Aim. To identify clinical and instrumental predictors of post-hospitalization complications in patients with decompensation of chronic heart failure (CHF).
Material and methods. The study included 56 patients hospitalized due to decompensation of CHF (40 (71.4 %) men) aged between 61 and 88 years. Mean observation time was 9 ± 2.9 months. Depending on outcomes at primary endpoint (repeat hospitalization and / or death due to cardiovascular disease), 2 patient groups were formed: 30 patients with an event at the primary endpoint and 26 without it. All patients included in the study underwent bioimpedance analysis (InBody 770), echocardiography (Toshiba Applio 500), 6-minute walk test, quality of life assessment using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, and frailty screening using the “Age is not a liability” questionnaire. Bioimpedance analysis allowed to assess total body water, extracellular water, their ratio, body mass index, and percentage of fat tissue. The left ventricular global function index (LVGFI) was calculated using volumetric heart parameters measured during echocardiography.
Results. Mean LVGFI value in the group without complications was 15.8 ± 5.4 %; in the group with complications, 12 ± 3.8 %. Threshold LVGFI value for prediction of repeat hospitalization due to CHF within 1 year was 13.05 % with sensitivity of 67 % and specificity of 66 % (area under the ROC curve 0.706; 95 % confidence interval 0.567–0.845; p = 0.004). Bioimpedance signs of water retention at discharge did not show significant correlation with repeat hospitalizations due to CHF (p = 0.475). In patients with CHF and preserved left ventricular ejection function, LVGFI in the group with complications was lower than in the group without complications (p = 0.044). Obesity was not significantly associated with unfavorable outcomes in both the group with complications and the group without them (p = 0.732 and 0.412, respectively).
Conclusion. LVGFI value < 13.05 % is associated with repeat hospitalizations due to CHF in the 1st year after a decompensation episode (sensitivity 67 %, specificity 66 %). Bioimpedance signs of water retention do not significantly correlate with repeat hospitalization due to CHF.
Цель исследования. Выявить клинико-инструментальные предикторы осложнений в постгоспитальном периоде у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материал и методы. В исследование включены 56 пациентов (40 (71,4 %) мужчин), госпитализированных по поводу декомпенсации ХСН, в возрасте от 61 до 88 лет. Среднее время наблюдения составило 9 ± 2,9 мес. В зависимости от исходов по первичной конечной точке (повторная госпитализация и / или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) выделено 2 группы пациентов: 30 – с событием по первичной конечной точке и 26 – без. Всем пациентам, включенным в исследование, проводили биоимпедансометрию (InBody 770), эхокардиографию (Toshiba Applio 500), тест 6-минутной ходьбы, анкетирование по Миннесотскому опроснику качества жизни и скрининг старческой астении с использованием анкеты «Возраст не помеха». По данным биоимпедансометрии оценивали общее количество жидкости, внеклеточную жидкость, их соотношение, индекс массы тела и долю жировой ткани. Индекс глобальной функции левого желудочка (ИГФЛЖ) рассчитывали по объемным показателям сердца, полученным при эхокардиографии.
Результаты. Среднее значение ИГФЛЖ в группе без осложнений составило 15,8 ± 5,4 %, в группе с осложнениями – 12 ± 3,8 %. Пороговое значение ИГФЛЖ для предсказания повторной госпитализации по поводу ХСН в течение 1 года составило 13,05 % при чувствительности 67 % и специфичности 66 % (площадь под ROC-кривой 0,706; 95 % доверительный интервал 0,567–0,845; p = 0,004). Признаки задержки жидкости по данным биоимпедансометрии при выписке не имели значимой связи с повторными госпитализациями по поводу ХСН (p = 0,475). У пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка значение ИГФЛЖ в группе с осложнениями было ниже, чем в группе без осложнений (p = 0,044). Ожирение не продемонстрировало значимой ассоциации с неблагоприятными исходами ни в группе с осложнениями, ни в группе без них (p = 0,732 и 0,412 соответственно).
Заключение. Значение ИГФЛЖ < 13,05 % ассоциировано с повторными госпитализациями по поводу ХСН в течение 1 года после эпизода декомпенсации ХСН (чувствительность 67 %, специфичность 66 %). Признаки задержки жидкости по результатам биоимпедансометрии не имеют значимой связи с повторными госпитализациями по поводу ХСН.