The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press61410.17650/1818-8338-2024-18-3-K712ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕComparative study risk factors of cardiovascular disease among subjects with arterial hypertension in the population of the Ryazan region (study ESSE of the Russian Federation 2)Сравнительное изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди обследуемых с артериальной гипертензией в популяции населения Рязанской области (исследование ЭССЕ-РФ-2)https://orcid.org/0000-0003-1330-2035GlenzaA.ГлензаА.
Russian Federation

Ayub Glenza, department of Hospital Therapy with a course of medical and social expertise of the Medical Faculty

9 Vysokovoltnaya St., Ryazan 390026, Russia

Айюб Гленза, кафедра госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы лечебного факультета

390026 Рязань, ул. Высоковольтная, 9

ayoub.glenza@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2200-1592DobryninaN. V.ДобрынинаН. В.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy with a course of medical and social expertise of the Medical Faculty

9 Vysokovoltnaya St., Ryazan 390026, Russia

Кафедра госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы лечебного факультета

390026 Рязань, ул. Высоковольтная, 9

https://orcid.org/0000-0001-6141-8994PereverzevaK. G.ПереверзеваК. Г.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy with a course of medical and social expertise of the Medical Faculty

9 Vysokovoltnaya St., Ryazan 390026, Russia

Кафедра госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы лечебного факультета

390026 Рязань, ул. Высоковольтная, 9

https://orcid.org/0000-0002-1394-3791YakushinS. S.ЯкушинС. С.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy with a course of medical and social expertise of the Medical Faculty

9 Vysokovoltnaya St., Ryazan 390026, Russia

Кафедра госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы лечебного факультета

390026 Рязань, ул. Высоковольтная, 9

https://orcid.org/0009-0000-2180-0937KaminskayaA. R.КаминскаяА. Р.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy with a course of medical and social expertise of the Medical Faculty

9 Vysokovoltnaya St., Ryazan 390026, Russia

Кафедра госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы лечебного факультета

390026 Рязань, ул. Высоковольтная, 9

I.P. Pavlov Ryazan State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России1507202418329372911202429112024Copyright ©; 2024, Glenza A., Dobrynina N.V., Pereverzeva K.G., Yakushin S.S., Kaminskaya A.R.Copyright ©; 2024, Гленза А., Добрынина Н.В., Переверзева К.Г., Якушин С.С., Каминская А.Р.2024Glenza A., Dobrynina N.V., Pereverzeva K.G., Yakushin S.S., Kaminskaya A.R.Гленза А., Добрынина Н.В., Переверзева К.Г., Якушин С.С., Каминская А.Р.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/614

Aim. To study the prevalence of risk factors (RFs) such as dyslipidemia, impaired glucose metabolism, high heart rate (HR), obesity, smoking, stress, anxiety, and depression among patients with a confirmed diagnosis of hypertension (HTN) and individuals with elevated office blood pressure (BP) but without a diagnosis of HTN.

Material and methods. In the Ryazan region, as part of the state assignment of the Ministry of Health of the Russian Federation (the 2nd study under the ESSE program – “Epidemiology of cardiovascular diseases and their risk factors in the regions of the Russian Federation”), 1,632 people were examined, of whom those whose blood pressure did not fall below 140/90 mm Hg when measured twice were selected, (713 individuals). They were divided into 2 groups. Group A consisted of patients with a confirmed diagnosis of HTN, taking at least one antihypertensive medication (467 individuals, 62.7 % women, the median age was 52.0 years), and Group B consisted of individuals with elevated office BP but without a confirmed diagnosis of HTN and not taking antihypertensive medications (246 individuals, 41.1 % women, the median age was 44.0 years). A comparative assessment of RFs was conducted among them.

