<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="review-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">The Clinician</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">The Clinician</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Клиницист</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">1818-8338</issn><issn publication-format="electronic">2412-8775</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Publishing House ABV Press</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">671</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.17650/1818-8338-2025-19-3-K752</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>EXPERT ADVICE</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Review Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Training of primary care doctors to perform comprehensive medical services to combat veterans</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Подготовка врача-терапевта первичного звена здравоохранения к оказанию всеобъемлющей медицинской помощи ветеранам боевых действий</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-6645-2515</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Arutyunov</surname><given-names>G. P.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Арутюнов</surname><given-names>Г. П.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-7825-5597</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Larina</surname><given-names>Vera N.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Ларина</surname><given-names>Вера Николаевна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-9541-995X</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Il’ina</surname><given-names>E. E.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Ильина</surname><given-names>Е. Е.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-1060-5076</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Shmilovich</surname><given-names>A. A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Шмилович</surname><given-names>А. А.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-2421-3652</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Nikishina</surname><given-names>V. B.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Никишина</surname><given-names>В. Б.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8485-3294</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Gaydina</surname><given-names>T. A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Гайдина</surname><given-names>Т. А.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5523-8233</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Pugachev</surname><given-names>M. I.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Пугачев</surname><given-names>М. И.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-3233-4369</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Gordeev</surname><given-names>I. G.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Гордеев</surname><given-names>И. Г.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-7846-1611</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Gendlin</surname><given-names>G. E.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Гендлин</surname><given-names>Г. Е.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5893-7371</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Gaponko</surname><given-names>O. V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Гапонько</surname><given-names>О. В.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-7410-9784</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Klimenko</surname><given-names>A. A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Клименко</surname><given-names>А. А.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>larinav@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff2"><aff><institution xml:lang="en">S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2025-12-18" publication-format="electronic"><day>18</day><month>12</month><year>2025</year></pub-date><volume>19</volume><issue>3</issue><issue-title xml:lang="en"/><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>65</fpage><lpage>72</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2025-12-17"><day>17</day><month>12</month><year>2025</year></date><date date-type="accepted" iso-8601-date="2025-12-17"><day>17</day><month>12</month><year>2025</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2025, Arutyunov G.P., Larina V.N., Il’ina E.E., Shmilovich A.A., Nikishina V.B., Gaydina T.A., Pugachev M.I., Gordeev I.G., Gendlin G.E., Gaponko O.V., Klimenko A.A.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2025, Арутюнов Г.П., Ларина В.Н., Ильина Е.Е., Шмилович А.А., Никишина В.Б., Гайдина Т.А., Пугачев М.И., Гордеев И.Г., Гендлин Г.Е., Гапонько О.В., Клименко А.А.</copyright-statement><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Arutyunov G.P., Larina V.N., Il’ina E.E., Shmilovich A.A., Nikishina V.B., Gaydina T.A., Pugachev M.I., Gordeev I.G., Gendlin G.E., Gaponko O.V., Klimenko A.A.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Арутюнов Г.П., Ларина В.Н., Ильина Е.Е., Шмилович А.А., Никишина В.Б., Гайдина Т.А., Пугачев М.И., Гордеев И.Г., Гендлин Г.Е., Гапонько О.В., Клименко А.А.