The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press71610.17650/1818-8338-2026-20-1-K786LECTIONЛЕКЦИЯReview ArticleGeneralized osteoarthritis through the lens of modern knowledgeГенерализованный остеоартрит через призму современных представленийhttps://orcid.org/0000-0002-9710-699XPravdyukN. G.ПравдюкН. Г.
Russian Federation
aaklimenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7410-9784KlimenkoA. A.КлименкоА. А.
Russian Federation
aaklimenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4669-1006ShostakN. A.ШостакН. А.
Russian Federation
aaklimenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5665-1522NegrebetskayaM. V.НегребецкаяМ. В.
Russian Federation
aaklimenko@yandex.ruN.I. Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University), Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)» Минздрава РоссииN.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы»National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России»2506202620112-110921002706202627062026Copyright ©; 2026, ABV-pressCopyright ©; 2026, АБВ-­пресс2026ABV-pressАБВ-­прессhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/716

Generalized osteoarthritis (GOA) is a clinical variant of osteoarthritis characterized by multiple joint involvement, including the joints of the hands, knees, hips, and the spinal joints. This article presents the evolution of the knowledge about GOA from the classic works of J.H. Kellgren and R. Moore (1952) to modern approaches addressing multi-joint osteoarthritis. Various definitions of multi-joint osteoarthritis are analyzed, demonstrating their dependence on the number of involved joint groups and their impact on the assessment of disease prevalence. Special attention is paid to the axial component of GOA: involvement of intervertebral discs and facet joints is considered as a single clinical and morphological phenotype with common pathophysiological mechanisms (inflammation, angiogenesis, extracellular matrix remodeling). Current diagnostic approaches are presented, including clinical assessment, instrumental methods, and promising biomarkers. A phenotype-oriented approach to the treatment of GOA is substantiated.

Генерализованный остеоартрит (ГОА) – клинический вариант остеоартрита с множественным поражением суставов, включающим суставы кистей, коленные, тазобедренные, а также суставы позвоночника. В статье представлена эволюция представлений о ГОА от классических работ J.H. Kellgren и R. Moore (1952) до современных подходов, обсуждающих множественное суставное поражение. Анализируются его различные дефиниции, показана их зависимость от числа вовлеченных суставных групп и влияние на оценку распространенности заболевания. Особое внимание уделено осевому компоненту ГОА: поражение межпозвонковых дисков и фасеточных суставов рассматривается как единый клинико-морфологический фенотип с общими патофизиологическими механизмами (воспаление, ангиогенез, ремоделирование внеклеточного матрикса). Представлены современные подходы к диагностике, включая клиническую оценку, инструментальные методы и перспективные биомаркеры. Обоснован фенотип-ориентированный подход к лечению ГОА.

generalized osteoarthritismulti-joint osteoarthritispolyosteoarthritispolyarthrosisarthrosis diseaseKellgren’s diseasefacet jointintervertebral discspinal motion segmentbiomarkerphenotypingspine osteoarthritisAlflutopbioactive concentrate of small marine fishгенерализованный остеоартритмножественный остеоартритполиостеоартритполиартрозартрозная болезньболезнь Келлгренафасеточный суставмежпозвонковый дискпозвоночно-двигательный сегментбиомаркерфенотипированиеостеоартрит позвоночникаАлфлутопбиоактивный концентрат мелких морских рыбGlobal, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Lancet Rheumatol 2023;5(9):e508–22. DOI: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7Nelson A.E. Multiple joint osteoarthritis (MJOA): What’s in a name? Osteoarthritis Cartilage 2024;32(3):234–40. DOI: 10.1016/j.joca.2023.10.008Kellgren J.H., Moore R. Generalized osteoarthritis and Heberden’s nodes. Br Med J 1952;1(4751):181–7. DOI: 10.1136/bmj.1.4751.181Shostak N.A. Generalized osteoarthritis (Kellgren’s disease): basic principles of diagnosis and treatment. Klinitsist = The Clinician 2006;1(2):43–6. (In Russ.).Шостак Н.А. Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена): основные принципы диагностики и лечения. Клиницист 2006;1(2):43–6.Nelson A.E., Golightly Y.M., Renner J.B. et al. Brief report: differences in multi-joint symptomatic osteoarthritis phenotypes by race and sex: The Johnston County Osteoarthritis Project. Arthritis Rheum 2013;65(2):373–7. DOI: 10.1002/art.37775Gullo T.R., Golightly Y.M., Cleveland R.J. et al. Defining multiple joint osteoarthritis, its frequency and impact in a community-based cohort. Semin Arthritis Rheum 2019;48(6):950–7. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2018.10.001Kraus V.B., Jordan J.M., Doherty M. et al. The Genetics of Generalized Osteoarthritis (GOGO) study: study design and evaluation of osteoarthritis phenotypes. Osteoarthritis Cartilage 2007;15(2):120–7. DOI: 10.1016/j.joca.2006.10.002Pravdyuk N.G., Shostak N.A., Shvyreva N.M. et al. Morphogenetic features of degenerative spinal lesions in young and middle-aged patients with back pain. Lechebnoe delo = Medical Practice 2024;(2):93–104. (In Russ.). DOI 10.24412/2071-5315-2024-13116Правдюк Н.Г., Шостак Н.А., Швырева Н.М. и др. Морфогенетические особенности дегенеративного поражения позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста с болью в спине. Лечебное дело 2024;(2):93–104. DOI: 10.24412/2071-5315-2024-13116Kumawat R., Kumar V., Malhotra R. et al. Biomarkers of joint damage in osteoarthritis: current state and future directions. Mediators Inflamm 2021;2021:5574582. DOI: 10.1155/2021/5574582Pravdyuk N.G., Buianova A.A., Novikova A.V. et al. Chronic low back pain in young adults: pathophysiological aspects of neuroinflammation and degeneration. Int J Mol Sci 2025;26(15):7592. DOI 10.3390/ijms26157592Szilagyi I.A., Vallerga C.L., Boer C.G. et al. Plasma proteomics identifies CRTAC1 as a biomarker for osteoarthritis severity and progression. Rheumatology (Oxford) 2023;62(3):1286–95. DOI: 10.1093/rheumatology/keac415Norman K.S., Goode A.P., Alvarez C. et al. Association of biomarkers with individual and multiple body pain sites: The Johnston County Osteoarthritis Project. J Pain Res 2022;15:2393–404. DOI: 10.2147/JPR.S365187Mazurov V.I., Lila A.M., Togizbaev G.A. et al. Eurasian Guidelines for the diagnosis and treatment of primary osteoarthritis (2025). League of Eurasian Rheumatologists (LEAR). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology 2025;19(4):96–110. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2025-4-96-110Мазуров В.И., Лила А.М., Тогизбаев Г.А. и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению первичного остеоартрита (2025). Ассоциация ревматологов Евразии (League of Eurasian Rheumatologists, LEAR). Современная ревматология 2025;19(4):96–110. DOI: 10.14412/1996-7012-2025-4-96-110Olariu L., Dumitriu B., Ene D.M. et al. Alflutop modulates “in vitro” relevant mechanisms of osteoarthritic pathology. Academy of Romanian Scientists Annals – Series on Biological Sciences 2017;6(1):82–99.Buse E., Dumitriu B., Olariu L. et al. Cellular and molecular activity of a standardized small sea fish extract in an experimental model of primary human cartilage cells. Rom J Rheumatol 2018;27(1).Olariu L., Dumitriu B., Buse E., Rosoiu N. The “in vitro” effect of Alflutop product on some extracellular signaling factors involved in the osteoarthicular pathology inflammation. Acad Rom Sci 2015;4(2):7–18.Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Taskina E.A. et al. Multicenter double-blind randomized placebo-controlled trial of the symptom- and structure-modifying effect of Alflutop in patients with knee osteoarthrosis. Communication 1 – Evaluation of the symptom-modifying effect of the drug. Nauchno-practicheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice 2013;51(5):532–8. (In Russ.). DOI: 10.14412/1995-4484-2013-1545Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. и др. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата Алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 1 – оценка симптом-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология 2013;51(5):532–8. DOI: 10.14412/1995-4484-2013-1545Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Taskina E.A. et al. A multicenter, blind, randomized, placebo-controlled study of the symptom- and structure-modifying effect of Alflutop in patients with knee osteoarthrosis. Communication 2 – The assessment of the structure-modifying effect of the drug. Nauchno-practicheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice 2014;52(2): 174–7. (In Russ.). DOI: 10.14412/1995-4484-2014-174-177Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата Алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 2. Оценка структурно-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология 2014;52(2):174–7. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-174-177Levin O.S., Olyunin D.Yu., Golubeva L.V. Efficacy of Alflutop in chronic verberogenic lumbosciatica according to a double-blind placebo-controlled study. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Scientific and Practical Rheumatology 2004;4. (In Russ.).Левин О.С., Олюнин Д.Ю., Голубева Л.