<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="other" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">The Clinician</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">The Clinician</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Клиницист</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">1818-8338</issn><issn publication-format="electronic">2412-8775</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Publishing House ABV Press</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">552</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.17650/1818-8338-2023-17-2-K686</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>PHARMACOTHERAPY</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>ФАРМАКОТЕРАПИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject></subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Treatment algorithm for chronic vertebrogenic back pain: the role of chondroprotectors</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Алгоритм лечения хронической вертеброгенной боли в спине: роль хондропротекторов</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3872-5923</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Levin</surname><given-names>O. S.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Левин</surname><given-names>О. С.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Oleg Semyonovich Levin,</p><p>Bld 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993.</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>Олег Семенович Левин,</p><p>125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.</p></bio><email>neurolev@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-2600-0573</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Vasenina</surname><given-names>E. E.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Васенина</surname><given-names>Е. Е.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Bld 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993.</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0007-0974-4777</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Nebozhin</surname><given-names>A. I.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Небожин</surname><given-names>А. И.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Bld 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993.</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-5317-1052</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Nikitina</surname><given-names>A. Yu.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Никитина</surname><given-names>А. Ю.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Bld 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993.</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of Russia</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2023-04-15" publication-format="electronic"><day>15</day><month>04</month><year>2023</year></pub-date><volume>17</volume><issue>2</issue><issue-title xml:lang="en"/><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>55</fpage><lpage>66</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2023-10-22"><day>22</day><month>10</month><year>2023</year></date><date date-type="accepted" iso-8601-date="2023-10-22"><day>22</day><month>10</month><year>2023</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2023, Levin O.S., Vasenina E.E., Nebozhin A.I., Nikitina A.Y.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2023, Левин О.С., Васенина Е.Е., Небожин А.И., Никитина А.Ю.</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Levin O.S., Vasenina E.E., Nebozhin A.I., Nikitina A.Y.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Левин О.С., Васенина Е.Е., Небожин А.И., Никитина А.Ю.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/552">https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/552</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Back pain constitutes one of the major medico-social problems of healthcare. The development of a unified approach to the diagnosis and treatment of back pain is hindered since it is difficult to assess the various approaches to its treatment, especially its chronic forms. Yet recent data witnessing the important role of the neuroinflammatory process in the pathogenesis of the degenerative forms of discopathy suggest that the traditional treatment approach, which includes physical therapy exercises and non-steroidal anti-inflammatory drugs and myorelaxants, could be enhanced by using drugs characterized by slow structure-modifying action on the structure of the cartilaginous tissue of intervertebral discs and joints. Given the intelligent use of manual therapy, needle reflex therapy, kinesiotherapy, as well as modification of psychosocial factors that pre-determine the yellow flag phenomenon, the application of sustained-release symptomatic drugs increases the efficacy of therapy and prevents subsequent pain episodes. As of today, a placebo-controlled study has proven the action of Alflutop, which can be administered both intramuscularly and paravertebrally. This approach not only improves the patients’ condition but also reduces the burden associated with chronic back pain problems for the society.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>Боль в спине – одна из основных медико-социальных проблем здравоохранения. Трудность оценки эффективности различных подходов к лечению боли в спине, особенно хронических форм, затрудняет разработку единого подхода к диагностике и лечению этой патологии. Тем не менее современные данные, свидетельствующие о важной роли нейровоспалительного процесса в патогенезе дегенеративных форм дископатиии, позволяют предполагать, что помимо традиционного подхода к лечению, включающего лечебную физкультуру, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, целесообразно использовать в терапии препараты, оказывающие медленное структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань межпозвонковых дисков и суставов. При рациональном применении методов мануальной терапии, иглорефлексотерапии, кинезиотерапии, а также коррекции социально-психологических факторов, предопределяющих феномен «желтых флажков», использование симптоматических препаратов замедленного действия приводит к повышению эффективности терапии и предупреждению последующих болевых эпизодов. На сегодняшний день в одном из плацебоконтролируемых исследований доказано положительное действие препарата Алфлутоп, который можно вводить как внутримышечно, так и паравертебрально. Данный подход не только позволяет добиться улучшения состояния больных, но и снижает бремя, связанное с проблемами хронической боли в спине, ложащееся на общество.