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/671">https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/671</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Currently, comprehensive medical care for combat veterans on the part of primary care doctors is an important problem. To improve the unified teaching strategy in medical universities for preparation of highly qualified specialists, the main questions of the training process of students studying the general medicine specialty are discussed. The article presents points of view of psychiatrists, psychologists, internal medicine doctors, ophthalmologists, dermatologists, and proposals on optimization of continuity of teaching how to manage patients with post-traumatic stress disorder and how to improve communication skills of future doctors during caring for patients with this acute emotional disorder. To improve preparedness of medical students to apply knowledge in clinical practice, the experts focus on the classical manifestations of post-traumatic stress disorder and psychosomatic disorders, teaching systemic approach to patients’ needs with focus on communication during outpatient appointments, discussion of combat stress target organs. During comprehensive discussion, the experts concluded that it is necessary to strengthen interactions between clinical and scientific departments of medical universities to study the role of stress in stepwise development of long-term consequences of stress-induced somatic pathology, to increase attention to details in communication between doctors and patients with post-traumatic stress disorder, to introduce problems of outpatient observation of combat veterans into the summer working practice of 5th year students training in general medicine. Regular updates of the training materials will help to better understand the problem of post-traumatic stress disorder and prepare graduates for performing qualified and rounded medical services to combat veterans.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>В настоящее время крайне актуальным является оказание всеобъемлющей медицинской помощи ветеранам боевых действий со стороны врача-лечебника (врача-терапевта участкового). В целях улучшения единой стратегии преподавания в медицинском вузе для подготовки высококвалифицированных специалистов обсуждаются основные вопросы образовательного процесса обучающихся по программе специалитета по направлению «лечебное дело». В статье представлены взгляды психиатров, психологов, терапевтов, офтальмологов, дерматологов и предложения по оптимизации преемственности преподавания ведения пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и совершенствованию навыков коммуникации будущих врачей с пациентами при остром эмоциональном расстройстве. Для улучшения подготовки обучающихся медицинского вуза к применению знаний в широкой клинической практике особое внимание экспертов уделяется классическим проявлениям посттравматического стрессового расстройства и психосоматическим расстройствам, обучению системному подходу к пациенту с акцентом на общение во время амбулаторного приема, обследованию органов-мишеней боевого стресса. В ходе всестороннего обсуждения эксперты пришли к заключению о необходимости усиления взаимодействия между клиническими и фундаментальными кафедрами медицинского вуза для изучения роли стресса в этапном формировании отдаленных последствий стресс-индуцированной соматической патологии, повышения внимания к особенностям общения врача и пациента с посттравматическим стрессовым расстройством, введения вопросов диспансерного наблюдения ветеранов боевых действий в программу летней производственной практики студентов 5-го курса, обучающихся по специальности «лечебное дело». Регулярное обновление учебных материалов поможет глубже ознакомиться с проблемой посттравматического стрессового расстройства и подготовить выпускников к оказанию квалифицированной и разносторонней медицинской помощи ветеранам боевых действий.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>medical university</kwd><kwd>student</kwd><kwd>teaching</kwd><kwd>patient</kwd><kwd>post-traumatic stress disorder</kwd><kwd>combat veteran</kwd><kwd>combat stress target organ</kwd><kwd>psychosomatic disorder</kwd><kwd>chronic combat stress</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>медицинский вуз</kwd><kwd>обучающийся</kwd><kwd>студент</kwd><kwd>преподавание</kwd><kwd>пациент</kwd><kwd>посттравматическое стрессовое расстройство</kwd><kwd>ветеран боевых действий</kwd><kwd>орган-мишень боевого стресса</kwd><kwd>психосоматическое нарушение</kwd><kwd>хронический боевой стресс</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Soldatkin V.A. Post-traumatic stress disorder. Rostov-on-Don: GBOU VPO RostGMU Minzdrava Rossii, 2015. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Солдаткин В.А. Посттравматическое стрессовое расстройство. Ростов-на Дону: ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, 2015.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B2"><label>2.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Shapiro F. Eye movement responsive therapy for emotional trauma (EMDR). Moscow, Saint Petersburg: Dialectika, 2023. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз (EMDR). Протоколы и процедуры. М., Спб.: Диалектика, 2023.