КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА ПОД «МАСКОЙ» ИНФАРКТА МИОКАРДА
https://doi.org/10.17650/1818-8338-2015-1-56-59
Аннотация
Цель работы – описать клинический случай развития острого эозинофильного миокардита под «маской» ишемической болезни сердца.
Материалы и методы. Пациент Б., 62 года, поступил в 15-е реанимационное отделение ГКБ No 1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы переводом из Таиланда с направительным диагнозом «острый инфаркт миокарда» от 01.11.2012 с жалобами на давящие, ноющие боли в области сердца. На госпитальном этапе в больнице г. Пхукета на электрокардиограмме (ЭКГ) была зарегистрирована фибрилляция желудочков, проводился непрямой массаж сердца, электроимпульсная терапия, искусственная вентиляция легких. При поступлении в ГКБ No 1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы больному проведено обследование: оценка лабораторных показателей в динамике, ЭКГ, эхокардиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру, сцинтиграфия миокарда.
Результаты. В анамнезе у больного – аллергическая реакция по типу крапивницы на употребление в пищу рыбных продуктов. У пациента в ходе обследования были выявлены практически все критерии диагноза аллергического миокардита: гиперэозинофилия (уровень эозинофилов при поступлении составил 9 % с дальнейшей нормализацией показателей); характерная клиническая картина (давящая боль за грудиной); повышение уровня кардиоспецифических ферментов (МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, тропонина Т); изменения на ЭКГ – гипокинезия миокарда в остром периоде с последующей нормализацией картины. По данным сцинтиграфии миокарда (учитывая в анамнезе недавний эпизод аллергической реакции, коронароангиографию решено не проводить) выявлено снижение накопления радиофармпрепарата в нижней стенке миокарда левого желудочка в бассейне правой коронарной артерии, в остальных стенках миокарда перфузия сохранена.
Заключение. В данном клиническом случае отображены особенности течения и трудности диагностики острого аллергического миокардита, который в большинстве случаев не имеет специфических клинических проявлений и может протекать под «маской» различных заболеваний.
Об авторах
Н. А. ШостакРоссия
А. А. Клименко
Россия
В. С. Шеменкова
Россия
Н. В. Заикина
Россия
Список литературы
1. Kindermann I., Barth C., Mahfoud F. et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol 2012;59(9):779–92.
2. Cooper L.T. Jr. (ed.). Myocarditis. From Bench to Bedside. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Humana Press, 2003.
3. Руководство по неишемической кардиологии. Под ред. Н.А. Шостак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Manual on nonischemic cardiology. N.A. Shostak (ed.). Moscow: GEOTAR-Media, 2009. (In Russ.)].
4. Гиляревский С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению. М.: МедиаСфера, 2008. [Gilyarevskiy S.R. Myocardites: modern approaches to diagnostics and treatment. Moscow: MediaSfera, 2008. (In Russ.)].
5. JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009): digest version. Circ J 2011;75(3):734–45.
6. Cooper L.T. Jr. Myocarditis. N Engl J Med 2009;360(15):1526–38.
7. Theisen D., Reiser M.F. Cardiomyopathies and myocarditis. Radiologe 2013;53(1):7.
8. Shammas N.W., Padaria R.F., Coyne E.P. Pericarditis, myocarditis, and other cardiomyopathies. Prim Care 2013;40(1): 213–36.
9. Thambidorai S.K., Korlakunta H.L., Arouni A.J. et al. Acute eosinophilic myocarditis mimicking myocardial infarction. Tex Heart Inst J 2009;36(4):355–7.
10. Amini R., Nielsen C. Eosinophilic myocarditis mimicking acute coronary syndrome secondary to idiopathic hypereosinophilic syndrome: a case report. J Med Case Rep 2010;4:40.
Рецензия
Для цитирования:
Шостак Н.А., Клименко А.А., Шеменкова В.С., Заикина Н.В. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА ПОД «МАСКОЙ» ИНФАРКТА МИОКАРДА. Клиницист. 2015;9(1):56-59. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2015-1-56-59
For citation:
Shostak N.A., Klimenko A.A., Shemenkova V.S., Zaikina N.V. A CLINICAL CASE OF ACUTE ALLERGIC MYOCARDITIS SIMULATING MYOCARDIAL INFARCTION. The Clinician. 2015;9(1):56-59. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2015-1-56-59