Results. A high prevalence of dyslipidemia was observed in the groups without statistical difference between them at 86.1 and 83.4 %, respectively (p > 0.05). However, frequency of impaired glucose metabolism was higher in patients of Groups A than that of Group B – 40.7 and 36.5 %, respectively (p = 0.004). The median body mass index (BMI) in Group A was 30.1 (26.8–33.4) kg/m2 , which was statistically significantly higher than the median in Group B, 29.3 (25.9–32.4) kg/m2 (p = 0.013). In Groups A and B, 13.9 and 16.6 % of individuals had normal BMI, 34.7 and 41.5 % had overweight, and 51.4 and 41.9 % had obesity, respectively, with no statistically significant difference between the groups in these measures. The smoking frequency was lower in Group A than in Group B, at 20.8 and 37.4 %, respectively (p < 0.001). The median HR in Group A was 73.0 (67.0–79.5) bpm and it was statistically significantly lower as compared with that of Group B –76.0 (70.0–82.0) bpm (p < 0.001), while the median of stress level (14.0 and 13.0 arbitrary units, p = 0.008), anxiety levels (6.0 and 4.5 arbitrary units, p < 0.001), and depression levels (5.0 and 4.0 arbitrary units, p < 0.001) were significantly higher in patients with HTN.

Conclusion. A high prevalence of dyslipidemia, excess body weight/obesity, and impaired glucose metabolism was found in both groups. However, in Group A as compared with with Group B, statistically significantly higher levels of fasting glucose, HBa1c, BMI, stress, anxiety, and depression were observed, as well as a lower frequency of smoking and increased HR. The higher smoking frequency among women and the lower prevalence of anxiety and depression in the Ryazan Region population with HTN as compared with nationwide studies may indicate regional characteristics of these RFs.

Цель исследования – изучение распространенности факторов риска (ФР) (дислипидемия, нарушения углеводного обмена, высокая частота сердечных сокращений (ЧСС), ожирение, курение, стресс, тревога и депрессия) среди больных с установленным диагнозом «гипертоническая болезнь» (ГБ) и обследованных с повышенным офисным артериальным давлением (АД), но без диагноза ГБ.

Материал и методы. В Рязанской области в рамках государственного задания Минздрава России (2-е исследование по программе исследования ЭССЕ – «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации») обследованы 1632 человека, из них выбраны те, у кого АД при двухкратном измерении не опускалось ниже 140/90 мм рт. ст. (713 человек). Их разделили на 2 группы. Группу А составили больные с установленным диагнозом ГБ, принимающие как минимум 1 антигипертензивный препарат (467 человек, 62,7 % женщин, медиана возраста 52 года), группу Б – исследуемые с повышенным офисным АД, но без установленного диагноза ГБ, не принимающие антигипертензивные препараты (246 человек, 41,1 % женщин, медиана возраста 44 года), среди которых проведена сравнительная оценка ФР.

Результаты. Между двумя группами установлена высокая встречаемость дислипидемии без статистической разницы (p > 0,05) – 86,1 и 83,4 % соответственно, в то время как нарушения углеводного обмена оказались значимо выше в группе А по сравнению с группой Б – 40,7 и 36,5 % соответственно (p = 0,004). Медиана индекса массы тела (ИМТ) в группе А составила 30,1 (26,8–33,4) кг/м2 , что статистически значимо (p = 0,013) превышает медиану в группе Б – 29,3 (25,9–32,4) кг/м2 . Нормальный индекс ИМТ в группах А и Б имели 13,9 и 16,6 % обследуемых, избыточную массу тела – 34,7 и 41,5 %, а ожирение – 51,4 и 41,9 % соответственно без статистически значимой разницы между группами. Частота курения была ниже в группе А, чем в группе Б, и составила 20,8 % и 37,4 % соответственно (p < 0,001). Медиана ЧСС оказалась статистически значимо ниже (p < 0,001) в группе А в сравнении с группой Б – 73 (67,0–79,5) и 76 (70,0–82,0) уд/мин, в то время как медиана стресса (14 и 13 баллов, p = 0,008), уровни тревоги (6,0 и 4,5 балла, p < 0,001) и депрессии (5 и 4 балла, p < 0,001) были статистически значимо выше у больных с АГ (группа А).

Заключение. В обеих группах обследованных пациентов установлена высокая распространенность дислипидемии, избыточной массы тела/ожирения и нарушений углеводного обмена. При этом в группе А в сравнении с группой Б наблюдаются статистически значимо более высокие уровни глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина, ИМТ, стресса, тревоги и депрессии, а также более низкая частота курения и увеличение ЧСС. Более высокая частота курения у женщин и меньшая встречаемость тревоги и депрессии в популяции населения Рязанской области, страдающей АГ, по сравнению с общероссийскими исследованиями может свидетельствовать об особенностях данных ФР в регионе.

