Aim. To compare patients with bradyarrhythmias and obstructive sleep apnea (OSA) and patients without OSA; to study the predictive capabilities of questionnaires in OSA screening.
Material and methods. The study included 134 patients with bradyarrhythmias hospitalized for pacemaker implantation or pacemaker replacement. The median age was 67.5 years (interquartile range 59 to 72 years). Sleep apnea screening was performed using the Berlin questionnaire, the STOP-BANG sleep apnea risk scale, and the Epworth sleepiness scale. All patients underwent blood tests and instrumental examinations (respiratory monitoring and echocardiography).
Results. Patients with OSA were older (68 years versus 64 years; p = 0.032), had a larger waist circumference (116 cm versus 108 cm; p = 0.044), and body mass index (33.7 kg/m2 versus 31.03 kg/m2; p = 0.016) compared to patients without OSA. The Berlin questionnaire (area under the curve (AUC) 0.79; sensitivity 92 %, specificity 38 %; p <0.0001) and the STOP-BANG risk scale (AUC 0.75; sensitivity 82 %, specificity 23 %; p <0.0001) had a high predictive power to identify sleep apnea while the Epworth sleepiness scale had a low predictive power (AUC 0.463; sensitivity 12 %, specificity 85 %). According to laboratory and instrumental data, patients with sleep apnea had significantly higher C-reactive protein levels (7.17 mg/L versus 1.73 mg/L; p = 0.012) and more frequently had interventricular septal hypertrophy (12 mm versus 10 mm; p = 0.02). Third-degree atrioventricular block was significantly more common in patients with sleep apnea (17.91 % versus 5.97 %; odds ratio 0.363; 95 % confidence interval 0.131–1.001; p = 0.045). In patients with sleep apnea, cardiac pacing for more than 5 years was more common (11.94 % versus 4.48 %; odds ratio 0.35; 95 % confidence interval 0.116–1.054; p = 0.049).
Conclusion. High frequency of OSA was observed in patients with bradysystolic heart rate. The Berlin questionnaire and the STOP-BANG sleep apnea risk scale can be used to screen for OSA in patients with bradyarrhythmias. Elevated C-reactive protein levels and interventricular septal hypertrophy accentuate the importance of early diagnosis and treatment of OSA for improved prognosis.
Цель исследования – сравнить клинико-демографические характеристики пациентов, страдающих брадиаритмиями, с обструктивным апноэ сна (ОАС) и без него, и пациентов без ОАС; изучить предикторные возможности опросников в скрининге ОАС.
Материал и методы. В исследование включены 134 пациента с брадиаритмиями, госпитализированные для решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора или для замены его источника питания. Медиана возраста пациентов составила 67,5 года (межквартильный размах от 59 до 72 лет). предварительно проведен скрининг на апноэ сна с использованием берлинского опросника, шкалы риска апноэ сна STOP-BANG и шкалы сонливости Эпворта. Всем пациентам проводился забор крови, выполнялись инструментальные обследования (респираторный мониторинг и эхокардиография).
Результаты. пациенты с ОАС были старше (68 лет против 64 лет; p = 0,032), имели большую окружность талии (116 см против 108 см; p = 0,044) и индекс массы тела (33,7 кг/м2 против 31,03 кг/м2; p = 0,016), чем пациенты без него. берлинский опросник (площадь под кривой (area under the curve, AUC) 0,79; чувствительность 92 %, специфичность 38 %; p <0,0001) и шкала риска STOP-BANG (AUC 0,75; чувствительность 82 %, специфичность 23 %; p <0,0001) обладали высокой предикторной способностью выявления ОАС, шкала сонливости Эпворта – низкой (AUC 0,463; чувствительность 12 %, специфичность 85 %). по лабораторным и инструментальным данным у пациентов с ОАС был выше уровень С-реактивного белка (7,17 мг/л против 1,73 мг/л; p = 0,012), гипертрофия межжелудочковой перегородки была наиболее выражена (12 мм против 10 мм; p = 0,02) и статистически значимо была более распространена (17,91 % против 5,97 %; отношение шансов 0,363; 95 % доверительный интервал 0,131–1,001; p = 0,045). У пациентов с ОАС постоянная эндокардиальная стимуляция >5 лет встречалась чаще (11,94 % против 4,48 %; отношение шансов 0,35; 95 % доверительный интервал 0,116–1,054; p = 0,049).
Заключение. продемонстрировано, что ОАС часто выявляется у пациентов с брадисистолическими нарушениями ритма сердца. Скрининг с использованием берлинского опросника и шкалы STOP-BANG подтвердил их высокую чувствительность в выявлении ОАС. повышенные уровни С-реактивного белка и гипертрофия межжелудочковой перегородки подчеркивают значимость раннего выявления и лечения ОАС для улучшения прогноза.