/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек). Нефрол. и диализ. 2004;(6):204–20.

23. Coresh J., Byrd-Holt D., Astror B.C. et al. Chronic kidney disease awareness, prevalence and trends among U.S. Adults, 1999 to 2000. J Am Soc Nephrol 2005;16(1):180–8.

24. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Ожирение в практике врача-кардиолога. Врач 2005;(1):45–8.