В. Эффективность Алфлутопа при хронической верберогенной люмбоишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Научно-практическая ревматология 2004;4.Alekseeva L.I., Taskina E.A., Lila A.M. et al. A multicenter, prospective, randomized trial of the efficacy and safety of Alflutop® in an alternating dosing regimen versus the standard one. Communication 1: Evaluation of the efficacy of the drug in different treatment regimens. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal 2019;13(3):51–9. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2019-3-51-59Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Лила А.М. и др. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Алфлутоп® в альтернирующем режиме по сравнению со стандартным режимом. Сообщение 1: оценка эффективности препарата при различных схемах применения. Современная ревматология 2019;13(3):51–9. DOI: 10.14412/1996-7012-2019-3-51-59Sharapova E.P., Alekseeva L.I., Taskina E.A. et al. A multicenter, prospective, randomized trial of the efficacy and safety of Alflutop® in an alternating dosing regimen versus the standard one. Communication 2: Evaluation of the safety of the drug in different treatment regimens. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal 2020;14(1):67–73. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2020-1-67-73Шарапова Е.П., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. и др. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Алфлутоп® в альтернирующем режиме по сравнению со стандартным режимом. Сообщение 2: оценка безопасности препарата при различных схемах применения. Современная ревматология 2020;14(1):67–73. DOI: 10.14412/1996-7012-2020-1-67-73Lila A.M., Strebkova E.A., Alekseeva L.I. et al. The use of Alflutop® in real clinical practice: results of a multicenter prospective observational study. Terapiya = Therapy 2023;9(7):90–101. (In Russ.). DOI: 10.18565/therapy.2023.7.90-101Лила А.М., Стребкова Е.А., Алексеева Л.И. и др. Применение препарата Алфлутоп® в реальной клинической практике: результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования. Терапия 2023;9(7):90–101. DOI: 10.18565/therapy.2023.7.90-101Lila A.M., Taskina E.A., Alekseeva L.I. et al. Multicenter longitudinal observational study pharmaceuticals alflutop in Russia (message 2). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal 2023;17(4):75–85. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2023-4-75-85Лила А.М., Таскина Е.А., Алексеева Л.И. и др. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование препарата Алфлутоп в России (сообщение 2). Современная ревматология 2023;17(4):75–85. DOI: 10.14412/1996-7012-2023-4-75-85Lila A.M., Karateev A.E., Alexeeva L.I. et al. Alflutop Russian longitudinal multicenter observational study: use in patients with chronic back pain (message 3). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal 2024;18(1):70–5. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2024-1-70-75Лила А.М., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И. и др. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование препарата Алфлутоп в России: применение у пациентов с хронической болью в спине (сообщение 3). Современная ревматология 2024;18(1):70–5. DOI: 10.14412/1996-7012-2024-1-70-75Taskina E.A., Alekseeva L.I., Kashevarova N.G. et al. Long-term multicenter observational study of the drug Alflutop in Russia: use in patients with knee osteoarthritis (report 4). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal 2024;18(4):80–8. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2024-4-80-88Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г. и др. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование препарата Алфлутоп в России: применение у пациентов с остеоартритом коленных суставов (сообщение 4). Современная ревматология 2024;18(4):80–8. DOI: 10.14412/1996-7012-2024-4-80-88Zimnitskaya O.V., Petrova M.M., Shesternya P.A. et al. Analysis of safety of bioactive concentrate of small sea fish therapy in comorbid patients with osteoarthritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal 2021;15(3):103–10. (In Russ.). DOI: 10.14412/1996-7012-2021-3-103-110Зимницкая О.В., Петрова М.М., Шестерня П.А. и др. Анализ безопасности использования биоактивного концентрата мелких морских рыб у коморбидных пациентов с остеоартритом. Современная ревматология 2021;15(3):103–10. DOI: 10.14412/1996-7012-2021-3-103-110Malyshenko O.S., Taskina E.A., Raskina T.A. et al. Evaluation of safety of bioactive concentrate of small sea fish in senile patients with knee osteoarthritis and high comorbidity. Terapiya = Therapy 2023;9(3):148–55. (In Russ.). DOI: 10.18565/therapy.2023.3.148-155Малышенко О.С., Таскина Е.А., Раскина Т.А. и др. Оценка безопасности биоактивного концентрата мелких морских рыб у пациентов старческого возраста с остеоартритом коленного сустава и высокой коморбидностью. Терапия 2023;9(3):148–55. DOI: 10.18565/therapy.2023.3.148-155