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>back pain</kwd><kwd>disc herniation</kwd><kwd>facet syndrome</kwd><kwd>pain chronification</kwd><kwd>spinal motion segment</kwd><kwd>chondroprotectors</kwd><kwd>chondroitin sulfate</kwd><kwd>radiculopathy</kwd><kwd>spinal osteoarthritis</kwd><kwd>sacroiliitis</kwd><kwd>sustained-release symptomatic drugs</kwd><kwd>Alflutop</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>боль в спине</kwd><kwd>грыжа диска</kwd><kwd>фасеточный синдром</kwd><kwd>хронизация боли</kwd><kwd>позвоночно-двигательный сегмент</kwd><kwd>хондропротекторы</kwd><kwd>хондроитин сульфат</kwd><kwd>радикулопатия</kwd><kwd>остеоартрит позвоночника</kwd><kwd>сакроилеит</kwd><kwd>симптоматические препараты замедленного действия</kwd><kwd>Алфлутоп</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Bogacheva L.A. Dorsalgia – nonspecific back pain: a textbook. Moscow: KNORUS, 2016. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Богачева Л.А. Дорсалгия – неспецифическая боль в спине: учебное пособие. М.: КНОРУС, 2016.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B2"><label>2.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Veselovskiy V.P. Practical vertebroneurology and manual therapy. Medical literature, 2010. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Медицинская литература, 2010.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B3"><label>3.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Voznesenskaya T.G. Back and limb pain. In: Pain syndromes in neurological practice. Edited by A.M.Vein. Moscow: Medpress,1999. P. 217–83. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М. Вейна. М.: Медпресс, 1999. С. 217–83.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B4"><label>4.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Podchufarova Е.V., Yakhno N.N. Back pain. Moskow: Medpress info, 2020. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: Медпресс инфо, 2020. Podchufarova Е.V., Yakhno N.N. Back pain. Moskow: Medpress info, 2020. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B5"><label>5.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Levin O.S. How to prevent chronological pain in the spine: the role of chondroprotectors. Consilium medicum 2015;17(2):75–8. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Левин О.С. Как предупредить хронизацию боли в спине: роль хондропротекторов. Consilium medicum 2015;17(2):75–8.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B6"><label>6.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Popelyansky Ya.Yu., Shtulman D.R. Pain in the neck, back and extremities. Diseases of the nervous system. Moskow: Meditsina, 2003. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Попелянский Я.Ю., Штульман Д.Р. Боли в шее, спине и конечностях. Болезни нервной системы. М.: Медицина, 2003.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Hall H., Richmond H., Copsey B. et al. Physiotherapist-delivered cognitive-behavioral interventions are effective for low back pain, but can they replicated in clinical practice? A systematic review. Disabil Rehabil 2018;40(1):1–9. DOI: 10.1080/09638288.2016.1236155</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>Jarvik J.G., Deyo R.А. Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann Intern Med 2002;137(7):586–97. DOI: 10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00010</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Fritz J.M., Piva S.R. Physical impairment index: reability, validity and resposiveness patients with acute low back pain. Spine 2003; 28(11):1189–94. DOI: 10.1097/01.BRS.0000067270.50897.DB</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Li Z., Yang H., Hai Y., Cheng Y. Regulatory Effect of Inflammatory Mediators in Intervertebral Disc Degeneration. Mediators Inflamm 2023;2023:6210885. DOI: 10.1155/2023/6210885</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Krismer M., van Tulder M. Low Back Pain Group of the Bone and Joint Health Strategies for Europe Project. Low back pain (chronic). Best Pract Res Clin Rheumatol 2007;21(1):77–91. DOI: 10.1016/j.berh.2006.08.004</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Maigne R., Nieves W.L. Diagnosis and treatment of pain of vertebral origin. CRC Press, 2005.</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>McCulloch J.A., Transfeldt E.E. Macnab’s Backache. Baltimore: Williams &amp; Wilkins, 1997.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Groppa L.G., Mynzatu I., Karasava M. et al. The effectiveness of alflutop in patients with deforming arthrosis. Klinicheskaya revmatologiya = Clinical Rheumatology 1995;(3):20–2. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Гроппа Л.Г., Мынзату И., Карасава М. и др. Эффективность алфлутопа у больных деформирующим артрозом. Клиническая ревматология 1995;(3):20–2.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Henrotin Y., Malaise M., Wittoek R. et al. Bio-optimized curcuma longa extract is efficient on knee osteoarthritis pain: A double-blind multicenter randomized placebo controlled three-arm study. Arthritis Res Ther 2019;21(1):179. DOI: 10.1186/s13075-019-1960-5</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>Sukhikh S., Babich O., Prosekov A. et al. Future of chondroprotectors in the treatment of degenerative processes of connective tissue. Pharmaceuticals (Basel) 2020;13(9):220. DOI: 10.3390/ph13090220</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>Shnayder N.A., Ashkhotov A.V., Trefilova V.V. et al. Molecular basic of pharmacotherapy of cytokine imbalance as a component of intervertebral disc degeneration treatment. Int J Mol Sci 2023;24(9):7692. DOI: 10.3390/ijms24097692</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Levin O.S., Olyunin D.Yu., Golubeva L.V. The effectiveness of alflutop in chronic vertebrogenic lumboishialgia according to a double-blind placebo-controlled study. Farmateka = Farmateka 2006;122(4):80–4. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Левин О.С., Олюнин Д.Ю., Голубева Л.В. Эффективность алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбоишиалгии по данным двойного слепого плацебоконтролируемого исследования. Фарматека 2006;122(4):80–4.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B19"><label>19.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Levin O.S. Diagnosis and treatment of neurological manifestations of osteochondrosis of the spine. Consilium medicum 2004;6(8):547–54. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Consilium medicum 2004;6(8):547–54.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B20"><label>20.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Levin O.S., Badokin V.V., Vasenina E.E. Drugs with a slow structural-modifying effect in chronic vertebrogenic lumboishialgia: the possibilities of paravertebral administration. Moscow: Publication of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 2018. (In Russ.).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Левин О.С., Бадокин В.В., Е.Е. Васенина. Препараты с медленным структурно-модифицирующим действием при хронической вертеброгенной люмбоишиалгии: возможности паравертебрального введения. М.: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», 2018.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list></back></article>
