ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ

Взаимосвязь поражения почек со злокачественными новообразованиями – одна из актуальнейших проблем внутренней медицины. Часто именно наличие поражения почек определяет прогноз онкологических больных. Спектр почечной патологии, ассоциированной с опухолями, необычайно широк: от механического воздействия опухоли или метастазов на почки и / или мочевыводящие пути и паранеопластических проявлений в виде нефритов или амилоидоза до нефропатий, индуцированных лекарственными средствами или распадом опухоли и т. д. В развитии почечного поражения велика роль и тромботических осложнений, развивающихся в результате опухолевого воздействия, побочных эффектов ряда препаратов или облучения. В статье рассматриваются наиболее частые варианты поражения почек, встречающиеся в практике врачей-интернистов (терапевтов, урологов, хи рургов и др.), методы их диагностики и подходы к лечению. Своевременные и успешные профилактика и лечение опухоль-ассоциированных нефропатий дают надежду на сохранение функции почек, а следовательно, более высокое качество жизни по окончании противоопухолевого лечения. Даже кратковременный эпизод острого почечного повреждения, перенесенный больным онкологическим заболеванием, должен сопровождаться соответствующим обследованием и лечением. При трансформации острого почечного повреждения в хроническую болезнь почек эти больные нуждаются в систематической и взвешенной нефропротективной терапии и корректном дозировании нефротоксичных препаратов.

1. Fried L.F., Katz R., Sarnak M.J. et al. Kidney function as a predictor of noncardiovascular mortality. J Am Soc Nephrol 2005;16(12):3728–35.

2. Manning E.C., Belenko M.I., Frauenhoffer E.E., Ahsan N. Acute renal failure secondary to solid tumor renal metastases: сase report and review of the literature. Am J Kidney Dis 1996;27(2):284–91.

3. Wagle D.G., Moore R.H., Murphy G.P. Secondary carcinomas of the kidney. J Urol 1975;114(1):30–2.

4. Hande K.R., Garrow G.C. Acute tumor lysis syndrome in patients with high-grade non-Hodgkin's lymphoma. Am J Med 1993;94(2):133–9.

5. Ronco C., Inguaggiato P., Bellomo V. et al. Rasburicase therapy in acute hyperuricemia and renal dysfunction. Contrib Nephrol 2005;147:115–23.

6. Кондратьев В.Б., Мартынюк В.В., Ли Л.А. Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение. Практическая онкология 2000;2(6):41–5. [Kondratiyev V.B., Martynyuk V.V., Li L.A. Bone metastases: complicated forms, hypercalcemia, spinal cord compression syndrome, medication therapy. Prakticheskaya onkologiya = Practical Oncology 2000;2(6):41–5. (In Russ.)].

7. Мuggia F.M. Overview of cancer-related hypercalcemia: epidemiology and etiology. Semin Oncol 1990;17(2 Suppl 5): 3–9.

8. Kanis J., Orourke N., McCloskey E. Consequences of neoplasia induced boneresorption and the use of clodronate (review). Int J Oncol 1994;5(4):713–31.

9. Markowitz G.S., Fine P.L., D’Agati V.D. Nephrotic syndrome after treatment with pamidronate. Am J Kidney Dis 2002:39(5): 1118–22.

10. Markowitz G.S., Fine P.L., Stack J.I. et al. Toxic acute tubular necrosis following treatment with zoledronate (Zometa). Kidney Int 2003;64(1):281–9.

11. Banerjee D., Asif A., Striker L. et al. Shortterm, high-dose pamidronate-induced acute tubular necrosis: the postulated mechanisms of bisphosphonate nephrotoxicity. Am J Kidney Dis 2003;41(5):E18.

12. Smetana S., Michlin A., Rosenman E. et al. Pamidronate-induced nephrotoxic tubular necrosis – a case report. Clin Nephrol 2004;61(1):63–7.

13. Сомонова О.В. Тромботические осложнения и их профилактика у больных со злокачественными новообразованиями. Урология сегодня 2010;(5):12–3.

14. [Somonova O.V. Thrombotic complications and their prevention with patients with malignant neoplasms. Today's Urology 2010;(5):12–3. (In Russ.)].

15. Geerts W.H., Bergqvist D., Pineo G.F. et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines (8th edition). Chest 2008;133(6 uppl):381S–453S.

16. Метелева Н.А., Козловская Н.Л., Спесивцев В.Н., Глазкова Е.К. Лучевая терапия как причина нарушения функциипочек и артериальной гипертензии при опухолях урогенитальной локализации. Нефрология и диализ 2008;10(3–4):234–9. [Meteleva N.A., Kozlovskaya N.L., Spesivtsev V.N., Glazkova E.K. Radiation therapy as a cause of renal dysfunction and hypertension with tumors of the urogenital localization. Nephrology and Dyalysis 2008;10(3–4):234–9. (In Russ.)].

17. Bacсhetta J., Juillard L., Cochat P., Droz J.P. Paraneoplastic glomerular diseases and malignancies. Crit Rev Oncol Hematol 2009;70(1):39–58.

18. Ronco P.M. Paraneoplastic glomerulopathies: new insights into an old entity. Kidney Int 1999;56(1):355–77.

19. Козловская Л.В., Туганбекова С.К., Сейсембеков Т.З. и др. Паранеопластическое поражение почек при солидных опухолях. Нефрология и диализ 2002;4(2): 76–81. [Kozlovskaya L.V., Tuganbeckova S.K., Seisembeckov T.Z. et al. Paraneoplastic renal damage with solid tumors. Nephrology and Dyalysis 2002;4(2):76–81. (In Russ.)].

20. Merlini G., Pozzi C. Mechanisms of renal damage in plasma cell dyscrasias: an overview. Contrib Nephrol 2007;153:66–86.

21. Lien Y.H., Lai L.W. Pathogenesis, diagnosis and management of paraneoplastic glomerulonephritis. Nat Rev Nephrol 2011;7(2): 85–95.