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Pagani M., Di Lorenzo G., Verardo A. et al. Neurobiological correlates of EMDR monitoring – an EEG study. PLoS One 2012;7(9):e45753. DOI: 10.1371/journal.pone.0045753</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Williams T., Phillips N., Stein D., Ipser J. Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev 2022;3(3):CD002795. DOI: 10.1002/14651858.CD002795.pub3</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Korolenko Ts.P., Shpiks T.A. Рsychophysiological mechanisms and structure of addictive disorders. Nevrologicheskiy vestnik = Neurology Bulletin 2014;46(2):13–9. (In Russ.). DOI: 10.17816/nb13834</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Короленко Ц.П., Шпикс Т.А. Психофизиологические механизмы и структура аддиктивных нарушений. Неврологический вестник 2014;46(2):13–9. DOI: 10.17816/nb13834</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B6"><label>6.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Pogosov A.V., Pogosova I.A., Bogushevskaya Yu.V. Psychosomatic disorders: Textbook. 2nd suppl. edn. Kursk: GOU VPO KGMU Roszdrava, 2008. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Погосов А.В., Погосова И.А., Богушевская Ю.В. Психосоматические расстройства: Учебное пособие. 2-е доп. изд. Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B7"><label>7.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Zaytseva N.S., Bagmet A.D., Kokoev V.G., Popov A.V. Nosological characteristics of comorbid pathology in combat veterans. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education 2020;6. (In Russ.). DOI: 10.17513/spno.30343</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Зайцева Н.С., Багмет А.Д., Кокоев В.Г., Попов А.В. Нозологическая характеристика коморбидной патологии у ветеранов боевых действий. Современные проблемы науки и образования 2020;6. DOI: 10.17513/spno.30343.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B8"><label>8.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Fighting obesity as a direction of national health care development. Ozhirenie i metabolizm = Obesity and Metabolism 2022;19(1):4–6. (In Russ.). DOI: 10.14341/omet12865</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Борьба с ожирением как фокус развития здравоохранения. Ожирение и метаболизм 2022;19(1):4–6. DOI: 10.14341/omet12865</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>NCD Risk Factor Collaboration (NCD-risc). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet 2024;403(10431):1027–50. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02750-2</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Budreviciute A., Damiati S., Sabir D. et al. Management and prevention strategies for non-communicable diseases (NCDs) and their risk factors. Front Public Health 2020;8:574111. DOI: 10.3389/fpubh.2020.574111</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>World Health Organization. Global report on hypertension: the race against a silent killer. Geneva: WHO, 2023.</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Balanova Yu.A., Kontsevaya A.V., Myrzamatova A.O. et al. Economic burden of hypertension in the Russian Federation. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2020;16(3):415–23. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2020-05-03</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Баланова Ю.А., Концевая А.В., Мырзаматова А.О. и др. Экономический ущерб от артериальной гипертонии, обусловленный ее вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2020;16(3):415–23. DOI:10.20996/1819-6446-202005-03</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B13"><label>13.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Ryabikov A.N., Mazdorova E.V., Mazurenko E.S. et al. Analysis of 17 factors potentially related to hypertension control in the Siberian urban sample. Kardiologiya = Cardiology 2025;65(8):31–41. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2025.8.n2903</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Рябиков А.Н., Маздорова Е.В., Мазуренко Е.С. и др. Анализ 17 факторов, потенциально связанных с контролем артериальной гипертензии в сибирской городской выборке. Кардиология 2025;65(8):31–41. DOI: 10.18087/cardio.2025.8.n2903</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B14"><label>14.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Patsenko M.B., Mironenko D.A. Features of stress-induced somatic pathology in combat veterans (part II). Gospital’naya meditsina: nauka i praktika = Hospital Medicine: Science and Practice 2022;5(2):33–8. (In Russ.). DOI: 10.34852/GM3CVKG.2022.73.86.007</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Паценко М.Б., Мироненко Д.А. Особенности стресс-индуцированной соматической патологии у ветеранов боевых действий (часть II). Госпитальная медицина: наука и практика 2022;5(2):33–8. DOI: 10.34852/GM3CVKG.2022.73.86.007</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Thompson K., Krispinsky L., Stark R. Late immune consequences of combat trauma: a review of trauma-related immune dysfunction and potential therapies. Mil Med Res 2019;6(1):11. DOI: 10.1186/s40779-019-0202-0</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
