The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press6710.17650/1818-8338-2012-1-36-41ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕРАННЯЯ ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМSagitovaE. R.СагитоваЭ. Р.
Russian Federation
sagel.8181@mail.ruBagirovaG. G.БагироваГ. Г.
Russian Federation
GOU VPO Orenburg State Medical Academy Department of Health and Social Development of Russian FederationГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России150120126136411507201415072014Copyright ©; 2012, Sagitova E.R., Bagirova G.G.Copyright ©; 2012, Сагитова Э.Р., Багирова Г.Г.2012Sagitova E.R., Bagirova G.G.Сагитова Э.Р., Багирова Г.Г.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/67

Aim — to estimate informing of different risk factors predisposing to development of carotid atherosclerosis and possibility of its prognostication in patients with rheumatoid arthritis (RA).

Materials and methods. 100 patients with RA were examined. Age of patients was 53.4 ± 10.1 years. Clinical examination included conventional methods of research in rheumatology. Doppler ultrasound was carried of the brachiocephalic vessels.

Results. The degree of severity of atherosclerotic changes in carotid arteries varied among different patients and more occurs in the elderly,with higher activity and severity of the process. Vascular lesions often are identified using instrumental methods than manifested clinically.

Conclusion. Atherosclerosis of varying severity was observed in 80 % of RA patients. Changes in them do not depend on gender, duration of RA. There were a significant increase of the age, increased activity of the process and the index of severity.

Цель исследования — оценка информативности различных факторов риска, предрасполагающих к развитию атеросклероза сонных артерий, и возможности его прогнозирования у больных ревматоидным артритом (РА).

Материалы и методы. Обследовано 100 больных РА в возрасте 53,4 ± 10,1 года. Клиническое обследование включало использование общепринятых в ревматологии методов исследования. Проводилось дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.

Результаты. Степень выраженности атеросклеротических изменений в сонных артериях у больных варьирует, данные изменения отмечаются преимущественно у пациентов старшего возраста, при большей активности и тяжести процесса. Поражение сосудов чаще выявлялось с помощью инструментальных методов, чем проявлялось клинически.

Заключение. Атеросклероз сосудов различной степени выраженности диагностирован у 80 % больных РА. Изменения в сосудах не зависели от пола, длительности РА и статистически значимо нарастали с возрастом, увеличением активности процесса и индекса тяжести.

