The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press7010.17650/1818-8338-2012-6-1-ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕSTREPTOCOCCAL TONSILLOPHARYNGITIS AT PRESENT — CLINICAL AND LABORATORY DATAСТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ — КЛИНИКО‑ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАAksenovaA. V.АксеноваА. В.
Russian Federation

Acad. A.I. Nesterov Department of Faculty Therapy

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова

The Russian State Medical UniversityГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития150120126151551607201416072014https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/70

Aim — to identify clinical features of streptococcal tonzillofaringitis (TF) using the scale of Centor, provide clinical and laboratory characteristicsof its outcomes to choose optimal antibiotic therapy.

Materials and methods. The study included 386 patients with HF (183 men and 203 women). Scale Centor, bacteriological and immunologicalmethods were use to identify levels of antibodies to streptolysin O, polysaccharide A, glucuronic acid, dezoksiribonukleinaze B d.

Results. All patients with HF were divided into groups with suspected viral and streptococcal etiology using Centor scale. By the result of complex bacteriological and immunological diagnosis of 13.5 % of patients with HF in the group with suspected viral etiology were moved into the group with streptococcal etiology. For this group as for group with suspected streptococcal etiology systemic antibiotic therapy was recommended.

Conclusion. To complete the question about use of the antibiotic therapy in patients with TF clinical and laboratory examination should be a complete, including the use of the Centor scale. For patients with diagnosed streptococcal etiology of TF dispensary observation and primary prevention of rheumatic fever are required.

streptococcal tonsillopharyngitisStreptococcus pyogenesdiagnosistreatmentстрептококковый тонзиллофарингитStreptococcus pyogenesдиагностикалечение1. Анкирская А.С. Роль стрептококков группы В в перинатальной патологии. Акушерство и гинекология 1984;(9):6−9.Анкирская А.С. Роль стрептококков группы В в перинатальной патологии. Акушерство и гинекология 1984;(9):6−9.2. Bert F., Bariou‑Lancelin M., Lambert‑Zechovsky N. Clinical significance of bacteremia involving the Streptococcus milleri group: 51 cases and review. Clin Infect Dis 1998;27(2):385−97.Bert F., Bariou‑Lancelin M., Lambert‑Zechovsky N. Clinical significance of bacteremia involving the Streptococcus milleri group: 51 cases and review. Clin Infect Dis 1998;27(2):385−97.3. Schwartz B., Facklam R.R., Brieman R.F. Changing epidemiology of group A streptococcalSchwartz B., Facklam R.R., Brieman R.F. Changing epidemiology of group A streptococcalinfection in the USA. Lancet 1990;336:1167−71.4. Беляков В.Д., Ходырев А.П., Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. Л.: Медицина, 1978.Беляков В.Д., Ходырев А.П., Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. Л.: Медицина, 1978.5. Хатеневер М.Л., Яхнина Н.А., Угрюмова Г.А. и др. Распространение стрептококков разных типов при стрептококковых заболеваниях. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологииХатеневер М.Л., Яхнина Н.А., Угрюмова Г.А. и др. Распространение стрептококков разных типов при стрептококковых заболеваниях. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии1968;(3):111−7.;(3):111−7.6. Luca‑Harari B., Ekelund K., van der Linden M., et al. Clinical and epidemiological aspects of invasiveLuca‑Harari B., Ekelund K., van der Linden M., et al. Clinical and epidemiological aspects of invasiveStreptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol 2008;46:79−86.7. Красильников И.А., Ионтова И.М., Соболевская А.А. и др. Общая характеристика эпидемического процесса и циркулирующих штаммов стрептококка в период подъема заболеваемости скарлатины в Ленинграде. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1990;(1):33−6.Красильников И.А., Ионтова И.М., Соболевская А.А. и др. Общая характеристика эпидемического процесса и циркулирующих штаммов стрептококка в период подъема заболеваемости скарлатины в Ленинграде. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1990;(1):33−6.8. Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И. Покровского. Т. 2. М.: Медицина, 1993. С. 245−60.Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И. Покровского. Т. 2. М.: Медицина, 1993. С. 245−60.9. Брико Н.И., Жуков В.В. Концепция механизма развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции в организованном коллективе. Нижегородский медицинский журнал 1992;(1):23−7.Брико Н.И., Жуков В.В. Концепция механизма развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции в организованном коллективе. Нижегородский медицинский журнал 1992;(1):23−7.10. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.11. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Методические указания. МУ 3.1.1885-04.Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Методические указания. МУ 3.1.1885-04.12. Покровский В.И., Брико Н.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2006.Покровский В.И., Брико Н.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2006.13. Ряпис Л.А., Брико Н.И., Ещина А.С., Дмитриева Н.Ф. Стрептококки. Общая характеристика и методы лабораторной диагностики. Под ред. Н.И. Брико. М.: Медицинское информационное агентство, 2009.Ряпис Л.А., Брико Н.И., Ещина А.С., Дмитриева Н.Ф. Стрептококки. Общая характеристика и методы лабораторной диагностики. Под ред. Н.И. Брико. М.: Медицинское информационное агентство, 2009.14. Тотолян А.А., Беляков В.Д. Стрептококки группы А — возбудители тяжелых инвазивных инфекций. Здоровье населения и среда обитания 1994;10(19):1−3.Тотолян А.А., Беляков В.Д. Стрептококки группы А — возбудители тяжелых инвазивных инфекций. Здоровье населения и среда обитания 1994;10(19):1−3.15. Заболеваемость населения России в 2008 г.: Статистические материалы в 2‑х частях. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2009.Заболеваемость населения России в 2008 г.: Статистические материалы в 2‑х частях. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2009.16. Musser J.M., Stockbauer K., Kapur V., Rudgers G.W. Substitution of cysteine 192 in a highly conserved Streptococcus pyogenes extracellular cysteine protease (interleukin 1beta convertase) alters proteolytic activity and ablates zymogen processing. Infect Immun 1996;64:1913−7.Musser J.M., Stockbauer K., Kapur V., Rudgers G.W. Substitution of cysteine 192 in a highly conserved Streptococcus pyogenes extracellular cysteine protease (interleukin 1beta convertase) alters proteolytic activity and ablates zymogen processing. Infect Immun 1996;64:1913−7.17. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus рyogenes в различных региона России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС‑I. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2005;7(2):154−66.Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus рyogenes в различных региона России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС‑I. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2005;7(2):154−66.18. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б.. Стрептококковые заболевания глотки. Русский медицинский журнал 2006;14(27):1973−8.Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б.. Стрептококковые заболевания глотки. Русский медицинский журнал 2006;14(27):1973−8.19. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2007.20. Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы в диагностике стрептококкового фарингита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2007;9(1):20−33.Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы в диагностике стрептококкового фарингита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2007;9(1):20−33.21. Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А — стрептококковый тонзиллит — современные аспекты. Педиатрия 2009;8(5):127-35.Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А — стрептококковый тонзиллит — современные аспекты. Педиатрия 2009;8(5):127-35.22. Сentor R.M., Witherspoon J.M., Dalton H.P., et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1:239-46.Сentor R.M., Witherspoon J.M., Dalton H.P., et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1:239-46.