arterial hypertensionrisk factordyslipidemiaobesitysmokingstressanxietydepressiondiabetes mellitustachycardiaартериальная гипертензияфактор рискадислипидемияожирениекурениестресстревогадепрессиясахарный диабеттахикардияBalanova Yu.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E. et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2019;15(4):450-66. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2019;15(4):450-66. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Boitsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A. et al. Arterial hypertension among individuals aged 25-64: prevalence, awareness, treatment and control. Materials from ESSE study. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2014;13(4):4-14. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014;13(4):4-14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.Danilov A.V., Kobzar I.I., Yakushin S.S. et al. Incidence and mortality of cardiovascular diseases in the Ryazan region: 2014-2018. Nauka molodykh = Eruditio Juvenium 2019;7(3):439-49. (In Russ.). DOI: 10.23888/HMJ201973439-449.Данилов А.В., Кобзарь И.И., Якушин С.С. и др. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области: 2014-2018 гг. Наука молодых (Eruditio Juvenium) 2019;7(3):439-49. DOI: 10.23888/HMJ201973439-449.Metelskaya V.A., Shalnova S.A., Deev A.D. et al. Analysis of prevalence of indicators characterizing atherogenicity of lipoprotein spectrum in the Russian population (based on ESSE-RF study data). Profilakticheskaya medicina = Preventive Medicine 2016;19(1):15-23. (In Russ.). DOI: 10.17116/201619115-23.Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина 2016;19(1):15-23. DOI: 10.17116/201619115-23.Grinshtein Yu.I., Shabalin V.V., Ruf R.R. et al. Prevalence of arterial hypertension and dyslipidemia combination among the adult population of a large Eastern Siberian region. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2021;20(4):19-25. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2865.Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р. и др. Распространенность сочетания артериальной гипертонии и дислипидемии среди взрослого населения крупного Восточно-Сибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2021;20(4):19-25. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2865.International Diabetes Federation. 5th edition of Diabetes Atlas, 2011. URL: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burdenDedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators based on the Federal Diabetes Register data for 2010-2022. Saharnyj diabet = Diabetes Mellitus 2023;26(2):104-23. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM13035.Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет 2023;26(2):104-23. DOI: 10.14341/DM13035.Mulerova T.A., Gaziev T.F., Bazdyrev E.D. et al. Association of carbohydrate metabolism disorders with infrastructure of residential area: an epidemiological study. Profilakticheskaya medicina = Preventive Medicine 2024;27(2):51-7. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed20242702151.Мулерова Т.А., Газиев Т.Ф., Баздырев Е.Д. и др. Взаимосвязь нарушений углеводного обмена с инфраструктурой района проживания: эпидемиологическое исследование. Профилактическая медицина 2024;27(2):51-7. DOI: 10.17116/profmed20242702151.Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D. et al. Obesity in the Russian population: prevalence and associations with risk factors for chronic noncommunicable diseases. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal = Russian Journal of Cardiology 2018; (6):123-30. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Ожирение в российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал 2018;(6):123-30. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.Virdis A., Giannarelli C., Neves M.F. et al. Cigarette smoking and hypertension. Curr Pharm Des 2010;16(23):2518-25. DOI: 10.2174/138161210792062920Palatini P. Role of elevated heart rate in the development of cardiovascular disease in hypertension. Hypertension 2011;58(5):745-50. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.173104Gafarov V.V., Gromova E.A., Gagulin I.V. et al. Study of the effect of stress on the risk of arterial hypertension in the open population among men aged 25–64 (epidemiological study based on the WHO “MONICA-psychosocial” program). Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension 2013;19(1):27-31. (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2013-19-1-27-31.Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В. и др. Изучение влияния стресса на риск артериальной гипертензии в открытой популяции среди мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ “MONICA-psychosocial”). Артериальная гипертензия 2013;19(1):27-31. DOI: 10.18705/1607-419X-2013-19-1-27-31.Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Kutsenko V.A. et al. Anxiety and depression: ten-year dynamics of prevalence and its association with demographic and socio-economic indicators based on the ESSE-RF study data. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2023;22(8S):3796. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3796.Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А. и др. Тревога и депрессия: десятилетняя динамика распространенности и ее ассоциации с демографическими и социально-экономическими показателями по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2023;22(8S):3796. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3796.Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical recommendations 2020. