Aim. To evaluate the effect of combination treatment with an antidepressant and menopausal hormone therapy (MHT) on social and psychological adaptation, women’s health, and quality of life of patients after hysterectomy in the short- and long-term postoperative periods compared to MHT monotherapy.
Material and methods. 136 women with emotional disorders after hysterectomy were examined, randomly divided into 2 groups. The main group included 74 (54.4 %) women who were prescribed 17β-estradiol in combination with vortioxetine. The control group consisted of 62 (45.6 %) patients who received MHT only (17β-estradiol). The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Beck’s Depression Inventory (BDI), Hamilton Depression Rating Scale 17 (HDRS-17), and the Women’s Quality of Life questionnaire developed at V. I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology were used in the study. To evaluate the severity of menopausal disorders, the modified menopausal index was used.
Results. BDI score in the main patient group after 3 months was 3.82 ± 2.47 (p < 0.05) corresponding to the absence of clinically pronounced depression. In the comparison group, baseline BDI score corresponded to moderate depression and amounted to 13.06 ± 3.19; after therapy it decreased to mild depression with a value of 7.82 ± 3.51 (p < 0.05). After 12 months of MHT in combination with vortioxetine in the main group, baseline HDRS-17 score of 12.34 ± 1.95 decreased to 2.82 ± 1.69; in the comparison group, depression was initially characterized as moderate, and it significantly decreased 12.82 ± 1.98 to 5.80 ± 3.08 (p < 0.05). In the main group, 63 (85.1 %) patients gave a “good” assessment of their quality of life after a year, 7 (9.4 %) gave a “satisfactory” assessment, and 4 (5.5 %) gave a “poor” assessment of their quality of life. In the control group, 41 (66.2 %) patients gave a “good” assessment, 14 (22.6 %) gave “satisfactory” assessment, and 7 (11.2 %) gave “bad” assessment. One month after the hysterectomy, 39 (52.8 %) and 32 (51.7 %) patients in the main and control groups, respectively, showed signs of anxiety and depression. After 6 months, clinical manifestations of mixed anxiety-depressive disorder were detected in 21 (28.3 %) patients in the main and 22 (35.4 %) patients in control group, and 1 year later in 13 (17.5 %) and 18 (29 %), respectively.
Conclusion. The combined use of antidepressants and MHT after hysterectomy promotes restoration of the psychoemotional wellbeing and physical activity, significantly accelerates the recovery period after surgery, and improves overall quality of life.
Цель исследования – оценить влияние комбинированного лечения антидепрессантом и менопаузальной гормональной терапией (МГТ) на социально-психологическую адаптацию, показатели женского здоровья и качество жизни пациенток после гистерэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах по сравнению с монорежимом МГТ.
Материал и методы. Обследованы 136 женщин с эмоциональными расстройствами после гистерэктомии, которых распределили на 2 группы. В основную группу вошли 74 (54,4 %) женщины, которым назначен 17β-эстрадиол в сочетании с вортиоксетином. Группа сравнения состояла из 62 (45,6 %) пациенток, получавших только МГТ (17β-эстрадиол). Использовали HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale, Госпитальная шкала тревоги и депрессии), BDI (Beck depression inventory, шкала депрессии Бека), HDRS-17 (Hamilton depression rating scale 17, шкала депрессии Гамильтона 17), опросник «Качество жизни женщин», разработанный в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова. Для оценки степени выраженности менопаузальных расстройств использован модифицированный менопаузальный индекс.
Результаты. По BDI в основной группе больных через 3 мес терапии средний балл составил 3,82 ± 2,47, что соответствует отсутствию клинически выраженной депрессии, в группе сравнения он изначально соответствовал депрессии умеренной степени тяжести и составил 13,06 ± 3,19 (р < 0,05). В группе сравнения после терапии в течение 3 мес BDI снизился до 7,82 ± 3,51 балла (легкая степень тяжести) (р < 0,05). По HDRS-17 в основной группе через 12 мес терапии средний балл снизился с 12,34 ± 1,95 до 2,82 ± 1,69 (р < 0,05). В группе сравнения также наблюдалось ослабление признаков депрессии, которая ранее характеризовалась как умеренная: показатели снизились с 12,82 ± 1,98 до 5,8 ± 3,08 балла (р < 0,05). В основной группе через год оценку «хорошее» качеству своей жизни дали 63 (85,1 %) пациентки, «удовлетворительное» – 7 (9,4 %), «плохое» – 4 (5,5 %). В группе сравнения – 41 (66,2 %), 14 (22,6 %) и 7 (11,2 %) соответственно. Через месяц после удаления матки у пациенток обеих групп (52,8 и 51,7 % в основной группе и группе сравнения соответственно) наблюдались признаки тревожно-депрессивного состояния. Через 6 мес терапии клинические проявления тревожно-депрессивного синдрома отмечены у 28,3 % больных в основной группе и у 35,4 % пациенток в группе сравнения (р < 0,05), через 12 мес – у 17,5 и 29 % больных соответственно.
Заключение. Комбинированное применение антидепрессанта с МГТ после гистерэктомии способствует восстановлению психоэмоционального состояния, физической активности и ускоряет восстановительный послеоперационный период, значительно улучшая качество жизни.