rheumatoid arthritisatherosclerosis of the carotid arteriesревматоидный артритатеросклероз сонных артерий1. Van Doornum S., McColl G., Wicks I.P. Accelerated atherosclerosis. An extraarticular feature of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002;46(4):862−73.Van Doornum S., McColl G., Wicks I.P. Accelerated atherosclerosis. An extraarticular feature of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002;46(4):862−73.2. Kitas G.D., Erb N. Tackling ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2003;42(5):607−13.Kitas G.D., Erb N. Tackling ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2003;42(5):607−13.3. Goodson N. Coronary artery disease and rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 2002;14:115−20.Goodson N. Coronary artery disease and rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 2002;14:115−20.4. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003;(7):6−10.Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003;(7):6−10.5. Насонов Е.Л. Сегодня в изучении патогенеза ревматических болезней на первый план выходят исследования механизмов хронического воспаления (интервью). Фарматека 2005;(7):10−4.Насонов Е.Л. Сегодня в изучении патогенеза ревматических болезней на первый план выходят исследования механизмов хронического воспаления (интервью). Фарматека 2005;(7):10−4.6. Полякова С.А., Раскина Т.Ф. Кардиоваскулярные факторы риска и толщина комплекса интимамедиа у женщин репродуктивного возраста, больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология 2007;(2):24−8.Полякова С.А., Раскина Т.Ф. Кардиоваскулярные факторы риска и толщина комплекса интимамедиа у женщин репродуктивного возраста, больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология 2007;(2):24−8.7. Pasceri V., Yeh E.T. A tale of two diseases: atherosclerosis and rheumatoid arthritis. Circulation 1999;100:2124−6.Pasceri V., Yeh E.T. A tale of two diseases: atherosclerosis and rheumatoid arthritis. Circulation 1999;100:2124−6.8. Виноградова И.Б., Удовина М.И., Едигарова О.М., Федякина Л.Ф. Острый инфаркт миокарда при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология 2000;(1):83−5.Виноградова И.Б., Удовина М.И., Едигарова О.М., Федякина Л.Ф. Острый инфаркт миокарда при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология 2000;(1):83−5.9. Насонов Е.Л. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза. Терапевтический архив 1998;70(9):92−5.Насонов Е.Л. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза. Терапевтический архив 1998;70(9):92−5.10. Manzi S. Systemic lupus erythematosus: a model for atherogenesis? Rheumatology 2000;39:353−9.Manzi S. Systemic lupus erythematosus: a model for atherogenesis? Rheumatology 2000;39:353−9.11. Manzi S., Wasco M.C.M. Inflammation‑mediated rheumatic diseases and atherosclerosis. Ann Rheum Dis 2000;58:321−5.Manzi S., Wasco M.C.M. Inflammation‑mediated rheumatic diseases and atherosclerosis. Ann Rheum Dis 2000;58:321−5.12. Maheswaran B., Leung C.Y., Gutfinger D.E., et al. Intravascular ultrasound appearance of normal and mildly diseased coronary arteries: correlation with histologic specimens. Am Heart J 1995;130(5):976−86.Maheswaran B., Leung C.Y., Gutfinger D.E., et al. Intravascular ultrasound appearance of normal and mildly diseased coronary arteries: correlation with histologic specimens. Am Heart J 1995;130(5):976−86.13. Bots D.W., Hoes A.W., Koudstaal P.J., et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation 1997;96(5):1432−7.Bots D.W., Hoes A.W., Koudstaal P.J., et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation 1997;96(5):1432−7.14. Мясоедова Е.Е., Мясоедова С.Е., Обжерина С.В. Бессимптомный атеросклероз сонных артерий и предикторы его развития при ревматоидном артрите. Клиническая медицина 2009;87(7):37−41.Мясоедова Е.Е., Мясоедова С.Е., Обжерина С.В. Бессимптомный атеросклероз сонных артерий и предикторы его развития при ревматоидном артрите. Клиническая медицина 2009;87(7):37−41.15. Гиляревский С.Р. Современные подходы к диагностике и профилактике прогрессирования начальных стадий атеросклероза сонных артерий. Трудный пациент 2005;(3):5−9.Гиляревский С.Р. Современные подходы к диагностике и профилактике прогрессирования начальных стадий атеросклероза сонных артерий. Трудный пациент 2005;(3):5−9.16. Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31:315−24.Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31:315−24.17. Коршунов Н.И., Хрусталев О.А., Ершова О.Б. Ревматоидный артрит. В кн.: Актуальные вопросы терапии: Избранные лекции. Ч. II. Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2004. С. 163−95.Коршунов Н.И., Хрусталев О.А., Ершова О.Б. Ревматоидный артрит. В кн.: Актуальные вопросы терапии: Избранные лекции. Ч. II. Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2004. С. 163−95.18. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A., et al.; The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension, The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterialMancia G., De Backer G., Dominiczak A., et al.; The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension, The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterialhypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2007;28(12):1462−536.19. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002.20. Аршин Е.В., Туев А.В., Щекотов В.В. Ремоделирование и диастолическая функция левого желудочка у больных артериальной гипертонией с ревматоидным артритом. Российский кардиологический журнал 2005;(3):32−7.Аршин Е.В., Туев А.В., Щекотов В.В. Ремоделирование и диастолическая функция левого желудочка у больных артериальной гипертонией с ревматоидным артритом. Российский кардиологический журнал 2005;(3):32−7.21. Никитина Н.М., Ребров А.П. Применение аторвастатина у больных ревматоидным артритом с гиперлипидемией. Кардиология 2009;49(9):21−6.Никитина Н.М., Ребров А.П. Применение аторвастатина у больных ревматоидным артритом с гиперлипидемией. Кардиология 2009;49(9):21−6.22. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Писарев В.В. и др. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология 2009;(3):4−11.Попкова Т.В., Новикова Д.С., Писарев В.В. и др. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология 2009;(3):4−11.23. Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2008.Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2008.24. Курак Т.А. Ультразвуковое исследование сонных артерий в диагностике ранних проявлений атеросклероза у больных с ревматоидным артритом. Медицинский журнал 2010;(2):76−7.Курак Т.А. Ультразвуковое исследование сонных артерий в диагностике ранних проявлений атеросклероза у больных с ревматоидным артритом. Медицинский журнал 2010;(2):76−7.25. Шилкина Н.П., Чураков О.Ю. Эхо-структурные и гемодинамические особенности мозгового кровотока у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология 2006;(1):17−21.Шилкина Н.П., Чураков О.Ю. Эхо-структурные и гемодинамические особенности мозгового кровотока у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология 2006;(1):17−21.26. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973.Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973.