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal = Russian Journal of Cardiology 2020; 25(3):3786. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E.V. et al. Prevalence of cardiovascular disease risk factors in the Russian population of patients with arterial hypertension. Kardiologiya = Cardiology 2014;54(10):4–12. (In Russ.). DOI: 10.18565/cardio.2014.10.4-12.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014;54(10):4–12. DOI: 10.18565/cardio.2014.10.4-12.Meshkov A.N., Ershov A.I., Deev A.I. et al. Distribution of lipid spectrum indicators among working-age men and women in the Russian Federation: results of the ESSE-RF study for 2012-2014. Kardiovaskularnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2017;16(4):62-7. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-62-67.Мешков А.Н., Ершова А.И., Деев А.И. и др. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012-2014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017;16(4):62-7. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-62-67.Shestakova E.A., Lunina E.Yu., Galstyan G.R. et al. Prevalence of carbohydrate metabolism disorders in individuals with various combinations of risk factors for type 2 diabetes in the cohort of the NATION study. Saharnyj diabet = Diabetes Mellitus 2020;23(1):4-11. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM12286.Шестакова Е.А., Лунина Е.Ю., Галстян Г.Р. и др. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2-го типа в когорте пациентов исследования NATION. Сахарный диабет 2020;23(1):4-11. DOI: 10.14341/DM12286.Shabalin V.V., Grinshtein Yu.I., Ruf R.R. et al. Prevalence of carbohydrate metabolism disorders and association with cardiovascular diseases in a large Siberian region. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal = Russian Journal of Cardiology 2022;27(5):4992. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4992.Шабалин В.В., Гринштейн Ю.И., Руф Р.Р. и др. Распространенность нарушений углеводного обмена и ассоциация с сердечно-сосудистыми заболеваниями в крупном сибирском регионе. Российский кардиологический журнал 2022;27(5):4992. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4992.Kobalava Zh.D., Kiyakbaev G.K., Shavarov A.A. Clinicalprognostic significance of elevated heart rate and its correction in arterial hypertension. Russkij medicinskij zhurnal = Russian Medical Journal 2013;27:1334. (In Russ.).Кобалава Ж.Д., Киякбаев Г.К., Шаваров А.А. Клинико-прогностическое значение повышенной частоты сердечных сокращений и ее коррекции при артериальной гипертонии. РМЖ 2013;27:1334.Kobalava Zh.D., Troitskaya E.A., Tolkacheva V.V. Combined therapy of arterial hypertension using a three-component fixed combination of amlodipine, indapamide, and perindopril arginine in clinical practice: organization and main results of the DOKAZATEL’STVO (Proof) Study. Kardiologiya = Cardiology 2018;58(9):21-30. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10170.Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Толкачева В.В. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием трехкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина в клинической практике: организация и основные результаты программы ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Кардиология 2018;58(9):21-30. DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10170.Shalnova S.A., Deev A.D., Balanova Yu.A. et al. Twenty-year trends of obesity and hypertension and their associations in Russia. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2017;16(4):4-10. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-4-10.Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А. и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017;16(4):4-10. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-4-10.Balanova Yu.A., Drapkina O.M., Kutsenko V.A. et al. Obesity in the Russian population during the COVID-19 pandemic and associated factors. Data from the ESSE-RF3 study. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2023;22(8S):3793. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3793.Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А. и др. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2023;22(8S):3793. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3793Aksenova A.V., Oshchepkova E.V., Orlovsky A.A. et al. Gender-age features of the role of smoking and diabetes in the development of myocardial infarction in patients with arterial hypertension. Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension 2020;17(4):22-9. (In Russ.). DOI: 10.26442/2075082X.2020.4.200245.Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Орловский А.А. и др. Гендерно-возрастные особенности роли курения и сахарного диабета в развитии инфаркта миокарда у больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии 2020;17(4):22-9. DOI: 10.26442/2075082X.2020.4.200245.Drapkina O.M., Gomanova L.I., Balanova Yu.A. et al. Prevalence of psychoemotional stress among the Russian population and itsassociations with socio-demographic indicators. ESSE-RF3 study data. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2023;22(8S):3795. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3795..Драпкина О.М., Гоманова Л.И., Баланова Ю.А. и др. Распространенность психоэмоционального стресса среди российской популяции и его ассоциации с социально-демографическими показателями. Данные исследования ЭССЕ-РФ-3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2023;22(8S):3795. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3795.