Aim. To demonstrate comprehensive approach to management of a patient with chronic pain syndrome and postherpetic neuralgia alongside recurrent herpes virus infection taking into account modern therapeutic capabilities.
Material and methods. Female patient A., 47 years, with intense neuropathic pain syndrome on the left in the thoracic spine (up to score 7–8 on the visual analogue scale) and sleep disruption due to pain developed after hypothermia. Had a history of herpes zoster, received a full course of antiviral therapy. Comprehensive clinical, laboratory and instrumental diagnostics were performed, in the Th5–Th7 segments on the left characteristic eruptions, areas of hyperpathia, allodynia and hyperesthesia were verified. The patient took the recommended gabapentin 1500 mg / day with positive but insufficient effect: significant burning and intense itching continued, and laennec (human placenta hydrolysate) was prescribed per the following scheme: 4 mL intramuscularly every other day – N.5; 4 mL intramuscularly 3 times a week – N.10; 4 mL intramuscularly 2 times a week – N.10.
Results. Stringent clinical effect of the therapy was achieved after 2 months: shooting pains and intense itching are absent, burning sensation appears rarely and is not bothersome; sleep normalized completely.
Conclusion. Modern management of postherpetic neuralgia requires comprehensive approach which should include, apart from symptomatic treatment of neuropathic pain syndrome, medications with immunomodulating and anesthetic effects allowing to not only treat current disease episode but also to prevent its future recurrence.
Цель работы – продемонстрировать комплексный подход к ведению пациента с хроническим болевым синдромом при постгерпетической невралгии на фоне рецидивирующей герпесвирусной инфекции с учетом возможностей современной терапии.
Материал и методы. Пациентка А., 47 лет, с интенсивным нейропатическим болевым синдромом слева в грудном отделе позвоночника (до 7–8 баллов по визуальной аналоговой шкале) и нарушением сна из-за боли, развившимся после переохлаждения. В анамнезе перенесла опоясывающий герпес, получила полный курс противовирусной терапии. Проведена комплексная клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, верифицированы в сегментах Th5–Th7 слева характерные высыпания, участки гиперпатии, аллодинии и гиперестезии. Рекомендованный габапентин принимала в дозе 1500 мг / сут с положительным, но недостаточным эффектом: продолжали беспокоить выраженное жжение и интенсивный зуд, в связи с чем был назначен препарат лаеннек (гидролизат плаценты человека) по схеме: 4 мл внутримышечно через день – N.5; 4 мл внутримышечно 3 раза в неделю – N.10; 4 мл внутримышечно 2 раза в неделю – N.10.
Результаты. На фоне проводимой терапии через 2 мес достигнут стойкий клинический эффект: простреливающие боли и интенсивный зуд не возникают, жжение появляется редко и практически не беспокоит; сон полностью нормализовался.
Заключение. Современное ведение постгерпетической невралгии требует комплексного подхода, включающего не только симптоматическую терапию нейропатического болевого синдрома, но и лекарственные средства, обладающие иммуномодулирующим и обезболивающим действиями, что позволяет не только купировать текущий эпизод заболевания, но и предотвратить его дальнейшее рецидивирование.